58 - Connaître les facteurs de risques, prévention, dépistage des troubles psychiques de l’enfant à la personne âgée

Question 1

Santé mentale et troubles psychiques

Answer 1

→ Santé mentale : Selon OMS :

• fait partie intégrante de la santé
• est plus que l’absence de troubles mentaux
• déterminée par facteurs socioéconomiques, biologiques, environnementaux
• intervention pour la promouvoir/protéger/recouvrer avec bon rapport coût/efficacité

→ Les troubles psychiques : Ne permettent pas un état de bien-être

→ FdR : Troubles multifactoriels, de part exacte difficile à déterminer

Question 2

Epidémiologie

Answer 2

Prévalence : 12 millions de personnes en France

Importance :

• 3e rang par fréquence après cancer et maladies cardiovasculaires
• Source de handicap ++
• Altération qualité de vie des proches aussi
• 1ère cause d’invalidité
• Mortalité élevée
• Répercussions socioéconomiques +++

Question 3

Vulnérabilité, risque et prévention

Answer 3

Vulnérabilité :
- Prédisposition particulière
- Conjointement aux facteurs de stress socioéco et
environnementaux, psycho/biologiques

Risque : Notion ne comprenant pas de dimension de “prédisposition” car affecte tout le monde

→ Ces 2 concepts présentent 3 intérêts :

• Identification sujets vulnérables
• Compréhension physiopathologie
• Prévention spécifique

Question 4

FACTEURS DE RISQUE : Niveau de risques

Answer 4

1. Sociaux et environnementaux :
 → Familiaux :
- Maltraitance 
- Conflits
- Difficultés scolaires 
- Changement social rapide
- Conditions de travail 
- Deuil
- Isolement
 → Consommation de toxiques
 → Culturels :
- Précarité
- Situation économique défavorable 
- Discrimination Exclusion
- Guerre
- Catastrophes naturelle

2. Psychologiques :
   → Personnalité (tempérament + caractère)
   → Capacités cognitives et intellectuelles
3. Biologiques :
   → Génétiques
   → Pathologies médicales

Question 5

FACTEURS DE RISQUE : selon période de vie

Answer 5

→ Anténatale :

• Troubles psychiatriques chez les parents ⇒ grossesse mal suivie et conduites à risques
• Infections et troubles du neurodéveloppement

 → Enfance et adolescence
⇒ Sociaux et environnementaux :
- Troubles psychiatriques chez les parents 
- Confilts familiaux
- Précarité
- Malnutrition
- Non accès aux soins
- Echec scolaire
- Exclusion
⇒ Biologiques :
- Pathologies médicales
- Conso de toxiques

→ Adulte :

• Stress professionnel
• Chômage
• Conso de toxiques

→ Personne âgée :

• Déclin cognitif
• Maladie chronique
• Dépendance
• Maltraitance
• Négligence
• Précarité
• Malnutrition
• Isolement social et familial (deuil, veuvage)

Question 6

PREVENTION ET DEPISTAGE : Prévention IR

Answer 6

⇒ Réduire Rq d’apparition de nveaux cas (incidence)
⇒ Actions sur environnement, société, champ culturel via politiques nationales de santé mentale :
- diminuer l’exposition aux FdR
- promouvoir la santé = améliorer les conditions / QdV (condition W, isolement social, addiction, échec scolaire, précarité)

Rôle :

• des campagnes de prévention et sensibilisation (OH, cannabis, maltraitance)
• de la promotion des RHD
• de l’éducation à la santé en milieu scolaire
• d’un meilleur accès aux soins pour tous (CMP, CMU, protection sociale)

La prévention IR des troubles psychiatriques vise à renforcer l’intégration sociale en diminuant :

• la baisse du niveau d’appartenance sociale, source d’isolement
• la perte de sens et de cohérence, facteur d’émoussement du goût de vivre
• la diminution du sentiment de contrôler sa propre vie, facteur d’autodépréciation
• la disparition de la spiritualité, des références politiques ou éthiques, génératrice d’angoisse existentielle

Question 7

PREVENTION ET DEPISTAGE : Prévention IIR

Answer 7

→ Stade périnatal et petite enfance :

• Dépistage précoce maltraitance et situations à risque (troubles psychiatriques du post-partum +++) et troubles psychiatriques débutants de l’enfant
• Intervention PMI
• Examens pédiatriques obligatoires

→ Enfance :

• Surveillance développement psychomoteur, suivi social / nutritionnel
• Accompagnement pschologique des situations de vie stressantes
• Repérage maltraitance et situations à risque (troubles psy parents, ATCD dans la fratrie)
• Dépistages troubles psy débutants

→ Adulte :

• Promotion bonne santé
• Accompagnement pschologique des situations de vie stressantes
• Dépistage addictions et aide au sevrage
• Dépistages troubles psy débutants

 → PA :
- Repérage situations à risque de
maltraitance/isolement/précarité
- Favoriser maintien vie sociale
- Dépistage troubles cognitifs/psychiatriques débutants (++ EDM)

Question 8

PREVENTION ET DEPISTAGE : Prévention IIIR

Answer 8

Buts :

• Diminuer rechutes et hospitalisations
• Améliorer conscience du trouble
• Favoriser adaptation professionnelle et réduction des addictions
• Promotion des droits et des soins des malades psychiatriques