42 - Tuméfaction pelvienne Flashcards
Que doit on évoquer une tuméfaction pelvienne de la femme menopausée
Cancer de l ovaire
Etiologie d une masse utérine
Fibrome utérin +++
Sarcome utérin ( aug de volume rapidement )
Cancer de l endomètre
Etiologie d’une masse annexielle
Tumeur ovarienne
Salpingite aigue
GEU
Etiologie d’une masse digestive pelvienne
Hernie inguinale / crurale
Cancer du colon
Tumeur péritonéale
Système de soutenement du pelvis
Parois osseuses
Muscles piriformes
Obturateurs internes
Elevateur de l anus
Système de suspension du pelvis
Ligaments viscéraux
Quels sont les prolapsus de la femme
Colpocèle antérieur = cystocèle
Colpocèle apicale = Hystéroptose ou hystérocèle
Colopocèle post = rectocèle, elytrocèle ( Douglas)
Facteur de risque de prolapsus
Ménopause / hypo oestogénie Grossesse / voie basse Manoeuvre instrumentale Multiparité Constipation Poussée abdominale chronique Caucasienne ou hispanique
Clinique d’un prolapsus
Boule intravaginale non douloureuse
Symptomes urinaires
Symptomes digestifs
Symptomes génitosexuels
Majoré en position debout et fin de journée
Clopocystodéfécographie dynamique Echo pelvienne FCU Bilan urodynamique si besoin Manométrie rectale si besoin
Classification d’un prolapsus
Classification de Baden Walker = CxHxR
1 bombement restant dans l hymen
2 Bombement atteignant l hymen
3 depasse l orifice vulvaire
4 extériorisé en permanence
Thérapeutique d’un prolapsus
Pessaire
Rééducation perinéale
Promonto fixation
Clopocléisis
