5. Neuropatia Optica Compressiva Flashcards
Neuropatia Optica Compressiva - Qual é o comprimento do N. Optico nas diferentes fases do trajecto?
- Intra-ocular – 1mm
- Intra-orbitário – 25 mm (7mm de redundância)
- Intra-canalicular – 10mm
- Intra-craniano – 14 mm
Neuropatia Optica Compressiva - Em que regiões é mais vulnerável a compressão?
Regiões adjacentes ósseas e nos locais confinado
- Apéx da órbita
- Canal optico
Neuropatia Optica Compressiva - Fisiopatologia - Quais são os 2 mecanismos principais?
- Isquémia
- Disrupção mecânica do transporte axonal
Neuropatia Optica Compressiva - Causas? (7 categorias)
Doenças inflamatórias
- Orbitopatia tiroideia
- Doença inflamatória da órbita
Tumores Malignos Orbitários
- Linfoma
- Sarcoma (rabdomiossarcoma – crianças)
- Histiocitoma
- Metástases
Tumores malignos do nervo óptico
- Glioma
- Meningioma
Lesões vasculares
- Aneurismas
- Linfangiomas
-Varizes orbitárias
- Malformações arteriovenosas
- Hemorragias
Tumores intracranianos
- Meningioma
- Craniofaringioma
- Adenomas da hipófise
- Metastases
Lesões congénitas
- Quisto dermoide
- Teratoma
Outras
- Granulomas de colesterol
- Mucocelo
- Compressao óssea (displasia fibrosa, doença de paget)
- Encefalocelo
- Meningite granulomatosa
Neuropatia Optica Compressiva - Qual é a causa mais frequente? Onde ocorre a compressão nessa causa?
Etiologia MAIS FREQUENTE é a ORBITOPATIA TIROIDEIA !!
- Compressão ao nível do apex orbitário pelos músculos
- Critério de gravidade e de intervenção emergente
Neuropatia Optica Compressiva - Causas mais frequentes nas Crianças?
- Glioma do nervo óptico
- Rabdomiossarcoma
Neuropatia Optica Compressiva - Epidemiologia - Sexo?
- Predominancia de género igual excepto na Orbitopatia Tiroideia e nos Meningiomas, que são mais frequentes no Sexo FEMININO
Neuropatia Optica Compressiva - Sintomas à apresentação? Timing do onset?
- Diminuição AV
- Discropatópsia
- Perda sensibilidade ao contraste
- Evolução tipicamente INSIDIOSA
- DPAR
Neuropatia Optica Compressiva - Em que excepções a evolução pode ser aguda? (2)
- Apoplexia Hipofisária
- Hemorragia Tumoral
Neuropatia Optica Compressiva - Em que excepções a evolução pode ser subaguda? (3)
- Doenças infiltrativas
- Metástases
- Gliomas
Neuropatia Optica Compressiva - Como varia o padrão de Defeito de Campo Visual com a localização das lesões?
Lesões RETROBULBARES
- Escotoma central/centrocecal
Lesões quiasmáticas/retroquiasmáticas
- Padroes variáveis, onde a visão central pode estar preservada
Neuropatia Optica Compressiva - O que é a Faze-Evoked Amaurosis? Em que patologias pode estar presente?
Agravamento para posições específicas do olhar
- Pode ocorrer em tumores do apex orbitário
- Mecanismo consiste na pressão directa do nervo óptico com interrupção temporária da vascularização
Neuropatia Optica Compressiva - Edema está presente mais frequentemente em que alterações? No geral é frequente?
- A MAIORIA das lesões compressivas NÃO apresenta edema do disco óptico
mas… - Está geralmente presente nas lesões compressivas do 1/3 anterior da órbita
- Pode estar presente em lesões mais posteriores
Neuropatia Optica Compressiva - A partir de que altura é que a palidez do disco é geralmente detectável? De que depende?
- Depende da DURAÇÃO e GRAVIDADE da compressão
- Geralmente é detectável após 6 semanas
Neuropatia Optica Compressiva - O que é a Síndrome de Foster-Kennedy? A que se deve?
- Atrofia óptica IPSILATERAL + Edema do disco CONTRAlateral :O
Causado por lesões intracranianas compressivas
- Meningioma do rego olfativo
