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UE2 De la conception à la naissance > 23 - Principales complications de la grossesse > Flashcards

23 - Principales complications de la grossesse Flashcards

1
Q

Que faire en cas de foetus Rh + et mère Rh -

A

Ig anti D dans les 72H d un saignement

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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T1

A 
GEU
FCS précoce
GIU évolutive + decollement trophoblastique
Grossesse arrétée
Mole hydatiforme
Lyse d'un jumeau
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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T2

A

FCS tardive
Placenta bas inséré ( praevia au T3)
Hematome rétro placentaire
Hematome décidual marginal

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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T3

A

Placenta praevia
Hematome rétro placentaire

Hematome décidual marginal
Rupture utérine
Hemorragie de Benckiser

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5
Q

Etiologie d’une hémorragie génitale pdt la grossesse sans lien avec le terme

A

Cancer du col
Cervicite
Plaie
Polype cervical accouché

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6
Q

Paraclinique d’une hémorragie génitale du T1

A

Echo pelvienne + endo vaginale
NFS, ABO
hCG si GLI

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7
Q

A partir de quand l embryon est visible en échographie

A

5SA+ 1J

Battement cardiaque vers 5SA +4J

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8
Q

A partir de quand le sac gestationnel est visible en échographie

A

4SA

3510 UI/L

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9
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique d une Grossesse intra utérine évolutive

A

Metrorragie faible abondance
Abdo souple, indolore
TV indolore, utérus aug de volume
Col long postérieur, fermé

Decollement trophoblastique à l échographie
hCG + si non visible a l echo

=> repos + surveillance

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10
Q

Clinique et paraclinique d’une grossesse intra utérine arrêtée

A

Sac gestationnel > 25mm sans embryon
LCC > 7mm sans activité cardiaque

Metrorragie faible abdondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

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11
Q

PeC d’une GIU arrêtée

A

Aspiration endo utérine

MISOPROSTOL

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12
Q

Clinique d’une GIU d evolutivité incertaine

A

Sac gestationnel < 25mm sans embryon
LCC < 7mm sans activité cardiaque

Metrorragie faible abondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

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13
Q

PeC d’une GIU d evolutivité incertaine

A

Controle dans les 7 jours

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14
Q

Clinique et paraclinique d’une GLI

A

Abs de visualisation du sac gestationnel
hCG +

Metrorragie faible abondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

=> cinétique des hCG

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15
Q

Etiologies d’une GLI

A

GIU < 4 SA
GIU arrêtée < 4 SA ( si hemorragie abondante )
GEU +++ ( si douleur )

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16
Q

Evolution du taux de hCG

A

Double toutes les 48H

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17
Q

hCG > 3510 et pas de sac utérin

A

GEU

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18
Q

hCG double toutes les 48H

A

GIU évolutive

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19
Q

hCG diminue en 48H

A

GIU arrêtée

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20
Q

hCG stagne en 48H

A

GEU

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21
Q

hCG < 2000 et aug < 15% en 48H

A

Exclut GIU evolutive

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22
Q

Clinique d’une GEU

A

Metrorragie peu abondante, sépias
Dlr pelvienne
Abdo douloureux +/- défense
TV douloureux

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23
Q

Clinique d’une FCS précoce

A

Metrorragie de sang rouge
Dlr pelvienne a type de crampe
Disparition des signes sympathiques de grossesse
TV indolore +/- col ouvert

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24
Q

Traitement d’une FCS précoce

A

Rien si complet

Aspiration endo utérine
Abstention thérapeutique

25
Clinique et paraclinique d'une mole hydatiforme
Metrorragie répétées et abondantes Signes sympathiques exacerbées Utérus mou, volumineux pour le terme hCG > 100 000 UI/L Echo : tempête de neige
26
Evolution d une mole hydatiforme
Choriocarcinome
27
Thérapeutique d'une mole hydatiforme
Aspiration endo-utérine avec anapath Vacuité utérine à J14 Decroissance des hCG/S pdt 1A
28
Complication d'une aspiration endo utérine
``` Hemorragie Retention de débris Infection Perforation utérine Allo immunisation Synéchie endo utérine ```
29
PeC d'une hémorragie génitale du T3
EC Rythme cardiaque foetal Echo obstétrical ABO, Rh, RAI, VVP
30
TV dans un hémorragie génitale
Interdit au T3 tant que l echo n est pas faite
31
Physiopath de l HRP
Placenta normalement inséré | Decollement prématuré contexte hypertensif
32
FdR d'un HRP
``` HTA gravidique ou prééclampsie Traumatisme abdominal Multiparité Age maternel avancé Toxique ```
33
Complication d'un HRP
Foetal : hypoxie aigue | Matenel : CIVD
34
Clinique et paraclinique d'un HRP
``` HTA Dlr abdo brutale, intense, permanente Metrorragie de sang noir Utérus de bois Hauteur utérine augmenté ``` Lentille bi convexe entre placenta et utérus Svt mort foetale in utéro
35
Thérapeutique d'un HRP
Extraction foetale en urgence | Remplissage vasculaire
36
Physiopath du placenta praevia
Implantation du placenta sur le segment inférieur
37
FdR d'une placenta praevia
``` ATCD de PP Multiparité / Grossesse multiple Age maternel avancé ATCD de césarienne / aspiration ATCD endométrite Fibrome endo utérin Malformation utérine Tabac ```
38
Clinique et paraclinique d'un placenta praevia
Metrorragie brutale rouge, indolore, abondante TV interdit Uterus souple Echo confirme le diagnostic
39
Complication d'un placenta praevia
Hemorragie recidivante Allo immunisation foeto maternelle Placenta accreta ``` Hypoxie aigue foetale Rupture des membranes RCIU Presentation dystocique Procidence du cordon ```
40
Classification des placenta praevia
Latéral : à distance Marginal : limite orifice interne Partiellement recouvrant Recouvrant
41
PeC d'un placenta praevia en abs d hemorragie
Hospitalisation / surveillance VVP, bilan complet, culot en reserve Repos allongé strict / Prevention MTEV Cortico si < 34 SA gamma globuline anti D si recouvrant => cesarienne
42
PeC d'un placenta praevia avec d hemorragie
Cesarienne en urgence
43
Clinique d'un hématome decidual marginal
Metrorragie faible abondance Echo : decollement portion perif du placenta Surveillance
44
Clinique et thérapeutique d'une hemorragie de Benckiser
Dilacération d un vx praevia Rupture de la poche des eaux Metrorragie franche rouge indolore Extraction foetale par césarienne
45
Clinique d'une rupture utérine
Dlr abdo violente brutale Hemorragie modérée Anomalie du rythme cardiaque
46
Complication d'une hémorragie génitale du T2
FCS tardive Prématurité Hypotrophie foetale
47
Etiologie fièvre pdt la grossesse
Listeriose Pyelonéphrite Chorioamniotite
48
Dans quel cas prendre la T° maternelle
``` Point d appel infectieux MAP Menace d avortement spontané RPM Anomalie du rythme foetale ```
49
Complication fièvre chez la femme enceinte
``` Sepsis / varicelle / grippe MAP Embryofoetopathie Mort foetale Infection néonatale ```
50
Paraclinique d'une fièvre chez la parturiente
NFS ECBU / Hc recherche Listeria / CRP Rythme cardiaque foetal +/- serologie Toxo / CMV / rubéole / VHA, B,C / VIH / B19 Test diamine oxydase Echo du col +/- frottis et goutte épaisse
51
Thérapeutique d'une listeria
Amoxcilline 3x1g/J pdt 10J
52
Clinique et thérapeutique d'une chorioamniotite
MAP fébrile Dlr abdo intense et diffuse Liquide sale, purulent Tachycardie foetale => Cesarienne => Amoxcilline
53
Définition d'un accouchement prématuré
< 37 SA
54
Définition d'une MAP
Contraction utérine dlr rapprochées, persistante | + modification du col
55
Quels sont les types de prématurité
< 22 SA ou < 500g = non viable 22-28 SA = tres grande prématurité 28-32 SA = grand prématurité 32-37 SA = moyenne prématurité
56
FdR d'une prématurité
``` ATCD prématurité ou FCS tardive Age < 18A et > 35A Travail pénible / Mere célibataire Grossesse raprochée Bas niveau socio économique Tabac / toxique Infection / chorioamniotite Anémie maternelle / diabète gesta / traumatisme Malformation utérine Beance cervico isthmique Hydramnios RPM ```
57
Etiologie d'un hydramnios
Diabète Atrésie de l oesophage Immunisation materno foetale
58
Paraclinique d une hemorragie du T2 et T3
Echographie RCF Test de Kleihauser +/- bilan infectieux
59
Complications d une grossesse prolongee
Oligoamnios Anomalies RCF Emission du meconium in utero

UE2 De la conception à la naissance (32 decks)

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