7-ITSS Flashcards
Quel % de la population est infecté par l’herpes genital?
20% population est infectée par l’herpès génital
Quelle est l’augmentation de gonorrhée depuis 10 ans?
Depuis 10 ans, augmentation 200% cas gonorrhée
Quelle est l’ITSS MADO la plus fréquente ?
chlamydia
Qui est plus touché par la gonorrhée?
hommes
Qu’est-ce qui arrive de plus en plus souvent avec la gonorrhee?
Infection extra-génitale augmentée de 5 X
Quelle ITSS est exclusivement chez les HARSAH?
Lymphogranulomatose vénérienne
Chez qui est-ce que le VIH semble augmenter?
immigrants sans carte RAMQ x 2017
Quelles sont toutes les ITSS qui sont des MADO ?
Chlamydia Gonorrhée Syphilis Lymphogranulomatose vénérienne S Hépatite B Hépatite C VIH Granulome inguinal Chancre mou
Quels sont les FR des ITSS?
Contact avec personne infectée
Nouveau partenaire < 1 an
> 2 partenaires / 1 an
Contraception sans double protection (condom)
Partenaires sexuels anonymes ( Internet, saunas, soiré́es rave)
Réseaux de rencontres
Victime de violence ou d’abus sexuels
Antécédents d’ITSS
15-24 ans
HARSAH
Prisonnier
Drogues IV
Sans abri
Autochtones (Nunavik: 28 x plus élevé que le reste du Québec)
Originaires de régions où prévalence du VIH est élevée (Montréal, Québec, Montérégie)
Comment est la chlamydia trachomanis?
bactérie, intracellulaire obligatoire
Quelle est la présentation clinique de la chlamydia?
- Asymptomatique –> Cervicit –> PID (pelvic
inflammatory disease) - Saignement post-coïtal, leucorrhée anormale, douleur pelvienne, dyspareunie.
- Majorité : asymptomatique.
Comment on depiste la chlam?
PCR : TAAN (test amplification acides nucléiques pour chlamydia et gonorrhée en même temps)
Prélèvement par médecin, infirmière au col et vagin Auto-prélèvement vaginal par patiente
Urinaire
rectal / pharyngé au besoin
Comment on prévient la chlam?
Condoms Dépistage Déclarer Traiter les contacts Éduquer : comportements sécuritaires, facteurs de risque
Comment on traite la chlamydia qui donne une cervicite ou qui est ASX?
- Azythromycine 1000mg x 1 dose OU
- Doxycycline 100 mg BID x 7 jours
- Ajout Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (traitement empirique de Gonorrhée car souvent concomittant
Quel est le suivi de la chlam ?
Recommandé de faire dépistage 6 mois plus tard et jamais avant 4 semaines car le “cadavre” de la bactérie est encore détectable par le PCR.
Un test de contrôle post-traitement:
- femmes enceintes
- celles encore symptomatiques
Quels partenaires est-ce que l’on traite quand un.e pt a une chlam?
Traiter tous les partenaires des 60 derniers jours même s’ils sont asymptomatiques
Antibiotiques gratuits si on inscrit les codes suivants: S Code K: la patiente
Code L : les contacts
Quelles sont les complications de la chlam?
Abcès, Adhérences pelviennes et abdominales (Fitz-Hugh- Curtis) Hydrosalpinx (obstruction tubaire) Grossesse ectopique Infertilité
quel est le pathogene de la gono?
Neisseria gonorrhoeae, diplocoques gram négatif
Vrai ou faux la majorité des infections à gono chez l’homme sont au niveau des OGE?
Faux : 58% extra-genital
Quelle est la pres clinique de la gono?
S Souvent: asymptomaique
S Leucorrhée anormale jaune-verdâtre,
S Saignement post-coïtal,
S Brûlement mictionnel (chaude-pisse), S Douleur pelvienne,
S Dyspareunie
S PID : fièvre, frissons, douleur pelvienne, douleur hypochondre droit, choc septique.
Comment on depiste la gono?
S PCR TAAN(sensible et spécifique, mais ne donne pas l’antibiogramme)
S Culture sur milieu charbon (permet l’antibiogramme)
Comment on previent la gono?
S Condoms
S Dépistage genital et extra-genital (anus, rectum, pharynx)
S Facteurs de risque, éducation.
Quel est le meilleur Tx pour la gono?
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (1% résistance)
Azythromycine 2 g per os x 1 dose (31% résistance) Pour chlam
Comment se presente l’herpes genital?
Ulcères DOULOUREUX.
Quel type d’herpes se retrouve au niveau des OGE?
Type 1: typiquement buccal, mais plus de cas de primo infection génitale (20-50% des nouvelles infections)
Type 2: typiquement génitale
Quel est le temps d’incubation de l’herpes?
Temps d’incubation: 2-7 jours
Comment se présente la primo-infection de l’herpes?
Primo-infection: asymptomatique ad hospitalisation
Papules -> vésicules –>ulcères douloureux.
Durée 7-10 jours.
Comment on depiste l’herpes?
Culture des lésions (sensibilité faible, milieu spécial)
Test PCR sur les lésions (très sensible)
Sérologies (peu utilisées car ne précisent pas le site)
Comment on previent la transmission d’herpes?
Abstinence si lésion active
Condoms tout le temps (protection partielle)
Anti-viraux pour diminuer la transmission (personne infectée)
*Anti-viraux: Acyclovir à partir de 36 semaines de grossesse ad accouchement pour minimiser la transmission néonatale.
Vrai ou faux on peut guérir l’herpes?
Faux
Quels sont les Tx de support pour l’herpes?
Traitement de support : bain de siège, analgésique local type Xylocaïne en gel 2%, analgésique per os
Anti-viraux : ê durée/sévérité des Sx, prévenir les récidives
Acyclovir (Zovirax®) 200 mg 5x/jour x 10 jours
Valacyclovir (Valtrex®) 500 mg BID x 3 jours +++
Famcyclovir (Famvir®) 1000 mg BID x 1 jour
Traitement suppressif si >6 épisodes/année : Valacyclovir 500 mg die
Quelles sont les complications de l’herpes genital?
- Infection herpétique néonatale
* Anti-viraux: Acyclovir à partir de 36 semaines de grossesse ad accouchement pour minimiser la transmission néonatale.
quel est le pathogene de la syphilis?
Bactérie spirochète gram négatif: Treponema pallidum
Qui est plus touché par la syphilis?
92% des cas sont des hommes (HARSAH)
Quelles sont les phases de la syphilis?
primaire,
secondaire,
latente,
tertiaire
Comment se présente la syphilis primaire?
Chancre (ulcère unique non-douloureux)
Incubation de 3 à 90 jours (moyenne: 3 sem)
Guérison spontanée en 6 semaines
Comment se présente la syphilis secondaire?
- Associée à une bactériémie (malaise, fièvre, céphalée)
- Rash maculopapulaire (incluant paumes, plantes, muqueuses)
- Incubation de 6 sem à 6 mois après l’apparition du chancre
- Condylomata lata (parties humides du corps)
Comment se présente la syphilis latente?
Phase asymptomatique (après les phases primaire et secondaire)
Seule façon de la détecter est par des sérologies positives
Peut durer plusieurs années
Comment se présente la syphilis tertiaire?
S Peut apparaître ad 20 ans plus tard (pas contagieuse)
S Gomme: destruction cutanée et viscérale
S Neurosyphilis: déterioration progressive des fonctions mentales et physiques
S Syphilis cardiovasculaires: atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
Quels sont les tests pour le DÉPISTAGE Dx de syphilis?
Sérologies
Tests non-tréponémiques pour le dépistage primaire (peu coûteux et facile
d’utilisation):
RPR (Rapid Plasma Reagin)
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
Attention Faux positifs:collagénose, grossesse, droguesIV ,tuberculose ,endocardite
Quels sont les tests pour le CONFIRMER le Dx de syphilis?
Tests tréponémiques pour la confirmation du diagnostic:
TP-PA (Treponema pallidum particle agglutination assay)
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption),
MHA-TP (microhemagglutinationtest for antibodies to T. Pallidum)
Quel est le tx pour la syphilis?
Pénicilline G Benzathine 2,4 millions d’unités x 1 dose (longue action. Bon
pour la primaire, secondaire et tertiaire). Aucune résistance à ce jour.
Quel est un effet secondaire du Tx de la syphilis?
Réaction de Jarisch-Herxheimer: effet possible durant les premières 24 hres du traitement à la pénicilline consistant en fièvre, céphalée, myalgie. Traitement: antipyrétiques.
Quel est le pathogene responsable de la lymphogranolomatose vénerienne?
Chlamydia trachomatis L2b99%
Comment se présente la lymphogranulomatose venerienne?
Papule, ulcère indolore –>lymphadénopathie (buboes)
–> fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème genital
Quel est le traitement de la lymphogranulomatose venerienne?
Traitement:
Doxycycline 100mg BID x3semaines OU
Azythromycine 1g po q1semaine x3
Comment se présente le chancre mou?
Papuleè pustule è ulcère douloureux !!!
Plus large que les ulcères d’herpès
Lymphadénopathie inguinale sensible, fluctuante S Buboes (+/- fistule cutanée)
Quel est le Tx pour le chancre mou?
Azythromycine 1 g x 1 dose
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
Quelles sont les moyens de transmettre le VIH?
au cours d’une relation sexuelle avec pénétration
par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
par le sang (tatouage ou perçage avec du matériel contaminé)
de la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. (2/année)c
Quels sont les Sx d’une infection à VIH?
u Majorité des cas: asymptomatique
Si les Sx sont présents, ils sont peu spécifiques: fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée
Quel est le Tx du VIH?
AUCUN traitement curatif
Anti-rétroviraux à vie, suivi serré
Possibilité de traitement préventif après un contact à risque (Truvada® 1 co die x 28 jrs ou Isentress® 400 mg BID en dedans de 2 hrs ou max 72 hrs post-coïtal x 28 jours).
