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EF - Neuroftalmologia > 18. Patologia do VII par craniano > Flashcards

18. Patologia do VII par craniano Flashcards

1
Q

VII par - Que tipos de fibras transporta?

A

Transporta TODOS os tipos de fibras
- Motoras
- Autonómicas (parassimpáticas)
- Sensoriais
- Sensitivas

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Q

VII par - O que inerva do ponto de vista oftalmológico?

A
  • Músculo Orbicular
  • Glândula Lacrimal
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3
Q

VII par - Quais são os núcleos principais?

A
  • Nucleo motor
  • Nucleos parassimpáticos
  • Nucleo salivar superior
  • Nucleo lacrimo-muco-nasal (recebe fibras “emocionais” do hipotálamo)
  • Nucleo sensitivo
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4
Q

VII par - Como funciona a lateralidade das fibras motoras para a face? Qual é a utilidade clínica?

A
  • As fibras motoras do 1/3 SUPERIOR da face vem dos núcleos IPSI e CONTRAlateral
  • As fibras motoras dos 2/3 inferiores da face vem apenas dos núcleos CONTRAlaterais
  • Isto permite diagnostico entre paresia central e periférica !!
  • Na central há sempre preservação relativa da função motora do 1/3 superior
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5
Q

VII par - O que é a dissociação autonómico-voluntária? Deve-se a que lesão?

A
  • Devido a lesão selectiva da via Extrapiramidal
  • Deixam de ter movimentos faciais automáticos e emocionais, mas continuam a ter movimentos voluntários :O
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6
Q

VII par - Crocodile Tears - A que se deve? O que é?

A
  • Inervação da glândula Lacrimal com Fibras Parassimpáticas destinadas à glândula submaxilar e sublingual
  • Leva a lacrimejo enquanto se come :O
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7
Q

VII par - Paralisia de Bell - Epidemiologia? Qual a idade mais frequente? Factores de risco?

A
  • Causa MAIS COMUM de Parésia Facial
  • Mais comum em ADULTOS
    Factores de risco
  • Diabetes
  • Grávidas
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8
Q

VII par - Paralisia de Bell - Etiologia?

A

Relativamente desconhecida, mas há ligação ao HSV

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9
Q

VII par - Paralisia de Bell - O que pode preceder ao quadro de paralisia?

A
  • Disestesia facial
  • Epífora
  • Dor
  • Disacusia
  • Digeusia
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10
Q

VII par - Paralisia de Bell - Diagnóstico? Que exames são necessários?

A

É CLINICO
- Não é necessário pedir Serologias

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11
Q

VII par - Paralisia de Bell - Tratamento?

A

Corticoide Oral
- Se início há menos de 72 horas
- 7-10 dias
Antivirais
- Se houver suspeita de etiologia viral

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12
Q

VII par - Paralisia de Bell - Como é a evolução? Quais são os factores de Mau prognóstico?

A
  • Em 80-90% dos casos resolve gradualmente ao longo do tempo em 2-3 meses

Factores associados a MAU prognóstico
- Idade > 60 anos
- Parésia completa
- Diminuição do paladar, secreção salivar ou produção de lágrima
- Recuperação lenta

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13
Q

VII par - Outras causas de Parésia Facial?

A
  • Herpes Zoster
  • Otite Média Aguda
  • Mastoidite
  • D. Lyme
  • Sífilis
  • HIV
  • CMV

Tudo infeccioso !!

BILATERAL
- Sarcoidose
- S. Guillian-Barré
- Meningite Basilar

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14
Q

S. Ramsay-Hunt - O que causa? Quadro Clínico?

A

HZV

  • Vesiculas herpetiformes na porção POSTERIOR do canal auditivo externo e na membrana do tímpano
  • Paralisia facial
  • Disfunção vestíbulo-coclear
  • Dor severa
  • Vesiculas podem aparecer antes, durante, ou apenas depois da parésia
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15
Q

S. Guillian-Barré - Frequencia da parésia facial? Lateralidade? Pode aparecer isolada?

A
  • Parésia facial é COMUM e frequentemente BILATERAL
  • Raramente é a única manifestação
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16
Q

Blefarospasmo Essencial - Epidemiologia - Sexo? Idade? Fisiopatologia? Triggers? Quadro Clínico?

A
  • Mais comum 40-60 anos
  • Mais comum na MULHER

Fisiopatologia
- Provavelmente associado a distúrbios dos Ganglios Basais e do sistema Extrapiramidal

Triggers
- Podem iniciar-se em resposta a determinados estímulos como o vento, luz, barulho e stress

Quadro Clínico
- Contrações episódicas e bilaterais (inicialmente podem ser unilaterais) do Musculo

17
Q

S. Meige - O que é? Deve-se a que?

A
  • Hiperactividade da via extrapiramidal
  • Blefarospasmo e movimentos faciais distónicos
18
Q

Blefarospasmo - Tratamento Médico? Cirúrgico?

A

É LIMITADO
Médico
- Benzodiazepinas e neurolépticos
Cirúrgico
- Toxina Botulínica no orbicular

19
Q

Blefarospasmo - Onde se deve injectar a toxina botulínica no Orbicular? Porque?

A
  • Injeção deve evitar porção central do orbicular pré-tarsal para evitar ptose
20
Q

Hemispasmo Facial - Causa? Mecanismo? Quadro Clínico?

A

Etiologia
- Lesões compressivas e não compressivas

Fisiopatologia
- Agressão ao núcleo do Facial ou segmento proximal do Nervo

Quadro Clínico
- Começa por envolver apenas orbicular, mas posteriormente engloba toda a hemiface

21
Q

Mioquimia Facial - Pode ser sinal de que doenças?

A

Sinal de doença intramedular
- Esclerose múltipla
- Glioma da ponte
- S. Guillian barré

22
Q

Mioquimia Palpebral - Causas?

A

Benigna
- Stress, fadiga, álcool ou cafeina

EF - Neuroftalmologia (25 decks)

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