59 - Connaître les bases des classification des troubles mentaux de l’enfant à la personne âgée Flashcards
EXAMEN CLINIQUE : Présentation
→ Apparence :
- Allure extravagante/bizarre
- Hygiène corporelle ⇒ incurie et indifférence au manque de soins
→ Mimique :
- Hypermimique/Hypomimique/Amimique
- Dysmimique (désaccord avec le contenu psycho-affectif = sourire immotivé/non adapté, paramimies, échomimies)
→ Activités psychomotrices :
- Excessives : Agitation
- Diminuées : Bradykinésie
- Inadaptées : Bizarreries, parakinées, maniérisme, attitudes empruntées ou stéréotypées
EXAMEN CLINIQUE : Discours et pensées
→ Dynamique du discours : augmentée (logorrhée, verbigération) / diminuée (pauvreté du discours, non spontané, réponse laconique, latence de réponse voire mutisme)
→ Rythme : augmenté (tachypsychie, fuite des idées, coq à l’âne, association par assonance) / diminué (bradypsychie, monoïdéisme voir anidéisme ou alogie = ø de pd° de pensée)
→ Forme altérée :
- phonétique : prosodie diminuée / voix monocorde, augmentée ou dysprosodique
- lexico-sémantique : néologisme (invention mot), paralogisme voire schizophasie (nouveau langage)
- syntaxique (agrammatisme)
- dans sa continuité : incohérence, diffluence (pensée tangentielle, allusive, vague sans idée directrice), parfois avec discontinuité (fading, barrage)
→ Contenu : délire, soucis et inquiétudes, obsessions, phobie, anxiété anticipatoire, humeur (négative, de dévalorisation, de mort, de suicide, ou au contraire positive de grandeur, …)
EXAMEN CLINIQUE : Perception
→ Hallucinations = Perceptions sans objet :
- Intrapsychiques (perte de l’intimité psychique)
- Sensorielles (auditive, visuelle, olfactive, gustative, tactile, cénesthésique)
→ Illusions = Perceptions déformées (auditives, viselles, olfactives…)
→ Augmentation/diminution de perception sensorielle : Hypersensibilité=hyperesthésie / hyposensibilité (auditives, visuelles, olfactives…)
→ Déréalisation : Etrangeté / irréalité
→ Dépersonnalisation : Perception de soi-même comme différent/étrange
EXAMEN CLINIQUE : Affectivité
→ Emotions = Réponses affectives immédiates :
- plus intenses (hyperesthésie affective ou hyperréactivité émotionnelle) / diminuées (hypoesthésie voire anesthésie affective)
- anxieuses
- discordantes avec contenu psycho-affectif (discordance idéo-affective)
- anhédonie (perte plaisir)
→ Humeur = Tonalité affective globale et durable :
- Augmentée (hyperthymie : humeur expansive, exaltée, ± hypersyntonie) / diminuée (hypothymie : dépression voire athymie)
- Changeante = labilité
- Athymormie : athymie et aboulie (perte de l’élan vital, difficulté à initier des actes)
EXAMEN CLINIQUE : Fonctions instinctuelles
→ Sommeil :
- Insomnie
- Hypersomnie
- Parasomnies
→ Alimentation :
- Hyperphagie
- Anorexie
→ Sexualité :
- Hypo/hypersexualité
- baisse libido/exagérée
→ Neurovégétatif : Signes sympathiques d’anxiété
EXAMEN CLINIQUE : comportement
⇒ Evitement, compulsions : permettant de diminuer l’anxiété
⇒ Fonctionnement interpersonnel inhibé ou deshinibé : contrôle des impulsions altéré (/!\ possible atteinte aux moeurs, agressivité, conduite à Rq)
EXAMEN CLINIQUE : Jugement et insight
⇒ jugement distordu : logique inappropriée et indécisions
⇒ insight = conscience de la maladie + capacité d’y attribuer les expériences mentales inhabituelles + adhésion au traitement
Analyser un trouble mental
→ Critères sémiologiques :
- Symptomes et signes organisés en syndrome
- Tenir compte du contexte ++ (âge, sexe, ATCD psy / méd / perso / fam, facteur de stress et évènement de vie, environnement fam / social / professionnel)
→ Critères temporels :
- Rupture avec état antérieur
- Durée d’évolution
→ Critères fonctionnels : Répercussion psychologique / sociale
→ Eliminer diagnostic différentiel :
- Psychiatrique ou non
- Toxique
→ Paraclinique : Pour éliminer diagnostic différentiel (toxique/non psychiatrique) uniquement
→ Rechercher les comorbidités +++ (psy, addictif, médical non psychiatrique)
NOSOGRAPHIE : Systèmes
CIM-10 :
- Classe toutes les maladies dont les troubles psychiatriques
- Système de référence pour cotation des actes
DSM-5 :
- Rédigé par l’APA
- Classe uniquement les troubles psychiatriques
- Système de référence en recherche psychiatrique
NOSOGRAPHIE : Catégories principales
→ Troubles du neurodvp :
- Trouble du spectre autistique
- TDAH
- Troubles spécifiques des apprentissages
- Déficience intellectuelle
→ Troubles psychotiques : Perte des limites du moi et altération marquée de l’appréhension de la réalité
→ Troubles de l’humeur : Perturbation de l’humeur
→ Troubles anxieux : Anxiété sans altération de l’appréhension de la réalité
→ Troubles somatoformes : Présence de symptômes physiques évoquant une pathologie non psychiatrique sans qu’elle ne les explique complètement
→ Troubles dissociatifs : Perturbation des fonctions normalement intégrées comme la conscience, mémoire, identité, perception environnementale
→ Addictions : Impossibilité répétée de contrôler un comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives
EPIDEMIOLOGIE
Prévalence vie entière des troubles mentaux : 30 %
Troubles les plus fréquents :
- Phobies (15%)
- Trouble anxiété généralisée (8%)
- Troubles de l’humeur (EDM = 10%)
- Liés à l’usage de substances (alcool = 10%)
- Schizophrénie et troubles bipolaires (1,5%)
Troubles mentaux en consultation de médecine générale :
- 25%
- ++ anxiété, dépression, troubles somatoformes
Hospitalisations en psychiatrie : ++ Schizophrénie et troubles sévères de l’humeur
Espérance de vie : les raisons de sa diminution :
- Risque suicidaire = Gravité
- Retards diagnostique et thérapeutique
- Co-morbidités addictives et médicales
- Réduction de l’accès aux soins
