39 - Algie pelvienne chez la femme Flashcards
Etiologie des algies pelviennes aigues
GEU FCS précoce Salpingite aigue Torsion d annexe Rupture hémorragique d un kyste ovarien Hemorragie intra kystique Sd intermenstruel Torsion d un fibrome sereux pedicule Necrobiose aspetique
Clinique d une GEU
Metrorragie
Dlr pelvienne localisée
hCG + et écho pelvienne
Clinique d’une FCS précoce
1T, metrorragie
Dlr pelvienne à type de colique
Decroissance hCG à 48 + Echo pelvienne
Clinique de la salpignite aigue
Dlr pelvienne + fièvre + leucorrhée purulente
Dlr à la mobilisation utérine
hCG négatif
Clinique de la torsion d annexe
Dlr brutale intense, latéralisée, defense abdo
Vomissement
hCG -, echographie evocatrice
Clinique de la rupture hémorragique d un kyste ovarien
Dlr pelvienne intense brutale
Resolution en qq jours
=> Disparition du kyste à l écho
=> Attention au choc hémorragique
Clinique, paraclinique thérapeutique d’une hémorragie intra kystique
Dlr pelvienne intense, latéralisée, brutale
Dlr provoquée latéro utérine
=> echo pelvienne
=> Antalgique et repos
Clinique d’un syndrome intermenstruel
Milieu de cycle +/- métrorragie
hCG - + échographie
Clinique de la nécrobiose aseptique d’une fibrome
Accident provoqué par la grossesse
Dlr intense d ischémie
Sd toxi infectieux , fièvre à 39°C
Echo => image en cocarde
Etiologie des algies pelviennes cycliques
Dysménorrhée
Sd intermenstruel
Sd prémenstruel
Etiologie des algies pelviennes chroniques
Endométriose Adénomyose Sequelle d IST haute Sd de Masters et Allen Retroversion utérine Congestion pelvienne
Clinique de l endométriose
Cellule endométriale ectopique
Femme jeune dlr sensible au cycle hormonal
Dysménorrhée tardive 3ème jour des règles
Dyspareunie
Infertilité
=> IRM pelvienne + coelioscopie exploratrice
Clinique de l adénomyose
Endomètre dans le myomètre
+/- associée à l endométriose
Dysménorrhée + ménorragie
Uterus dur augmenté de volume
=> echo pelvienne
Clinique de la sequelle d infection génitale haute
Sequelle de salpingite sub aigue
Diagnostic coelioscopique
Clinique du Sd de Masters et Allen
Dechirure du ligament large
Mobilité anormale du col par rapport au corps
Clinique de la rétroversion utérine
Pesanteur à l effort, dlr irradiation anale, dyspareunie
Malposition utérine svt banale
Quels sont les types de dyspareunies
Intromission
Presence
Profonde
Etiologie des dyspareunies d intromission
Defaut de lubrification
Cicatrice d episiotomie
Herpes
Atrophie vulvaire post ménopausique
Etiologie des dyspareunies de présence
Vaginite mycotique
Atrophie vaginale
Secheresse des muqueuses
Etiologie des dyspareunies profonde
Endométriose pelvienne
Nodule cloison recto vaginale
Sequelles de salpingite
=> echo pelvienne +/- IRM
Clinique et paraclinique du syndrome de la douleur vésicale
Douleur pelvienne / pression
Besoin mictionnel constant > 6M
Miction soulage la douleur
Au moins 1 signe urinaire
Autoquestionnaire O’Leary et Sant
Pelvic Pain and Urgency
ECBU stérile +/- leucocyturie
Cystoscopie
Pas de traitement consensuel
