22 - Grossesse normale Flashcards by Florentin C

Quelles sont les grandes modifications de la grossesse

Température
Poids
Métaboliques
Respiratoire
Circulatoire
Digestive
Urinaire
Cutanée
Vasculaire
Gynécologique
Hématologique

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Modifications de la température lors de la grossesse

1T : plateau > 37°C

3T : hypothermie

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Prise de poids lors de la grossesse en théorie et en fonction de l IMC

Prise de 0,5kg/M au T1
Prise de 1kg/M au T2
Prise de 2 kg/M au T3 en fin de grossesse
moyenne de 12kg

IMC < 18,5 => 12 - 18 kg
IMC 18,5-24,9 => 11,5 - 16 kg
IMC 25-29,9 => 7 - 11,5 kg
IMC > 30 => 5-9 kg

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Modifications du métabolisme lors de la grossesse

TG x2N
Dim protidémie et albuminemie
Diminution de la glycémie
Augmentation prod et résistance insuline

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Modifications de la respiration lors de la grossesse

Aug besoin de 30%

Dim de la CRF

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Modifications de la circulation lors de la grossesse

Dim de la PAS et PAD au T1 et T2
PA normal au T3

Aug du débit cardiaque
Syndrome de la compression Aorto cave

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Modifications urinaires lors de la grossesse

Aug du poids des reins
Dilatation pyelo calicienne
Aug du DFG et clairance

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Modifications cutanée lors de la grossesse

Hyperpigmentation

Masque de grossesse ( soleil)

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Modifications vasculaire lors de la grossesse

Oedeme du visage
Angiome stellaire
Erytheme palmaire
Varices du MI

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Modifications gynécologiques lors de la grossesse

Congestion vulvaire
Augmentation des leucorrhées
Dim du pH vaginal
Aug du volume mammaire

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Modifications hématologiques lors de la grossesse

Hb à 11g/dL
Hyperleuco < 15 000
Dim des plaquettes
Risque thrombo embolique
Augmentation de la VS

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Comment se calcule le SA

Nombre en semaine depuis le jour des premières réglès

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Durée d’une grossesse normale

41 SA

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Longueur cranio caudale en fonction du nombre de SA

10mm = 7 SA
17 mm = 8 SA
25 mm = 9 SA
33 mm = 10 SA
43 mm = 11 SA
55 mm = 12 SA

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Quels sont les critères de qualité la mesure du LCC

11 - 14 SA

Coupe sagittale en position neutre

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Quels sont les consultations de la grossesse normale

3M
4-5-6-7-8-9M

+2M post accouchement

Que contient la consultation des 3M

Confirmation de la grossesse et datation
Déclaration de grossesse avant 16SA
RHD

Antécédents
Signes sympathiques de grossesse
IMC, TA

Examen gynécologique
FCU si dernier > 3A
TV

Dépistage diabète gestationnel
HIV, Rubéole, toxoplasmose, syphillis
Dépistage T21
Groupe sanguin, RAI
Albu et sucre urinaire

A qui doit on adresser la déclaration de grossesse

feuille 1 et 2 : CAF

feuille 3 : Sécurité sociale

A partir de quand parle t on de diabète gestationnel

gly > 0,92 g/L a jeun

HGPO
1H >1,8 g/L
2H > 1,52 g/L

Que doit on répéter à tous les examens de suivi de la grossesse

Examen général, poids, tension
BU : albu et glycémie
Auscultation cardiaque foetal
Sérologie toxo si négative avant
Toucher vaginal

Particularité de l examen du 4ème mois de grossesse

Entretien individuel de début de grossesse

+/- examen médical du père

Particularité de l examen du 6ème mois de grossesse

Depistage diabète gestationnel
Bas de contention

Ag HBs
NFS, RAI

Cours de préparation à l accouchement 8 séances 100% remboursées

Particularité de l examen du 7ème mois de grossesse

NFS, groupe sanguin, RAI
Prévention allo immunisation 28 SA
Prophylaxie de Vit D dose unique
Prévention carence martiale

Particularité de l examen du 8ème mois de grossesse

Dépistage du streptocoque B
Consultation d anesthésie
Début du congé prénatal

Particularité de l examen du 9ème mois de grossesse

Donner RDV pour l accouchement | Donner les signes du travail

Combien de temps dure le congé maternité

6S pré natal + 2S p si grossesse pathologique 10 S post natal 11 J pour le père ou 18J si multiple

Particularité de l examen de la mère post natal

``` Dans les 8S post natal Psychologique FCU Rééducation abdominale 10 séances +/- contraception ```

Concernant le dépistage combiné du 1er trimestre

Age maternel PAPP-A HCG Mesure de la clarté nucale à l écho N°1 Sinon au T2 Caryotype foetal si risque > 1/250

Quelles anomalies génétiques donnent une hyperclarté nucale

T21, 13, 18 45X Turner Triploidie

Comment faire un caryotype nucal

> 11SA : biopsie de trophoblaste | > 15SA : amniocentèse

Hauteur utérine en fonction de l age

``` 16cm : 4 M 20cm : 5 M 24cm : 6 M 28cm : 7 M 30cm : 8M 32cm : 9M ```

Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine insuffisance

Erreur de terme RCIU Oligo amnios Arret de grossesse

Que doit on évoquer en cas de hauteur utérine excessive

``` Erreur de terme Grossesse multiple Macrosomie foetale Hydramnios Utérus fibromateux ```

Objectif de l échographie anté natale N°1

12 SA = datation ``` Nbr de foetus Vitalité foetale LCC Clarté nucale Malformation majeure Pathologie associée ```

Objectif de l échographie anté natale N°2

22 SA = morphologie Malformation foetale 2 artères 1 veine dans le cordon Volume de liquide Vitalité foetale

Objectif de l échographie anté natale N°3

32 SA = croissance Présentation foetale Croissance foetale Score de Manning

Par quoi est produit le hCG et quel est son évolution au cours de la grossesse

Cellules trophoblastiques au 9ème jour post fécondation T1 : double tous les 2 jours T2 : maintien à 5000 UI Disparait à J5 post accouchement

Raisons d'erreur d'un test urinaires de grossesse

``` => Faux positif Protéinurie Hématurie Benzo / neuroleptique Erreur de manipulation ``` => Faux négatif Forte densité urinaire

Que doit on évoquer devant une absence de sac gestationnel à l écho de 12 SA

Grossesse évolutive précoce < 5SA -> hCG double en 48H Avortement spontané précoce -> hCG chute à 48H GEU - > augmente peu à 48H - > pas de sac gestationnel