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UE2 De la conception à la naissance > 26 - Prévention des risques foetaux > Flashcards

26 - Prévention des risques foetaux Flashcards

1
Q

Prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte

A

Dépistage sérologique pré conceptionnel et 3M, puis tous les mois si négatif

Viande cuite ou décongelée
Laver fruits et légumes
Bien se laver les mains
Eviter les chats et litière

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Q

Que faire avec une sérologie IgG+ et IgM+

A

Test d avidité faible = réçente, forte = ancienne

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3
Q

Risques foetaux de la toxoplasmose

A 
Risque en 10SA et 24SA
=> FCS
=> Atteinte cérébrale : microcéphalie, hydrocéphalie
=> Choriorétinite, microphtalmie
=> Epanchement des sereuses
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4
Q

Evolution risque et transmission de la toxoplasmose au cours de la grossesse

A

T1 : malformation +++ et transmission -

T3 : malformation - et transmission +++

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5
Q

PeC d’une séroconversion toxoplasmose pdt la grossesse

A

Spiramycine en urgences

Amniocenthèse des 18SA à 4S de la seroconversion

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6
Q

Amniocenthèse toxo = PCR - et inoculation -

A

Spiramycine toute la grossesse

Echo fontanelle
Placenta => PCR et inoculation à la souris
Serologie foetale au cordon puis 1/M pdt 1A

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7
Q

Amniocenthèse toxo = PCR + et inoculation +

A

Echo => pas de signes => Pyrimethamine + sulfadiazine + acide folinique

Echo fontanelle
Placenta => PCR et inoculation à la souris
Serologie foetale au cordon puis 1/M pdt 1A

Echo => signes => IMG possible

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8
Q

PeC d’une suspicion de rubéole

A

Eruption maternelle => Sérologie < 48H

Possible contage => Sérologie < 10J

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9
Q

Clinique de la rubéole congénitale

A

Contamination avant 18SA

Triade de Cregg = cataracte, cardiopathie, surdité

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10
Q

Prévention de la rubéole

A

Vaccination dans le jeune age

Sérologie maternelle vers 18-20SA

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11
Q

PeC d’une primo infection rubéolique pdt la grossesse

A

Amniocenthèse 5SA après la primo conversion
Echo / mois
IMG possible si avant 13 SA

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12
Q

Complication de la rougeole chez la femme enceinte

A

Pas de risque tératogène

Complication pulmonaire
Accouchement prématuré

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13
Q

PeC d’une rougeole chez la femme enceinte

A

Isolement de la mère

Ig chez le nv né + surveillance

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14
Q

PeC d’une rougeole chez un sujet contact la femme enceinte

A

Ig polyvalente dans les 6J post exposition

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15
Q

Dépistage de l hépatite B

A

Ag HbS à la première consultation
Si + => BH, Ac anti HBc, Ac anti HBe, Ac anti HBs, Ag HBe, ADN viral
Serologie VIH, VHA, VHB

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16
Q

Risque foetal de la primo infection hépatite B

A

infection au moment de l accouchement

Risque surtout si Ag HBe et ADN augmenté

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17
Q

Evolution d’une VHB chez le nv né

A

VHB chronique

Cirrhose ou CHC

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18
Q

PeC d’un nv né avec mère VHB +

A

Sérothérapie immédiate
Vaccination du nv né rappel à 1, 2, 12M
Toilette septique
Ag HBs à 15 J de vie

Pas de césarienne
Allaitement possible

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19
Q

FdR de transmission du VIH mère enfant

A 
Stade de l infection
VIH1
Augmente avec l âge maternel
RPM
Accouchement prématuré
Chorioamniotite
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20
Q

Dépistage et suivi VIH chez la femme enceinte

A

Obligatoirement proposé ELISA => Western Blot

Equipe pluridisciplinaire
=> objectif charge virale indétectable ( anti rétro viraux )

Voie basse si charge virale indétectable + traitement
Césarienne si charge virale > 50 copies

Allaitement artificiel

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21
Q

Transmission du CMV à la femme enceinte

Clinique et dépistage du CMV chez la femme enceinte

A

Transmission par les nv né => éviter leurs contacts

Sd pseudo grippal
Pas de dépistage

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22
Q

Clinique de la maladie des inclusions cytomégaliques

A 
Prématurité / RCIU
Microcéphalie
HSMG
Choriorétinite
Calcification intracérébale => retard mental
Anémie Thrombopénie
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23
Q

Diagnostic anténatale d’une infection à CMV chez la femme enceinte

A

Sérologie maternelle
Amniocenthèse
Surveillance écho /M
+/- IMG

24
Q

Contamination herpes en rapport avec la grossesse

A

Primo infection mois précédant l accouchement
Recurrence la semaine précédant l accouchement
Excrétion asymptomatique
Herpes labial après l accouchement

25
Risque néonatal d'un herpes
DC par séquelles neurologiques | Septicémie
26
Prévention de l herpes néonatal
Primo infection => 2 sérologies à 15J => césarienne + aciclovir Recurrence => césarienne + aciclovir ATCD d herpes => voie basse + asepsie
27
Transmission, dépistage et traitement de la syphillis
< 16 SA => rien > 16 SA => FCS tardive, accouchement prématuré, mort foetale Dépistage obligatoire par VDRL et TPHA Extencilline ou erythromycine si allergie
28
Clinique de la syphillis congénitale
Lésions cutanéomuqueuses Lésions osseuses Lésions polyviscérales
29
Réaction d Herxeimer
Eruption cutanée Polyadénopathies Hypotension
30
Clinique et paraclinique de la listériose
Fièvre inexpliquée Sd pseudo grippal Chorioamniotite MAP fébrile / FCS Méningo encéphalite chez l enfant Septicémie / mort foetale Hc x 3 en 24H Anapath du placenta Examen bactériologique des lochies et placenta
31
Prévention et traitement de la listériose
RHD Amoxciliine 3 à 6g/J pdt 1M si allergie => Bactrim
32
Depistage du stepto B chez la femme enceinte
Prelevement vaginal à 34-38SA | ATB prophylaxie si ATCD d infection à Strepto B vaginale ou colonisation urinaire
33
Conséquence d'un portage du strepto B pdt la grossesse
Chorioamniotite Infection néonatale Endométrite du post partum
34
Thérapeutique d'un portage à strepto B
Penicilline ou erythromycine le plus tot possible au cours du travail ou RPM
35
Clinique d'un parvovirus B19
Fébricule Rougeur des pommettes Arthrite
36
Conséquence d'une infection à parvovirus B19 pdt la grossesse
Anémie foetale Risque de mort foetale Amniocenthèse + cordocenthèse Surveillance écho / M pdt 3M
37
Définition et clinique d'une varicelle congénitale
Congénitale < 20SA Cicatrice cutanée RCIU Lésions neuro, ophtalmo, digestive et pulmonaire
38
Définition d'une varicelle néonatale
Néonatale 5J avant ou 2 jours après Lésions ulcéro hémorragiques Atteinte viscérale ou pulmonaire
39
PeC d'une primo infection varicelleuse pdt la grossesse
< 20 SA Verifier la modification de la sérologie Aciclovir à demarrer à J7 du contage pdt 8J Varicelle maternelle Echo mensuelle Proche du terme : Tocolyse pdt 5 jours + aciclovir
40
Risque tératogène des médicaments en fonction du terme
0-10J => loi du tout ou rien 4SA-10SA => risque tératogène maximal > 10SA => Frein du développement
41
Isotretinoine et grossesse
Effet tératogène majeur Test de grossesse négatif => 1M => 3M => 5M => puis 5S après l arret du traitement Contraception efficace 1M avant pdt et 1M après
42
Acitretine et grossesse
Effet tératogène majeur Contraception 1M avant et 2A après Don de sang interdit 1A après l arret du traitement
43
Valproate et grossesse
Anomalie du tube neural | Supplément en acide folique 2M avant, et 1M après la conception
44
Inducteurs enzymatiques et grossesse
Risque Sd hémorragique précoce => vitamine K 20mg/J le dernier mois => vitamine D 1500 UI/J le T3
45
Lithium et grossesse
Echo foetale spécialisée
46
Neuroleptique et grossesse
Risque foetal => Sd extra pyramidal Tachycardie, hyperexcitabilité, RAU,
47
Anti dépresseur et grossesse
Foetal => Détresse respiratoire, hyperexcitabilité
48
Benzodiazépine et grossesse
Pause respiratoire et hypotonie
49
AVK et grossesse
T1 => embryopathie, dysmorphie faciale | T2 et T3 => hydrocéphalie, microcéphalie
50
BBloq et grossesse
Hypoglycémie bradycardie | Surveillance nv né pdt 5J
51
IEC et grossesse
CI pdt la grossesse
52
AINS et grossesse
CI au T2 et T3 Fermeture spontanée du canal artériel HTAP, ICD, détresse respiratoire IRénale, oligoamnios
53
Risques liés au tabac pdt la grossesse
``` Diminution de la fertilité GEU FCS précoce Accouchement prématuré RPM RCIU Placenta praevia, HRP Mort foetale in utéro ```
54
Conséquences foetales de la prise d alcool
``` RCIU harmonieux Dysmorphie faciale Malformation cardio / osseuse / urogénitale Sd de sevrage Retard acquisition Instabilité psychomotrice Retard intellectuel ```
55
Complication d'une prise d opiacé pdt la grossesse
``` FCS Risque infectieux RCIU Manque => contraction utérine, MAP Mort foetale ``` Syndrome sevrage => Trb respi, neuro, digestif
56
Complication d'une prise de cocaine pdt la grossesse
``` FCS Pré éclampsie HRP Malformation RCIU Accouchement prématuré ```
57
Complication d'une prise de cannabis pdt la grossesse
``` Effet tératogène RCIU Prématurité Trb du comportement Leucémie non lymphoblastique ```

UE2 De la conception à la naissance (32 decks)

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