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Gyneco/Obstetrique > 6-Allaitement + anesthésie > Flashcards

6-Allaitement + anesthésie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui fait que le travail est douloureux?

A
  • Contractions utérines

* Distension tractus génital bas

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Q

Quelles sont les racines nerveuses associées à la perception de la douleur des contractions

A

T10-L1

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Q

Quelles sont les racines nerveuses associées à la perception de la douleur de la distension utérine?

A

S2-S4

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4
Q

Quel est un risque associé à l’analgésie ou la sedation pendant le travail?

A

Risque dépression respiratoire –> nouveau-né

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Q

Quelle analgésie est rarement utilisée mais est celle qui a souvent l’Action la plus courte lors de l’accouchement?

A

Fentanyl I-V

• Action +courte

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6
Q

Quelles sont les complications possibles de l’anesthésie générale?

A

Difficultés d’intubation

Syndrome Mendelson = Aspiration contenu gastrique

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7
Q

Pourquoi est-ce que les femmes enceintes sont parfois plus difficiles à intuber?

A

oedeme chez ces femmes touche egalement les voies respi

SURTOUT si pré-eclampsie

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8
Q

Dans quel contexte est-ce que l’on peut penser à l’anesthésie generale pour l’accouchement?

A

césarienne très urgente

  • decceleration CF
  • Trouble coagulation chez la mere
  • Spina bifida chez la mere

trouble coag et spina bifida rendent la peridurale difficile

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9
Q

Qu’est-ce que l’on va faire avant de faire une césarienne d’urgence sous anesthésie generale dans le cas de decceleration du coeur foetal?

A
  • arret ocytocine
  • voir si cordon est en cause
  • mettre femme sur la gauche
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10
Q

Quels sont tous les types d’anesthésie régionale / locoregionale?

A 
Anesthésie péridurale 
 Rachianesthésie 
Bloc honteux
Bloc paracervical 
Anesthésie locale
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11
Q

Dans quelle région va etre faite la peridurale?

A

T10 - L1 pour bloquer les dlr de contraction

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12
Q

Est-ce qu’une femme peut bouger les jambes avec une peridurale?

A

Bloc moteur et sensitif mais peut bouger les jambes

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13
Q

Dans quel contexte on peut penser à la rachianesthésie?

A

césarienne prévue

–> ne pas faire une fois le travail commencé

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14
Q

Où se rend ont avec la rachianesthésie?

A

comme la PL on veut aller dans le LCR

–> on ne laisse pas de catheter comme pour peridurale

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15
Q

Est-ce que l’on peut bouger les jambes après la rachieanesthésie?

A

non –> bloc moteur est COMPLET vs peridurale

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16
Q

Quel Sx peut arriver quand on injecte la peridurale dans le LCR / espace sous arachnoidien au lieu de l’espace epidural?

A

peut donner céphalées

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17
Q

Quels sont les caractéristiques de la peridurale?

A

• + longue durée d’action / cathéter
• Bloc moteur moins important
• Plus long à agir
- utilisable pendant le travail

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18
Q

Quelles sont les complications possibles de la rachianesthésie ou de la peridurale?

A
  • Hypotension
  • Céphalées
  • Méningite
  • Hématome
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19
Q

Dans quelle région est-ce que l’on pique pour le bloc honteux?

A

Ligament sacro-epineux / jonction du nerf prudental et hemorroidal inférieur

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20
Q

à quel endroit est-ce que l’on pique pour le bloc paracervical?

A

chaque coté du col comme pour curetage ou hysteroscopie

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21
Q

Quel est une complication possible du bloc honteux ou paracervical?

A

xilocaine utilisée peut donner bradycardie

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22
Q

Dans quel contexte est-ce que l’on veut utiliser l’anesthésie locale?

A

1) geler la fourchette du périnée lors de l’accouchement si on pense que ca va etre douloureux
2) pendant la réparation perineale

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23
Q

Dans une réparation perineale quelle atteinte peut indiquer que c’est mieux de faire une rachianesthésie que de faire seulement un anesthésie locale?

A

si sphincter anal atteint

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24
Q

Quelles sont certaines alternatives non pharmacologiques pour réduire potentiellement la douleur?

A 
Immersion dans l’eau 
Mobilisation
Massages / Points de pression 
Injection d’eau stérile
Tens
Relaxation / Hypnose
25
Q

Est-ce que l’on utilise souvent le bloc paracervical en travail ?

A

non

26
Q

Qu’est-ce que l’on surveille dans le post-partum immédiat?

A
  • Signes vitaux
  • Pertes sanguines
  • Tonus utérin
  • Distension vésicale
27
Q

Quelle est la durée de séjour à l’hopital lors d’un accouchement vaginal?

A

36h

avec covid si 0 complications 24h

28
Q

Quelle est la durée de séjour à l’hopital lors d’une césarienne?

A

48-72h

29
Q

Qu’est-ce que l’on surveille pendant le séjour à l’hopital post partum?

A 
• Signes vitaux
 Température
• Involution utérine
Ombilic accouchement (1000g)
Retour à la normale en 4 semaines (100g)
• Lochies
Ad 4-8 semaines post- accouchement
• Tranchées
↑ avec parité ↑ allaitement ↓ 3e jour
• Urines
• Lever précoce
• Soins périné
30
Q

Qu’est-ce que sont les tranchées ?

A

douleurs utérines post accouchement –> comme crampes menstruelles

31
Q

Qu’est-ce que l’on doit vérifier au niveau des urines en post-partum?

A

↑ Diurèse
↑ Rétention urinaire
↑ Infections urinaires
↑ Incontinence

32
Q

Pourquoi les femmes en post partum ont plus de chances de faire des thrombophlebites?

A
  • stase jambes
  • grossesse favorise un état d’hypercoagulabilité
  • risques phlebites et blessures vaisseaux pendant accouchement
33
Q

Combien de temps prend le retour au poids normal post-partum?

A

 6 à 12 mois

34
Q

Quelle est la perte de poids associée à l’accouchement?

A

↓ 5-6 kg contenu utérin + pertes
sanguines
↓ 2-3 kg diurèse

35
Q

Qu’est-ce qu’il faut s’assurer lors du retour à la maison post partum?

A

• Contraception

36
Q

Quel est un désavantage de la contraception avec oestrogenes et progesterone?

A

diminue montée laiteuse
Attendre 4 semaines post partum ou
6 semaines si allaitement

37
Q

Quelle contraceptif est souvent utilisé en post partum mais qui doit toujours etre pris à la meme here +/-2h

A

Progestérone (Micronor)

2-3 semaines

38
Q

Combien de semaines apres l’accouchement est-ce que l’on peut penser à remettre un sterilet?

A

8 semaines apres –>attendre que l’uterus retrouve sa forme normale

39
Q

Quels sont les 2 atteintes de l’humeur post-partum?

A

Blues post-partum

Dépression post-partum

40
Q

Qu’Est-ce que le blues post-partum?

A

se sentir incompétent pendant moins de 10 jours

41
Q

Quand est-ce que l’on peut parler de depression post-partum?

A

atteinte / etat depressif pour plus de 10 jours

42
Q

Quelles sont les modifications d’hormones qui modifient les seins?

A
  • ↓ Oestrogènes / progestérone

* ↑ Prolactine

43
Q

Comment on appelle le lait au début de la montée laiteuse du 2e au 5e jours post accouchement?

A

• Colostrum

44
Q

Qu’est-ce que contient le colostrum?

A

+ Protéines
+ Minéraux
Anticorps –> IgA

45
Q

À quoi aident les IgA dans le lait maternel?

A

prevenir infections GI du foetus

46
Q

Quelle hormone est responsable du reflexe d’ejection de lait?

A

Oxytocine

47
Q

Quelles vitamines qui doivent parfois etre supplémentées dans le lait?

A

Vitamine K à la naissance

Supplément vitamine D

48
Q

Qu’est-ce qui peut aider la douleur des seins 3-5 jours post partum?

A

Brassière serrée
Application glace
Analgésiques

49
Q

Quelles sont les principales complications de l’allaitement?

A
  • Engorgement mammaire
  • Mastite
  • Abcès
50
Q

Quels sont les Sx pour l’engorgement mammaire?

A

Distension seins
Seins nodulaires
Douleurs diffuses

51
Q

Quels peuvent etre des signes d’engorgement mammaire?

A

Examen normal sauf nodules possibles aux seins

Fièvre légère

52
Q

Quels sont les Tx pour l’engorgement mammaire?

A

Analgésie

Compresses froides

53
Q

Quels sont les signes et Sx de mastite?

A

• Symptômes
Douleur localisée
• Signes
Rougeur localisée  Fièvre

54
Q

Quelle est la cause de la mastite?

A

staph dans la bouche des bb

55
Q

Quels sont les tx pour les mastites?

A

 Antibiotiques Poursuivre allaitement

56
Q

Qu’est-ce qui fait plus penser à un abces qu’à une mastite?

A

• Masse fluctuante

57
Q

Comment on traite un abces sur un sein?

A

• Antibiotiques
• Drainage
Ponction
Incision de l’abcès

58
Q

Qu’est-ce qui est important de faire lors d’un abces du sein?

A

• Cesser allaitement

VS MASTITE

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