3-Travail prématuré Flashcards
Quel est le nombre de semaine pour dire qu’un foetus est à terme?
37-42 semaines
Qu’est-ce que l,on doit avoir pour faire le Dx de travail?
– Contractions régulières
– Modification du col –>prend examen du col
Quel % des grossesses sont prématurées?
7-8 % au Québec
Quelles sont les causes connues de travail prématuré?
– Rupture spontanée des membranes – Infection – Anomalie produit conception prématuré – Accouchement prématuré antérieur – Surdistension utérine – Mort foetale – Insuffisance cervico-isthmique prématuré – Malformation uterine – Implantation placentaire anormale – Grossesse avec stérilet – Maladie maternelle grave – Causes inconnues ++++
Quelle est une cause de travail prématuré par surdistension?
grossesse gemellaire
Combien de temps après une mort foetale est-ce que la mere va accoucher ?
2-3 semaines –> le temps que le taux d’hormones baisse
Dans quel contexte est-ce qu’une personne va faire de l’insuffisance cervico-isthmique?
curetage répétés
Qu’est-ce que l’on peut faire comme procédure pour réduire l’insuffisance cervico-isthmique?
cerclage pour essayer de compenser pour l’incompétence du col
Quel est un risque important associé à l’insuffisance cervico-isthmique?
plus de risque d’infection
Aussi faire attention aux membranes lors de la procedure de cerclage car risques d’infection également
Quelle malformation utérine peut être corrigée ?
si utérus a un septum on peut l’enlever
ce qui va favoriser un travail à terme
Quelles maladies maternelles graves peuvent favoriser un travail prématuré?
pancréatite
appendicite
–> pathologies qui sont aigues souvent
Quelles sont les modifications du col qui permettent de conclure que la personne est en travail?
Effacement –> longueur du col
Dilatation –> largeur du col
Comment est-ce que l’on mesure le col?
échographie
Quelles sont les indications de mesurer le col?
- travail prématuré suspecté
- avant 28 semaines
quelle est une longueur de col considérée courte?
<25 mm
Quels sont les 2 cas de travail prématuré?
Avec membranes intactes
Avec membranes rompues
Quel est le traitement du travail prématuré avec membranes intactes?
– Hospitalisation – Repos au lit – Confirmation âge gestationnel + présentation foetale – Prélèvements vaginaux et intra- cervicaux – Antibiotique intra-veineux – Tocolyse si < 34 semaines – Administration corticostéroïdes entre 24 et 34 6/7 semaines Bethamétasone 12 mg i-m X 2 doses à 24 heures d’intervalle
Quelle est la période d’efficacité des cortico pendant la grossesse?
7- 10 jours post infection on a l’effet maximal des corticosteroides donc idéalement accoucher dans cette période
Qu’est-ce que permet la tocolyse?
Permet de tenter d’arrêter le travail
Entre 24 et 32 semaines où devrait on accoucher les ptes?
Accouchement centre tertiaire – Entre 24-32 semaines
prématuré
Quand on croit que la pte est à risque de travail prématuré qu’est-ce que l’on fait comme discussion avec les ptes?
– Survie ≥ 24 semaines
– Prématurité extrême 24-28 semaines
– Rencontre néonatalogiste –> discuter degrés de soins
Si le travail prématuré cesse qu’est-ce que l’on fait?
– Surveillance
– Repos
– Arrêt antibiotiques
Si le travail prématuré se poursuit et que le col est à 4cm qu’est-ce que l’on fait?
– Préparation accouchement
– Césarienne si siege
Qu’est-ce que l’on donne aux ptes lorsque l’accouchement est inévitable avant 34 semaines?
– Sulfate de magnésium
Qu’est-ce que permet le – Sulfate de magnésium?
protège le foetus au niveau cérébral d’hemorragies notamment
Dans quel contexte est-ce que le travail prématuré est plus à risque d’infection?
avec rupture des membranes
