22 - Grossesse normale Flashcards
Quelles sont les grandes modifications de la grossesse
Température Poids Métaboliques Respiratoire Circulatoire Digestive Urinaire Cutanée Vasculaire Gynécologique Hématologique
Modifications de la température lors de la grossesse
1T : plateau > 37°C
3T : hypothermie
Prise de poids lors de la grossesse en théorie et en fonction de l IMC
Prise de 0,5kg/M au T1
Prise de 1kg/M au T2
Prise de 2 kg/M au T3 en fin de grossesse
moyenne de 12kg
IMC < 18,5 => 12 - 18 kg
IMC 18,5-24,9 => 11,5 - 16 kg
IMC 25-29,9 => 7 - 11,5 kg
IMC > 30 => 5-9 kg
Modifications du métabolisme lors de la grossesse
TG x2N
Dim protidémie et albuminemie
Diminution de la glycémie
Augmentation prod et résistance insuline
Modifications de la respiration lors de la grossesse
Aug besoin de 30%
Dim de la CRF
Modifications de la circulation lors de la grossesse
Dim de la PAS et PAD au T1 et T2
PA normal au T3
Aug du débit cardiaque
Syndrome de la compression Aorto cave
Modifications urinaires lors de la grossesse
Aug du poids des reins
Dilatation pyelo calicienne
Aug du DFG et clairance
Modifications cutanée lors de la grossesse
Hyperpigmentation
Masque de grossesse ( soleil)
Modifications vasculaire lors de la grossesse
Oedeme du visage
Angiome stellaire
Erytheme palmaire
Varices du MI
Modifications gynécologiques lors de la grossesse
Congestion vulvaire
Augmentation des leucorrhées
Dim du pH vaginal
Aug du volume mammaire
Modifications hématologiques lors de la grossesse
Hb à 11g/dL Hyperleuco < 15 000 Dim des plaquettes Risque thrombo embolique Augmentation de la VS
Comment se calcule le SA
Nombre en semaine depuis le jour des premières réglès
Durée d’une grossesse normale
41 SA
Longueur cranio caudale en fonction du nombre de SA
10mm = 7 SA 17 mm = 8 SA 25 mm = 9 SA 33 mm = 10 SA 43 mm = 11 SA 55 mm = 12 SA
Quels sont les critères de qualité la mesure du LCC
11 - 14 SA
Coupe sagittale en position neutre
Quels sont les consultations de la grossesse normale
3M
4-5-6-7-8-9M
+2M post accouchement
Que contient la consultation des 3M
Confirmation de la grossesse et datation
Déclaration de grossesse avant 16SA
RHD
Antécédents
Signes sympathiques de grossesse
IMC, TA
Examen gynécologique
FCU si dernier > 3A
TV
Dépistage diabète gestationnel HIV, Rubéole, toxoplasmose, syphillis Dépistage T21 Groupe sanguin, RAI Albu et sucre urinaire
A qui doit on adresser la déclaration de grossesse
feuille 1 et 2 : CAF
feuille 3 : Sécurité sociale
A partir de quand parle t on de diabète gestationnel
gly > 0,92 g/L a jeun
HGPO
1H >1,8 g/L
2H > 1,52 g/L
Que doit on répéter à tous les examens de suivi de la grossesse
Examen général, poids, tension BU : albu et glycémie Auscultation cardiaque foetal Sérologie toxo si négative avant Toucher vaginal
Particularité de l examen du 4ème mois de grossesse
Entretien individuel de début de grossesse
+/- examen médical du père
Particularité de l examen du 6ème mois de grossesse
Depistage diabète gestationnel
Bas de contention
Ag HBs
NFS, RAI
Cours de préparation à l accouchement 8 séances 100% remboursées
Particularité de l examen du 7ème mois de grossesse
NFS, groupe sanguin, RAI
Prévention allo immunisation 28 SA
Prophylaxie de Vit D dose unique
Prévention carence martiale
Particularité de l examen du 8ème mois de grossesse
Dépistage du streptocoque B
Consultation d anesthésie
Début du congé prénatal
Particularité de l examen du 9ème mois de grossesse
Donner RDV pour l accouchement
Donner les signes du travail
Combien de temps dure le congé maternité
6S pré natal + 2S p si grossesse pathologique
10 S post natal
11 J pour le père ou 18J si multiple
Particularité de l examen de la mère post natal
Dans les 8S post natal Psychologique FCU Rééducation abdominale 10 séances \+/- contraception
Concernant le dépistage combiné du 1er trimestre
Age maternel
PAPP-A HCG
Mesure de la clarté nucale à l écho N°1
Sinon au T2
Caryotype foetal si risque > 1/250
Quelles anomalies génétiques donnent une hyperclarté nucale
T21, 13, 18
45X Turner
Triploidie
Comment faire un caryotype nucal
> 11SA : biopsie de trophoblaste
> 15SA : amniocentèse
Hauteur utérine en fonction de l age
16cm : 4 M 20cm : 5 M 24cm : 6 M 28cm : 7 M 30cm : 8M 32cm : 9M
Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine insuffisance
Erreur de terme
RCIU
Oligo amnios
Arret de grossesse
Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine excessive
Erreur de terme Grossesse multiple Macrosomie foetale Hydramnios Utérus fibromateux
Objectif de l échographie anté natale N°1
12 SA = datation
Nbr de foetus Vitalité foetale LCC Clarté nucale Malformation majeure Pathologie associée
Objectif de l échographie anté natale N°2
22 SA = morphologie
Malformation foetale
2 artères 1 veine dans le cordon
Volume de liquide
Vitalité foetale
Objectif de l échographie anté natale N°3
32 SA = croissance
Présentation foetale
Croissance foetale
Score de Manning
Par quoi est produit le hCG et quel est son évolution au cours de la grossesse
Cellules trophoblastiques au 9ème jour post fécondation
T1 : double tous les 2 jours
T2 : maintien à 5000 UI
Disparait à J5 post accouchement
Raisons d’erreur d’un test urinaires de grossesse
=> Faux positif Protéinurie Hématurie Benzo / neuroleptique Erreur de manipulation
=> Faux négatif
Forte densité urinaire
Que doit on évoquer devant une absence de sac gestationnel à l écho de 12 SA
Grossesse évolutive précoce < 5SA
-> hCG double en 48H
Avortement spontané précoce
-> hCG chute à 48H
GEU
- > augmente peu à 48H
- > pas de sac gestationnel
