22 - Grossesse normale

Question 1

Quelles sont les grandes modifications de la grossesse

Answer 1

Température
Poids
Métaboliques
Respiratoire
Circulatoire
Digestive
Urinaire
Cutanée
Vasculaire
Gynécologique
Hématologique

Question 2

Modifications de la température lors de la grossesse

Answer 2

1T : plateau > 37°C

3T : hypothermie

Question 3

Prise de poids lors de la grossesse en théorie et en fonction de l IMC

Answer 3

Prise de 0,5kg/M au T1
Prise de 1kg/M au T2
Prise de 2 kg/M au T3 en fin de grossesse
moyenne de 12kg

IMC < 18,5 => 12 - 18 kg
IMC 18,5-24,9 => 11,5 - 16 kg
IMC 25-29,9 => 7 - 11,5 kg
IMC > 30 => 5-9 kg

Question 4

Modifications du métabolisme lors de la grossesse

Answer 4

TG x2N
Dim protidémie et albuminemie
Diminution de la glycémie
Augmentation prod et résistance insuline

Question 5

Modifications de la respiration lors de la grossesse

Answer 5

Aug besoin de 30%

Dim de la CRF

Question 6

Modifications de la circulation lors de la grossesse

Answer 6

Dim de la PAS et PAD au T1 et T2
PA normal au T3

Aug du débit cardiaque
Syndrome de la compression Aorto cave

Question 7

Modifications urinaires lors de la grossesse

Answer 7

Aug du poids des reins
Dilatation pyelo calicienne
Aug du DFG et clairance

Question 8

Modifications cutanée lors de la grossesse

Answer 8

Hyperpigmentation

Masque de grossesse ( soleil)

Question 9

Modifications vasculaire lors de la grossesse

Answer 9

Oedeme du visage
Angiome stellaire
Erytheme palmaire
Varices du MI

Question 10

Modifications gynécologiques lors de la grossesse

Answer 10

Congestion vulvaire
Augmentation des leucorrhées
Dim du pH vaginal
Aug du volume mammaire

Question 11

Modifications hématologiques lors de la grossesse

Answer 11

Hb à 11g/dL
Hyperleuco < 15 000
Dim des plaquettes
Risque thrombo embolique
Augmentation de la VS

Question 12

Comment se calcule le SA

Answer 12

Nombre en semaine depuis le jour des premières réglès

Question 13

Durée d’une grossesse normale

Answer 13

41 SA

Question 14

Longueur cranio caudale en fonction du nombre de SA

Answer 14

10mm = 7 SA
17 mm = 8 SA
25 mm = 9 SA
33 mm = 10 SA
43 mm = 11 SA
55 mm = 12 SA

Question 15

Quels sont les critères de qualité la mesure du LCC

Answer 15

11 - 14 SA

Coupe sagittale en position neutre

Question 16

Quels sont les consultations de la grossesse normale

Answer 16

3M
4-5-6-7-8-9M

+2M post accouchement

Question 17

Que contient la consultation des 3M

Answer 17

Confirmation de la grossesse et datation
Déclaration de grossesse avant 16SA
RHD

Antécédents
Signes sympathiques de grossesse
IMC, TA

Examen gynécologique
FCU si dernier > 3A
TV

Dépistage diabète gestationnel
HIV, Rubéole, toxoplasmose, syphillis
Dépistage T21
Groupe sanguin, RAI
Albu et sucre urinaire

Question 18

A qui doit on adresser la déclaration de grossesse

Answer 18

feuille 1 et 2 : CAF

feuille 3 : Sécurité sociale

Question 19

A partir de quand parle t on de diabète gestationnel

Answer 19

gly > 0,92 g/L a jeun

HGPO
1H >1,8 g/L
2H > 1,52 g/L

Question 20

Que doit on répéter à tous les examens de suivi de la grossesse

Answer 20

Examen général, poids, tension
BU : albu et glycémie
Auscultation cardiaque foetal
Sérologie toxo si négative avant
Toucher vaginal

Question 21

Particularité de l examen du 4ème mois de grossesse

Answer 21

Entretien individuel de début de grossesse

+/- examen médical du père

Question 22

Particularité de l examen du 6ème mois de grossesse

Answer 22

Depistage diabète gestationnel
Bas de contention

Ag HBs
NFS, RAI

Cours de préparation à l accouchement 8 séances 100% remboursées

Question 23

Particularité de l examen du 7ème mois de grossesse

Answer 23

NFS, groupe sanguin, RAI
Prévention allo immunisation 28 SA
Prophylaxie de Vit D dose unique
Prévention carence martiale

Question 24

Particularité de l examen du 8ème mois de grossesse

Answer 24

Dépistage du streptocoque B
Consultation d anesthésie
Début du congé prénatal

Question 25

Particularité de l examen du 9ème mois de grossesse

Answer 25

Donner RDV pour l accouchement

Donner les signes du travail

Question 26

Combien de temps dure le congé maternité

Answer 26

6S pré natal + 2S p si grossesse pathologique
10 S post natal

11 J pour le père ou 18J si multiple

Question 27

Particularité de l examen de la mère post natal

Answer 27

Dans les 8S post natal
Psychologique
FCU
Rééducation abdominale 10 séances
\+/- contraception

Question 28

Concernant le dépistage combiné du 1er trimestre

Answer 28

Age maternel
PAPP-A HCG
Mesure de la clarté nucale à l écho N°1
Sinon au T2

Caryotype foetal si risque > 1/250

Question 29

Quelles anomalies génétiques donnent une hyperclarté nucale

Answer 29

T21, 13, 18
45X Turner
Triploidie

Question 30

Comment faire un caryotype nucal

Answer 30

> 11SA : biopsie de trophoblaste

> 15SA : amniocentèse

Question 31

Hauteur utérine en fonction de l age

Answer 31

16cm : 4 M
20cm : 5 M 
24cm : 6 M
28cm : 7 M
30cm : 8M
32cm : 9M

Question 32

Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine insuffisance

Answer 32

Erreur de terme
RCIU
Oligo amnios
Arret de grossesse

Question 33

Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine excessive

Answer 33

Erreur de terme
Grossesse multiple
Macrosomie foetale
Hydramnios
Utérus fibromateux

Question 34

Objectif de l échographie anté natale N°1

Answer 34

12 SA = datation

Nbr de foetus
Vitalité foetale
LCC
Clarté nucale
Malformation majeure
Pathologie associée

Question 35

Objectif de l échographie anté natale N°2

Answer 35

22 SA = morphologie

Malformation foetale
2 artères 1 veine dans le cordon
Volume de liquide
Vitalité foetale

Question 36

Objectif de l échographie anté natale N°3

Answer 36

32 SA = croissance

Présentation foetale
Croissance foetale
Score de Manning

Question 37

Par quoi est produit le hCG et quel est son évolution au cours de la grossesse

Answer 37

Cellules trophoblastiques au 9ème jour post fécondation

T1 : double tous les 2 jours
T2 : maintien à 5000 UI
Disparait à J5 post accouchement

Question 38

Raisons d’erreur d’un test urinaires de grossesse

Answer 38

=> Faux positif
Protéinurie
Hématurie
Benzo / neuroleptique
Erreur de manipulation

=> Faux négatif
Forte densité urinaire

Question 39

Que doit on évoquer devant une absence de sac gestationnel à l écho de 12 SA

Answer 39

Grossesse évolutive précoce < 5SA
-> hCG double en 48H

Avortement spontané précoce
-> hCG chute à 48H

GEU

• > augmente peu à 48H
• > pas de sac gestationnel