35 - Contraception Flashcards
Législation autour de la contraception
Acces anonyme, gratuit, sans autorisation parentale
Quelle est la contraception avec le meilleur indice de Pearl
Implant sous cutané
Contraception que peut proposer une SF
Pilule
DIU
Implant sous cutané
Contraception de l IDE scolaire
Contraception d urgence
Contraception du pharmacien
Contraception d urgence
Delivrance si ordonnance < 6M
Patiente type de la COP
Jeune femme nullipare
Effets benefique de la COP en plus de la contraception
Regularisation des cycles
Diminution du flux
TTT des dysménorrhées
Diminution de l acné
Que doit on proposer en contraception à une jeune qui n a pas un couple stable
COP + preservatif
Avantage et inconvénients de la pillule
Remboursée
MTEV
Prb d observance
Risk d inefficacité
Avantage et inconvénients de l anneau vaginal
Bonne observance
Faible dose
MTEV
Non remboursée
Impossibilité sociale
Avantage et inconvénients du patch transdermique contraceptif
Bonne observance et tolérance
MTEV
Non remboursée
Inesthétique / risk de decollement
Posologie de la pilule
Ethinyl estradiol normodosée : 50yg
minidosée : 35, 30, 20, 15
mono => bi => triphasique
+ progestatif
Risk de METV et contraception par progestatif
Maximal la première année
Dim avec l EE à 20yg
Dim avec progestatif au levonorgestrel
Mécanisme du progestatif
Inhib le pic de LH
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale
CI à la COP
ATCD perso et fam < 60 de MTEV ou artérielle
Diabète HTA sévère Dyslipoprotéinémie sevère Prédispo génétique Pancréatite + HTriglycéridémie Migraine avec aura
CI relative à la COP
Age > 40A Tabagisme Diabète non équilibré Obésité Dyslipidémie modérée Inducteur enzymatique
COP avec intervention chirurgicale
Interruption 4S avant
Reprise 2S après mobilisation complète
COP interdite au post partum si
Diabète gestationnel
Pré éclampsie ou HTA gravidique
Ictère cholestatique
E2R de la COP
Aug des TG Hypercoagulabilité MTEV et MTArtérielle HTA Saignement inter menstruel Diminution de la libido Secheresse vaginale Trb digestif Mastodynie Cephalee Prise de poids
Suivi d’une patiente sous COP
A 6M : Cholesterol, HDL, TG
Glycémie à jeun
EC / A + réévaluation de la méthode
Bilan sanguin tous les 5 A
FCU à 25A
Indication bilan de thrombophilie avant de prescrire un COP
Paraclinique
ATCD perso ou fam < 50A de MTEV
pS, pC, Mutation du fc V, AT, fc II
Quand démarrer la COP
Dans les 5 premiers jours du cycle
ou après mais avec 7 jours de preservatif
Que faire en cas d oubli de la COP
< 12H : Prise des le constat + reprise normale
> 12H : Prise des le constat + reprise normale + contraception pdt 7 jours + contraception si RS dans les 5 jours
Paraclinique du bilan d IST
VIH
Chlamydiae + gonoccoque
Serologie VHB, syphilitique
Cancer et COP
Aug des cancers du sein
Dim cancer endomètre
Dim cancer ovarien
Dim cancer colo rectal
Indication des micro progestatifs
2nde intention si CI cardio / métabolique
Desir d aménorrhée
Mécanisme d action des micro progestatif
Modification de la glaire cervicale
Modification endométriale
Modification de la mobilité tubaire
Inhibition du pic de LH
Inconvenient d’un microprogestatif
GEU
Mauvais controle du cycle menstruel
Besoin d une bonne observance
Kyste fonctionnel ovarien
CI d’un microprogestatif
Cancer du sein, endomètre, méningiome
Pathologie hépatique sévère
Attention au traitement inducteur enzymatique
Modalité du Microval
14 jours avant d etre efficace
Quels sont les médicaments inducteur enzymatique
Carbamazépine, Phenytoine Phenobarbital Rifampicine Griséofulvine Anti rétroviraux Millepertuis
Durée de vie de l implant SC
3 A
Indication des macroprogestatifs
Trb périménopause
THS de la menopause
pas des contraceptifs
Indication des DIU
Femme nullipare
Femme multipare qui ne souhaite plus d enfant
Durée de vie des DIU
5 à 10 A
Mode d action des DIU
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale
Pose et suivi d’un DIU
Pose pdt les règles ou 7 après
Suivi de la pose à 1M puis 1/A
CI au DIU
Grossesse Infection génitale haute < 3M Cervicite purulente Malformation utérine DIU
Effets indésirables du DIU
Infection annexielle
Trb du cycle
Colique expulsive
Expulsion spontanée
Moyen de protection des IST
Preservatif
Quels sont les contraceptions d urgence
Norlevo
ELLAONE
DIU
Prise du Norlevo
1,5mg de Levonorgestrel
Delivrance sans ordonnance gratuit pour les mineures
Aucun CI
Prise dans les 72 H
Saignement dans les 3S sinon test de grossesse
ELLAONE par rapport au NORLEVO
2 fois plus efficace
mais plus cher pour la société
DIU et contraception d urgence
Pose dans les 5 jours le RS
1ère ovulation en post partum
J21
Moyens de contraception du post partum
MAMA Microprogestatif Oestroprogestatif Contraception locale DIU
Contraception par MAMA
Dure 3 mois
mais pas tres fiable donc contraception si possible
Contraception du post partum par microprogestatif
Bonne indication
J21 si pas d allaitement
6S si allaitement
Contraception par COP en post partum
21 J si abs d allaitement avec FdR de MTEV
6S si abs d allaitement sans FdR de MTEV
Reprise à 6M si allaitement
Contraception par DIU post partum
4S post accouchement
Contraception si diabète
DIU
Contraception si ATCD de MTEV
DIU, microprogestatif, implant sous cutané
Contraception si HTA
DIU, microprogestatif
Contraception chez la femme obèse
DIU, microprogestatif
Sterilisation tubaire légale sous quelle condition
Majeure Etablissement de santé Demande écrite et signée Information écrite et orale Livret d information + attestation de consultation Delai de reflexion de 4M
Methode d’une stérilisation tubaire
Micro implant tubaire sous hysteroscopie
Efficace au bout de 3M
A partir de quand la vasectomie est efficace
16 S et 20 éjaculations
Spermogramme de confirmation
4M entre les 2 consultations pré opératoire
Quels sont les contraceptions masculines
Préservatif Rapport interrompu Traitement hormonal par testostérone + prgestérone Substance spermicide Vasectomie
