27 - Infection urinaire chez la femme enceinte Flashcards
Quels sont les germes les plus fréquents de l infection uriniaire chez la femme enceinte
E. Coli
Proteus Mirabilis
Quels sont les types d’infection urinaires
Colonisation urinaire gravidique
Cystite aigue gravidique
Pyelonéphrite aigue gravidique
Quels sont les facteurs favorisants les infections urinaires chez la femme enceinte
Résidu post mictionnel / stase urinaire Hypotonie des voies urinaires Glycosurie Alcalinisation Pullulation microbienne Malformation Activité sexuelle Diabète gestationnel
Clinique d’une colonisation urinaire gravidique
⩾ 10^5 CFU
Asymptomatique
20% évolue en pyelonéphrite
Dépistage d’une colonisation urinaire gravidique
BU 4ème M puis 1/M
ECBU si BU positive
Si femme à risque : ECBU à 3M puis 1/M
Clinique d’une cystite aigue gravidique
SFU
⩾ 10^4 leucocyturie
⩾ 10^3 : E.Coli, S.Saprophyticus
⩾ 10^4 : Entérocoque
Clinique et paraclinique d’une pyelonéphrite gravidique
Fièvre
Douleur lombaire svt à droite
SFU
NFS CRP Créatininémie / glycémie Echographie rénale ECBU / Hémoculture
Complication d’une pyelonéphrite aigue
Accouchement prématuré => tocolyse
Sepsis maternel
Abcès rénal
Traitement d’une colonisation urinaire gravidique
RHD
ATB adapté pas de probabiliste pdt 7J
Contrôle ECBU à J8 et 1/M
Antibiothérapie a préférer lors de la colonisation urinaire gravidique
Amox
Pivmecillinam
Fosfomycine-trometamol 1 dose
Triméthoprime
Antibiothérapie a préférer lors de la cystite aigue gravidique
Probabiliste :
- > fosfomycine trométamol
- > Pivmécillinam
- > Nitrofurantoine
Adapté : Amox Pivmecillinam Fosfomycine-trometamol 1 dose Triméthoprime
Thérapeutique d’une pyelonéphrite aigue
Hospitalisation 48 H / VVP
Apport hydrique constant
ECBU / Echographie
ECBU controle à 48H, 10J et 1/M
ATB probabiliste 2S
Antibiothérapie lors de la pyelonéphrite aigue gravidique
Abs de gravité : C3G
Gravité : C3G + aminoside 3J
Adapté : Amox Augmentin Cefixime Ciprofloxacine
