47 - Puberté normale et pathologique

Question 1

Mécanisme hormonal de déclenchement de la puberté

Answer 1

GnRH pulsatile => FSH et LH

Question 2

Action de la FSH

Answer 2

Dvpt volume testiculaire
Activation ovarienne
Dvpt mammaire, utérovaginal, OGE, ménarche

Question 3

Action de la LH

Answer 3

Testostérone => Verge, pilosité, muscle, squelette
Oestroène
Activation ovarienne
Dvpt mammaire, utérovaginal, OGE, ménarche

Question 4

Acquisition des caractères sexuels chez la fille

Answer 4

Aug volume seins à 8-13A
Pilosité pubienne puis axillaire
Vulve s horizontalise
Aug du volume des lèvres
Ménarche vers 12A

Question 5

Acquisition des caractères sexuels chez le garçon

Answer 5

Aug volume testiculaire vers 9-14A
Pilosité pubienne puis axillaire
Aug taille verge
Pilosité faciale et mue 14-15A

Question 6

Classification de l avancée dans la puberté

Answer 6

Classification de Tanner

Question 7

Classification de Tanner de la fille

Answer 7

S1 : Abs de dvpt
S2 : Petit bourgeon
S3 : Glande > aréole
S4 : Sillon sous mammaire
S5 : Aspect adulte

P1 : Abs de pilosité
P2 : Qq poils
P3 : Au dessus de la symphyse
P4 : Pilosité triangulaire
P5 : Aspect adulte

Question 8

Classification de Tanner du garçon

Answer 8

G1 : Taille infantile
G2 : Volume de 4-6mL
G3 : Volume 6-12mL
G4 : Volume de 12-16mL et aug de la verge
G5 : Aspect adulte

P1 : Abs de pilosité
P2 : Qq poils
P3 : Au dessus de la symphyse
P4 : Pilosité triangulaire
P5 : Aspect adulte

Question 9

Comment mesurer la maturation osseuse

Answer 9

Rx main et poignet gauche => Geulitch et Pyle
Sesamoide du pouce 11A F / 13A H
Abs de cartillage de conjuguaison 15A F / 17A H

Question 10

Définition de la puberté précoce

Answer 10

Dvpt mammaire avant 8A

Dvpt testiculaire avant 9A

Question 11

Définition de la puberté tardive

Answer 11

Abs dvpt mammaire après 13A
Abs dvpt testiculaire après 14A
Abs d achevement de la puberté à 4A
Meme vitesse de croissance

Question 12

Etiologie d’une puberté précoce centrale

Answer 12

Gliome, hamartome
Hydrocéphalie, kyste arachnoidien
Encéphalite
Irradiation cranienne
Traumatisme cranien
Neurofibromatose de type 1
Sclerose tubereuse de Bourneville
Idiopathique

Question 13

Etiologie principale d’une puberté précoce chez le garçon et la fille

Answer 13

Garçon : Tumeur intracranienne

Fille : Idiopathique

Question 14

Etiologies des pubertés précoces périphériques

Answer 14

Sd de McCune Albright

Testotoxicose

Question 15

Paraclinique d’une puberté précoce chez le garçon

Answer 15

Testostérone

Inhibine B
Gonadotropine post stimulation
Age osseux
IRM hypothalamo hypophysaire ou gonade

Question 16

Paraclinique d’une puberté précoce chez la fille

Answer 16

Echo pelvienne et surrénalienne

Inhibine B
Gonadotropine post stimulation
Age osseux
IRM hypothalamo hypophysaire ou gonade

Question 17

Quels sont les types de retard pubertaire

Answer 17

Central => hypogonadisme hypogonadotrope
Periphérique => hypogonadisme hypergonadotrope
Simple => extremes de la norme

Question 18

Etiologie d’un retard pubertaire central

Answer 18

Sd de Kallman

Tumeur hypothalamo hypophysaire

Question 19

Etiologie d’un retard pubertaire périphérique

Answer 19

H = Sd de Klinefelter => puberté trainante
Eunuchoide, gynécomastie, manque de maturation des testicules, infertile, 47 XXY

F = Sd de Turner

Question 20

Arguments en faveur d’un retard simple pubertaire

Answer 20

ATCD fam de puberté tardive
Inflechissement progressif
Retard d age osseux
Abs de maladie chronique
ABs de cryptorchidie bilatérale

Question 21

Paraclinique d’une puberté tardive

Answer 21

Testostérone chez le garçon
FSH et LH basal
TSH, T4l, IGF-1, cortisol, prolactine

IgA anti transglutaminase
IgA totale
Iono sanguin, urée, créat
Age osseux
\+/- IRM hypothalamo hypophysaire
\+/- caryotype