31 - Soin du nouveau né à terme Flashcards
Définition d’un nouveau né
< 28J
Premiers soins du nv né
Clampage et section du cordon APGAR à 1,5,10mn Bébé sur le ventre de sa mère Sechage soigneux et bonnet Température de 24°C Mise au sein la 1ère heure
Deuxième temps du soin du nv né
Examen clinique initial TN / PC / PCN 2 artères et 1 veine sur le cordon Desinfection occulaire par collyre ATB si risque IST K1 per os Bracelets d identification
Score APGAR
0 / 1 / 2
Activite Nul / Légère flexion / Quadriflexion
Pouls Abs / < 100 / > 100
Grimace Nulle / Faible / Vive
Apparence Blanc / Rose / rouge
Respi Abs / Lents / vigoureux
APGAR d’un enfant normal
> ou = à 7
Clinique et paraclinique de l atrésie des choanes
Dyspnée inspiratoire +/- désaturation qui cède aux cris
Sonde d aspiration
Clinique et paraclinique de l atrésie oesophagienne
Hydramnios, hypersialorrhée, malaise au premier repas
=> Test à la seringue
PeC d’un nv né avec absence de respiration
Table radiante Aspiration rhynopharyngée Stimulation sans retardé la prise en charge Ventilation en PPC => intubation MCE si bradycardie < 60 +/- adrénaline
Quels sont les examens cliniques du nv né à la maternité
Salle de naissance
J8 pour certificat de santé
A quoi ressemble le méconium
Epais / collant
Couleur noiratre
< 48H de vie
Particularité sémio du nv né
Abs pouls fémoral => coarctation de l Ao Souffle fontanellaire => Malformation AV Diastasis abdo => fréquent Hernie ombilical => normal Hypertrophie mammaire => normal Chute du cordon à 1M => Déficit immuno Hydrocèle => fréquent Oedeme paupière, dos main, pied, pubis, scrotum => N Grains de milium sur le nez et la face => N Erytheme toxique entre H12 et J4 Livedo => N Tache mongoloide => Chez les asiat => N
Date de fermeture des fontanelles
Antérieure 8-18M
Postérieure 2-3S
Clinique de la bosse séro hématique
Collection sous cutanée, malle limité, molle, chevauche les sutures
Regresse en 6J
Clinique du céphalhématome
Collection sous périostée, limité par les sutures
Calcification en 4-6S
Tonus actif et passif du nv né
Retour en flexion Signe du foulard => main sur épaule controlatéral le coude ne dépasse pas la ligne médiane Angle poplité < 90° Dorsiflexion du pied 0-20° Talon oreille < 90° Adducteur 40-70° Tiré assis Redressement global
Quels sont les reflexes archaiques
Succion
Stimulation des commissures labiale=> ouverture bouche
Grasping
Reflexe de Moro : extension nuque => extension membres => ouverture main => cri
Allongement croisé : Stim plante pied maintenu => Flexion puis extension controlatéral
Marche automatique
Quelles sont les pathologies dépistées par le Guthrie
Phenylcétonurie Hypothyroidie congénitale Hyperplasie des surrénales Mucoviscidose Drépanocytose Déficit en MCAD
Physio et clinique de la phenylcétonurie
Autosomique récessive
Déficit phénylalanine hydroxylase
=> retard mental sévère
=> Alimentation stricte jusqu’à 10A
Clinique de l hypothyroidie congénitale
Retard psychomoteur
Ostéodystrophie
Retard de croissance
Nanisme sévère
ictère prolongé Constipation Hypotonie Hypothermie Macroglossie Difficulté à la succion Fontanelle large
Clinique de l hyperplasie des surrénales
Perte de sel avec vomissement
Deshydratation, hyponatrémie, hyperkaliémie, acidose
Virilisation chez la fille
Clinique de la mucoviscidose à la naissance
Iléus méconial
Bouchon meconial blanc
Clinique de la drépanocytose
Enfant avec des parents africains
Electrophorèse de l HbS
Clinique du MCAD
Hypoglycémie hypocétosique
Dépistage à la naissance
Test de Guthrie
Luxation congénitale de hanche
OEAP +/- PEAA
Anomalies ophtalmologiques
Quelles sont les situations à risque pour le nv né
Prématurité
PAG / RCIU
Diabète / prééclampsie / infection / psychiatrie
