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6-Allaitement + anesthésie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui fait que le travail est douloureux?

A
  • Contractions utérines

* Distension tractus génital bas

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Q

Quelles sont les racines nerveuses associées à la perception de la douleur des contractions

A

T10-L1

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Q

Quelles sont les racines nerveuses associées à la perception de la douleur de la distension utérine?

A

S2-S4

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4
Q

Quel est un risque associé à l’analgésie ou la sedation pendant le travail?

A

Risque dépression respiratoire –> nouveau-né

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Q

Quelle analgésie est rarement utilisée mais est celle qui a souvent l’Action la plus courte lors de l’accouchement?

A

Fentanyl I-V

• Action +courte

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6
Q

Quelles sont les complications possibles de l’anesthésie générale?

A

Difficultés d’intubation

Syndrome Mendelson = Aspiration contenu gastrique

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7
Q

Pourquoi est-ce que les femmes enceintes sont parfois plus difficiles à intuber?

A

oedeme chez ces femmes touche egalement les voies respi

SURTOUT si pré-eclampsie

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8
Q

Dans quel contexte est-ce que l’on peut penser à l’anesthésie generale pour l’accouchement?

A

césarienne très urgente

  • decceleration CF
  • Trouble coagulation chez la mere
  • Spina bifida chez la mere

trouble coag et spina bifida rendent la peridurale difficile

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9
Q

Qu’est-ce que l’on va faire avant de faire une césarienne d’urgence sous anesthésie generale dans le cas de decceleration du coeur foetal?

A
  • arret ocytocine
  • voir si cordon est en cause
  • mettre femme sur la gauche
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10
Q

Quels sont tous les types d’anesthésie régionale / locoregionale?

A 
Anesthésie péridurale 
 Rachianesthésie 
Bloc honteux
Bloc paracervical 
Anesthésie locale
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11
Q

Dans quelle région va etre faite la peridurale?

A

T10 - L1 pour bloquer les dlr de contraction

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12
Q

Est-ce qu’une femme peut bouger les jambes avec une peridurale?

A

Bloc moteur et sensitif mais peut bouger les jambes

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13
Q

Dans quel contexte on peut penser à la rachianesthésie?

A

césarienne prévue

–> ne pas faire une fois le travail commencé

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14
Q

Où se rend ont avec la rachianesthésie?

A

comme la PL on veut aller dans le LCR

–> on ne laisse pas de catheter comme pour peridurale

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15
Q

Est-ce que l’on peut bouger les jambes après la rachieanesthésie?

A

non –> bloc moteur est COMPLET vs peridurale

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16
Q

Quel Sx peut arriver quand on injecte la peridurale dans le LCR / espace sous arachnoidien au lieu de l’espace epidural?

A

peut donner céphalées

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17
Q

Quels sont les caractéristiques de la peridurale?

A

• + longue durée d’action / cathéter
• Bloc moteur moins important
• Plus long à agir
- utilisable pendant le travail

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18
Q

Quelles sont les complications possibles de la rachianesthésie ou de la peridurale?

A
  • Hypotension
  • Céphalées
  • Méningite
  • Hématome
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19
Q

Dans quelle région est-ce que l’on pique pour le bloc honteux?

A

Ligament sacro-epineux / jonction du nerf prudental et hemorroidal inférieur

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20
Q

à quel endroit est-ce que l’on pique pour le bloc paracervical?

A

chaque coté du col comme pour curetage ou hysteroscopie

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21
Q

Quel est une complication possible du bloc honteux ou paracervical?

A

xilocaine utilisée peut donner bradycardie

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22
Q

Dans quel contexte est-ce que l’on veut utiliser l’anesthésie locale?

A

1) geler la fourchette du périnée lors de l’accouchement si on pense que ca va etre douloureux
2) pendant la réparation perineale

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23
Q

Dans une réparation perineale quelle atteinte peut indiquer que c’est mieux de faire une rachianesthésie que de faire seulement un anesthésie locale?

A

si sphincter anal atteint

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24
Q

Quelles sont certaines alternatives non pharmacologiques pour réduire potentiellement la douleur?

A 
Immersion dans l’eau 
Mobilisation
Massages / Points de pression 
Injection d’eau stérile
Tens
Relaxation / Hypnose
25
Est-ce que l'on utilise souvent le bloc paracervical en travail ?
non
26
Qu'est-ce que l'on surveille dans le post-partum immédiat?
* Signes vitaux * Pertes sanguines * Tonus utérin * Distension vésicale
27
Quelle est la durée de séjour à l'hopital lors d'un accouchement vaginal?
36h | avec covid si 0 complications 24h
28
Quelle est la durée de séjour à l'hopital lors d'une césarienne?
48-72h
29
Qu'est-ce que l'on surveille pendant le séjour à l'hopital post partum?
``` • Signes vitaux  Température • Involution utérine Ombilic accouchement (1000g) Retour à la normale en 4 semaines (100g) • Lochies Ad 4-8 semaines post- accouchement • Tranchées ↑ avec parité ↑ allaitement ↓ 3e jour • Urines • Lever précoce • Soins périné ```
30
Qu'est-ce que sont les tranchées ?
douleurs utérines post accouchement --> comme crampes menstruelles
31
Qu'est-ce que l'on doit vérifier au niveau des urines en post-partum?
↑ Diurèse ↑ Rétention urinaire ↑ Infections urinaires ↑ Incontinence
32
Pourquoi les femmes en post partum ont plus de chances de faire des thrombophlebites?
- stase jambes - grossesse favorise un état d'hypercoagulabilité - risques phlebites et blessures vaisseaux pendant accouchement
33
Combien de temps prend le retour au poids normal post-partum?
 6 à 12 mois
34
Quelle est la perte de poids associée à l'accouchement?
↓ 5-6 kg contenu utérin + pertes sanguines ↓ 2-3 kg diurèse
35
Qu'est-ce qu'il faut s'assurer lors du retour à la maison post partum?
• Contraception
36
Quel est un désavantage de la contraception avec oestrogenes et progesterone?
diminue montée laiteuse Attendre 4 semaines post partum ou 6 semaines si allaitement
37
Quelle contraceptif est souvent utilisé en post partum mais qui doit toujours etre pris à la meme here +/-2h
Progestérone (Micronor) | 2-3 semaines
38
Combien de semaines apres l'accouchement est-ce que l'on peut penser à remettre un sterilet?
8 semaines apres -- > attendre que l'uterus retrouve sa forme normale
39
Quels sont les 2 atteintes de l'humeur post-partum?
Blues post-partum | Dépression post-partum
40
Qu'Est-ce que le blues post-partum?
se sentir incompétent pendant moins de 10 jours
41
Quand est-ce que l'on peut parler de depression post-partum?
atteinte / etat depressif pour plus de 10 jours
42
Quelles sont les modifications d'hormones qui modifient les seins?
* ↓ Oestrogènes / progestérone | * ↑ Prolactine
43
Comment on appelle le lait au début de la montée laiteuse du 2e au 5e jours post accouchement?
• Colostrum
44
Qu'est-ce que contient le colostrum?
+ Protéines + Minéraux Anticorps --> IgA
45
À quoi aident les IgA dans le lait maternel?
prevenir infections GI du foetus
46
Quelle hormone est responsable du reflexe d'ejection de lait?
Oxytocine
47
Quelles vitamines qui doivent parfois etre supplémentées dans le lait?
Vitamine K à la naissance | Supplément vitamine D
48
Qu'est-ce qui peut aider la douleur des seins 3-5 jours post partum?
Brassière serrée Application glace Analgésiques
49
Quelles sont les principales complications de l'allaitement?
* Engorgement mammaire * Mastite * Abcès
50
Quels sont les Sx pour l'engorgement mammaire?
Distension seins Seins nodulaires Douleurs diffuses
51
Quels peuvent etre des signes d'engorgement mammaire?
Examen normal sauf nodules possibles aux seins | Fièvre légère
52
Quels sont les Tx pour l'engorgement mammaire?
Analgésie | Compresses froides
53
Quels sont les signes et Sx de mastite?
• Symptômes Douleur localisée • Signes Rougeur localisée  Fièvre
54
Quelle est la cause de la mastite?
staph dans la bouche des bb
55
Quels sont les tx pour les mastites?
 Antibiotiques Poursuivre allaitement
56
Qu'est-ce qui fait plus penser à un abces qu'à une mastite?
• Masse fluctuante
57
Comment on traite un abces sur un sein?
• Antibiotiques • Drainage Ponction Incision de l’abcès
58
Qu'est-ce qui est important de faire lors d'un abces du sein?
• Cesser allaitement | VS MASTITE

Gyneco/Obstetrique (24 decks)

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