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UE2 De la conception à la naissance > 26 - Prévention des risques foetaux > Flashcards

26 - Prévention des risques foetaux Flashcards

1
Q

Prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte

A

Dépistage sérologique pré conceptionnel et 3M, puis tous les mois si négatif

Viande cuite ou décongelée
Laver fruits et légumes
Bien se laver les mains
Eviter les chats et litière

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Q

Que faire avec une sérologie IgG+ et IgM+

A

Test d avidité faible = réçente, forte = ancienne

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3
Q

Risques foetaux de la toxoplasmose

A 
Risque en 10SA et 24SA
=> FCS
=> Atteinte cérébrale : microcéphalie, hydrocéphalie
=> Choriorétinite, microphtalmie
=> Epanchement des sereuses
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4
Q

Evolution risque et transmission de la toxoplasmose au cours de la grossesse

A

T1 : malformation +++ et transmission -

T3 : malformation - et transmission +++

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5
Q

PeC d’une séroconversion toxoplasmose pdt la grossesse

A

Spiramycine en urgences

Amniocenthèse des 18SA à 4S de la seroconversion

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6
Q

Amniocenthèse toxo = PCR - et inoculation -

A

Spiramycine toute la grossesse

Echo fontanelle
Placenta => PCR et inoculation à la souris
Serologie foetale au cordon puis 1/M pdt 1A

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7
Q

Amniocenthèse toxo = PCR + et inoculation +

A

Echo => pas de signes => Pyrimethamine + sulfadiazine + acide folinique

Echo fontanelle
Placenta => PCR et inoculation à la souris
Serologie foetale au cordon puis 1/M pdt 1A

Echo => signes => IMG possible

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8
Q

PeC d’une suspicion de rubéole

A

Eruption maternelle => Sérologie < 48H

Possible contage => Sérologie < 10J

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9
Q

Clinique de la rubéole congénitale

A

Contamination avant 18SA

Triade de Cregg = cataracte, cardiopathie, surdité

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10
Q

Prévention de la rubéole

A

Vaccination dans le jeune age

Sérologie maternelle vers 18-20SA

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11
Q

PeC d’une primo infection rubéolique pdt la grossesse

A

Amniocenthèse 5SA après la primo conversion
Echo / mois
IMG possible si avant 13 SA

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12
Q

Complication de la rougeole chez la femme enceinte

A

Pas de risque tératogène

Complication pulmonaire
Accouchement prématuré

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13
Q

PeC d’une rougeole chez la femme enceinte

A

Isolement de la mère

Ig chez le nv né + surveillance

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14
Q

PeC d’une rougeole chez un sujet contact la femme enceinte

A

Ig polyvalente dans les 6J post exposition

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15
Q

Dépistage de l hépatite B

A

Ag HbS à la première consultation
Si + => BH, Ac anti HBc, Ac anti HBe, Ac anti HBs, Ag HBe, ADN viral
Serologie VIH, VHA, VHB

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16
Q

Risque foetal de la primo infection hépatite B

A

infection au moment de l accouchement

Risque surtout si Ag HBe et ADN augmenté

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17
Q

Evolution d’une VHB chez le nv né

A

VHB chronique

Cirrhose ou CHC

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18
Q

PeC d’un nv né avec mère VHB +

A

Sérothérapie immédiate
Vaccination du nv né rappel à 1, 2, 12M
Toilette septique
Ag HBs à 15 J de vie

Pas de césarienne
Allaitement possible

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19
Q

FdR de transmission du VIH mère enfant

A 
Stade de l infection
VIH1
Augmente avec l âge maternel
RPM
Accouchement prématuré
Chorioamniotite
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20
Q

Dépistage et suivi VIH chez la femme enceinte

A

Obligatoirement proposé ELISA => Western Blot

Equipe pluridisciplinaire
=> objectif charge virale indétectable ( anti rétro viraux )

Voie basse si charge virale indétectable + traitement
Césarienne si charge virale > 50 copies

Allaitement artificiel

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21
Q

Transmission du CMV à la femme enceinte

Clinique et dépistage du CMV chez la femme enceinte

A

Transmission par les nv né => éviter leurs contacts

Sd pseudo grippal
Pas de dépistage

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22
Q

Clinique de la maladie des inclusions cytomégaliques

A 
Prématurité / RCIU
Microcéphalie
HSMG
Choriorétinite
Calcification intracérébale => retard mental
Anémie Thrombopénie
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23
Q

Diagnostic anténatale d’une infection à CMV chez la femme enceinte

A

Sérologie maternelle
Amniocenthèse
Surveillance écho /M
+/- IMG

24
Q

Contamination herpes en rapport avec la grossesse

A

Primo infection mois précédant l accouchement
Recurrence la semaine précédant l accouchement
Excrétion asymptomatique
Herpes labial après l accouchement

25
Q

Risque néonatal d’un herpes

A

DC par séquelles neurologiques

Septicémie

26
Q

Prévention de l herpes néonatal

A

Primo infection
=> 2 sérologies à 15J
=> césarienne + aciclovir

Recurrence
=> césarienne + aciclovir

ATCD d herpes
=> voie basse + asepsie

27
Q

Transmission, dépistage et traitement de la syphillis

A

< 16 SA => rien
> 16 SA => FCS tardive, accouchement prématuré, mort foetale

Dépistage obligatoire par VDRL et TPHA

Extencilline ou erythromycine si allergie

28
Q

Clinique de la syphillis congénitale

A

Lésions cutanéomuqueuses
Lésions osseuses
Lésions polyviscérales

29
Q

Réaction d Herxeimer

A

Eruption cutanée
Polyadénopathies
Hypotension

30
Q

Clinique et paraclinique de la listériose

A

Fièvre inexpliquée
Sd pseudo grippal

Chorioamniotite
MAP fébrile / FCS
Méningo encéphalite chez l enfant
Septicémie / mort foetale

Hc x 3 en 24H
Anapath du placenta
Examen bactériologique des lochies et placenta

31
Q

Prévention et traitement de la listériose

A

RHD

Amoxciliine 3 à 6g/J pdt 1M si allergie => Bactrim

32
Q

Depistage du stepto B chez la femme enceinte

A

Prelevement vaginal à 34-38SA

ATB prophylaxie si ATCD d infection à Strepto B vaginale ou colonisation urinaire

33
Q

Conséquence d’un portage du strepto B pdt la grossesse

A

Chorioamniotite
Infection néonatale
Endométrite du post partum

34
Q

Thérapeutique d’un portage à strepto B

A

Penicilline ou erythromycine le plus tot possible au cours du travail ou RPM

35
Q

Clinique d’un parvovirus B19

A

Fébricule
Rougeur des pommettes
Arthrite

36
Q

Conséquence d’une infection à parvovirus B19 pdt la grossesse

A

Anémie foetale
Risque de mort foetale

Amniocenthèse + cordocenthèse
Surveillance écho / M pdt 3M

37
Q

Définition et clinique d’une varicelle congénitale

A

Congénitale < 20SA

Cicatrice cutanée
RCIU
Lésions neuro, ophtalmo, digestive et pulmonaire

38
Q

Définition d’une varicelle néonatale

A

Néonatale 5J avant ou 2 jours après
Lésions ulcéro hémorragiques
Atteinte viscérale ou pulmonaire

39
Q

PeC d’une primo infection varicelleuse pdt la grossesse

A

< 20 SA
Verifier la modification de la sérologie
Aciclovir à demarrer à J7 du contage pdt 8J

Varicelle maternelle
Echo mensuelle

Proche du terme :
Tocolyse pdt 5 jours + aciclovir

40
Q

Risque tératogène des médicaments en fonction du terme

A

0-10J => loi du tout ou rien
4SA-10SA => risque tératogène maximal
> 10SA => Frein du développement

41
Q

Isotretinoine et grossesse

A

Effet tératogène majeur
Test de grossesse négatif => 1M => 3M => 5M => puis 5S après l arret du traitement
Contraception efficace 1M avant pdt et 1M après

42
Q

Acitretine et grossesse

A

Effet tératogène majeur
Contraception 1M avant et 2A après
Don de sang interdit 1A après l arret du traitement

43
Q

Valproate et grossesse

A

Anomalie du tube neural

Supplément en acide folique 2M avant, et 1M après la conception

44
Q

Inducteurs enzymatiques et grossesse

A

Risque Sd hémorragique précoce
=> vitamine K 20mg/J le dernier mois
=> vitamine D 1500 UI/J le T3

45
Q

Lithium et grossesse

A

Echo foetale spécialisée

46
Q

Neuroleptique et grossesse

A

Risque foetal =>
Sd extra pyramidal
Tachycardie, hyperexcitabilité, RAU,

47
Q

Anti dépresseur et grossesse

A

Foetal => Détresse respiratoire, hyperexcitabilité

48
Q

Benzodiazépine et grossesse

A

Pause respiratoire et hypotonie

49
Q

AVK et grossesse

A

T1 => embryopathie, dysmorphie faciale

T2 et T3 => hydrocéphalie, microcéphalie

50
Q

BBloq et grossesse

A

Hypoglycémie bradycardie

Surveillance nv né pdt 5J

51
Q

IEC et grossesse

A

CI pdt la grossesse

52
Q

AINS et grossesse

A

CI au T2 et T3
Fermeture spontanée du canal artériel
HTAP, ICD, détresse respiratoire
IRénale, oligoamnios

53
Q

Risques liés au tabac pdt la grossesse

A 
Diminution de la fertilité
GEU
FCS précoce
Accouchement prématuré
RPM
RCIU
Placenta praevia, HRP
Mort foetale in utéro
54
Q

Conséquences foetales de la prise d alcool

A 
RCIU harmonieux
Dysmorphie faciale
Malformation cardio / osseuse / urogénitale
Sd de sevrage
Retard acquisition
Instabilité psychomotrice
Retard intellectuel
55
Q

Complication d’une prise d opiacé pdt la grossesse

A 
FCS
Risque infectieux
RCIU
Manque => contraction utérine, MAP
Mort foetale

Syndrome sevrage => Trb respi, neuro, digestif

56
Q

Complication d’une prise de cocaine pdt la grossesse

A 
FCS
Pré éclampsie
HRP
Malformation
RCIU
Accouchement prématuré
57
Q

Complication d’une prise de cannabis pdt la grossesse

A 
Effet tératogène
RCIU
Prématurité
Trb du comportement
Leucémie non lymphoblastique

UE2 De la conception à la naissance (32 decks)

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