35 - Contraception Flashcards

1
Q

Législation autour de la contraception

A

Acces anonyme, gratuit, sans autorisation parentale

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2
Q

Quelle est la contraception avec le meilleur indice de Pearl

A

Implant sous cutané

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3
Q

Contraception que peut proposer une SF

A

Pilule
DIU
Implant sous cutané

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4
Q

Contraception de l IDE scolaire

A

Contraception d urgence

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5
Q

Contraception du pharmacien

A

Contraception d urgence

Delivrance si ordonnance < 6M

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6
Q

Patiente type de la COP

A

Jeune femme nullipare

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7
Q

Effets benefique de la COP en plus de la contraception

A

Regularisation des cycles
Diminution du flux
TTT des dysménorrhées
Diminution de l acné

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8
Q

Que doit on proposer en contraception à une jeune qui n a pas un couple stable

A

COP + preservatif

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9
Q

Avantage et inconvénients de la pillule

A

Remboursée

MTEV
Prb d observance
Risk d inefficacité

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10
Q

Avantage et inconvénients de l anneau vaginal

A

Bonne observance
Faible dose

MTEV
Non remboursée
Impossibilité sociale

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11
Q

Avantage et inconvénients du patch transdermique contraceptif

A

Bonne observance et tolérance

MTEV
Non remboursée
Inesthétique / risk de decollement

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12
Q

Posologie de la pilule

A

Ethinyl estradiol normodosée : 50yg
minidosée : 35, 30, 20, 15
mono => bi => triphasique

+ progestatif

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13
Q

Risk de METV et contraception par progestatif

A

Maximal la première année
Dim avec l EE à 20yg
Dim avec progestatif au levonorgestrel

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14
Q

Mécanisme du progestatif

A

Inhib le pic de LH
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale

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15
Q

CI à la COP

A

ATCD perso et fam < 60 de MTEV ou artérielle

Diabète
HTA sévère
Dyslipoprotéinémie sevère
Prédispo génétique
Pancréatite + HTriglycéridémie
Migraine avec aura
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16
Q

CI relative à la COP

A
Age > 40A
Tabagisme
Diabète non équilibré
Obésité
Dyslipidémie modérée
Inducteur enzymatique
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17
Q

COP avec intervention chirurgicale

A

Interruption 4S avant

Reprise 2S après mobilisation complète

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18
Q

COP interdite au post partum si

A

Diabète gestationnel
Pré éclampsie ou HTA gravidique
Ictère cholestatique

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19
Q

E2R de la COP

A
Aug des TG
Hypercoagulabilité
MTEV et MTArtérielle
HTA
Saignement inter menstruel
Diminution de la libido
Secheresse vaginale
Trb digestif
Mastodynie
Cephalee
Prise de poids
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20
Q

Suivi d’une patiente sous COP

A

A 6M : Cholesterol, HDL, TG
Glycémie à jeun
EC / A + réévaluation de la méthode
Bilan sanguin tous les 5 A

FCU à 25A

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21
Q

Indication bilan de thrombophilie avant de prescrire un COP

Paraclinique

A

ATCD perso ou fam < 50A de MTEV

pS, pC, Mutation du fc V, AT, fc II

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22
Q

Quand démarrer la COP

A

Dans les 5 premiers jours du cycle

ou après mais avec 7 jours de preservatif

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23
Q

Que faire en cas d oubli de la COP

A

< 12H : Prise des le constat + reprise normale

> 12H : Prise des le constat + reprise normale + contraception pdt 7 jours + contraception si RS dans les 5 jours

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24
Q

Paraclinique du bilan d IST

A

VIH
Chlamydiae + gonoccoque
Serologie VHB, syphilitique

25
Q

Cancer et COP

A

Aug des cancers du sein

Dim cancer endomètre
Dim cancer ovarien
Dim cancer colo rectal

26
Q

Indication des micro progestatifs

A

2nde intention si CI cardio / métabolique

Desir d aménorrhée

27
Q

Mécanisme d action des micro progestatif

A

Modification de la glaire cervicale
Modification endométriale
Modification de la mobilité tubaire

Inhibition du pic de LH

28
Q

Inconvenient d’un microprogestatif

A

GEU
Mauvais controle du cycle menstruel
Besoin d une bonne observance
Kyste fonctionnel ovarien

29
Q

CI d’un microprogestatif

A

Cancer du sein, endomètre, méningiome
Pathologie hépatique sévère
Attention au traitement inducteur enzymatique

30
Q

Modalité du Microval

A

14 jours avant d etre efficace

31
Q

Quels sont les médicaments inducteur enzymatique

A
Carbamazépine, Phenytoine
Phenobarbital
Rifampicine
Griséofulvine
Anti rétroviraux
Millepertuis
32
Q

Durée de vie de l implant SC

A

3 A

33
Q

Indication des macroprogestatifs

A

Trb périménopause
THS de la menopause
pas des contraceptifs

34
Q

Indication des DIU

A

Femme nullipare

Femme multipare qui ne souhaite plus d enfant

35
Q

Durée de vie des DIU

A

5 à 10 A

36
Q

Mode d action des DIU

A

Atrophie endométriale

Modification de la glaire cervicale

37
Q

Pose et suivi d’un DIU

A

Pose pdt les règles ou 7 après

Suivi de la pose à 1M puis 1/A

38
Q

CI au DIU

A
Grossesse
Infection génitale haute < 3M
Cervicite purulente
Malformation utérine
DIU
39
Q

Effets indésirables du DIU

A

Infection annexielle
Trb du cycle
Colique expulsive
Expulsion spontanée

40
Q

Moyen de protection des IST

A

Preservatif

41
Q

Quels sont les contraceptions d urgence

A

Norlevo
ELLAONE
DIU

42
Q

Prise du Norlevo

A

1,5mg de Levonorgestrel
Delivrance sans ordonnance gratuit pour les mineures
Aucun CI

Prise dans les 72 H
Saignement dans les 3S sinon test de grossesse

43
Q

ELLAONE par rapport au NORLEVO

A

2 fois plus efficace

mais plus cher pour la société

44
Q

DIU et contraception d urgence

A

Pose dans les 5 jours le RS

45
Q

1ère ovulation en post partum

A

J21

46
Q

Moyens de contraception du post partum

A
MAMA
Microprogestatif
Oestroprogestatif
Contraception locale
DIU
47
Q

Contraception par MAMA

A

Dure 3 mois

mais pas tres fiable donc contraception si possible

48
Q

Contraception du post partum par microprogestatif

A

Bonne indication
J21 si pas d allaitement
6S si allaitement

49
Q

Contraception par COP en post partum

A

21 J si abs d allaitement avec FdR de MTEV
6S si abs d allaitement sans FdR de MTEV
Reprise à 6M si allaitement

50
Q

Contraception par DIU post partum

A

4S post accouchement

51
Q

Contraception si diabète

A

DIU

52
Q

Contraception si ATCD de MTEV

A

DIU, microprogestatif, implant sous cutané

53
Q

Contraception si HTA

A

DIU, microprogestatif

54
Q

Contraception chez la femme obèse

A

DIU, microprogestatif

55
Q

Sterilisation tubaire légale sous quelle condition

A
Majeure
Etablissement de santé
Demande écrite et signée
Information écrite et orale
Livret d information + attestation de consultation
Delai de reflexion de 4M
56
Q

Methode d’une stérilisation tubaire

A

Micro implant tubaire sous hysteroscopie

Efficace au bout de 3M

57
Q

A partir de quand la vasectomie est efficace

A

16 S et 20 éjaculations
Spermogramme de confirmation
4M entre les 2 consultations pré opératoire

58
Q

Quels sont les contraceptions masculines

A
Préservatif
Rapport interrompu
Traitement hormonal par testostérone + prgestérone
Substance spermicide
Vasectomie