40 - Aménorrhée

Question 1

Definition de l aménorrhée

Answer 1

Abs de règle > 3S

Question 2

Paraclinique de l amenorrhée

Answer 2

hCG plasmatique
Test aux progestatif
FSH, LH, estradiolémie, prolactémie
Echo pelvienne

Si hirsutisme : Testorénémie, SDHEA, 17-OHP

Question 3

Quelles sont les étiologies periphériques d amenorrhée

Answer 3

Synéchie utérine
Stenose cicatricielle du col utérin
Contraception progestative
Insuffisance ovarienne précoce
Syndrome des ovaires polykystiques

Question 4

Etiologie d’une synéchie utérine

Answer 4

Geste traumatique endo utérine

Tuberculose génitale

Question 5

Thérapeutique d’une synéchie utérine

Answer 5

Hysteroscopie opératoire

ATB pour la tuberculose

Question 6

Etiologie d’une sténose cicatricielle du col utérin

Answer 6

Geste traumatique du col

Question 7

Clinique et paraclinique d’une sténose cicatricielle du col utérin

Answer 7

Dlr cyclique pelvienne

Echographie pelvienne

Question 8

Paraclinique d’une aménorrhée qui oriente vers une origine utérine

Answer 8

ATCD gynéco obstétricaux
Test aux progestatifs négatifs
Intégrité de l axe gonadotrope
Dlr pelvienne cyclique

Question 9

Etiologie d’une insuffisance ovarienne précoce

Answer 9

< 40A
Sd de Turner en mosaique
Mutation du gène FMR-1 de l X fragile
Ovariectomie / radio chimiothérapie

Question 10

Thérapeutique d’une insuffisance ovarienne précoce

Answer 10

Hormonothérapie de substitution

Question 11

Clinique d’une insuffisance ovarienne précoce

Answer 11

ATCD familiaux fréquents
Signes de carence oestrogénique
Test aux progestatifs négatifs
FSH aug, oestradiol bas
Echo pelvienne

Question 12

Clinique d’un sd des ovaires polykystique

Answer 12

Au moins 2 critères sur 3 :
Anovulation
Hyperandrogénie
12 follicules < 10mm

Obésite gynoide, hirsutisme, irrégularité règles
Sd métabolique
Test aux progestatifs positif

Question 13

Etiologie d’une aménorrhée centrale

Answer 13

Hyperprolactinémie
=> adénome à prolactine
=> Tumeur de l hypophyse
Sd de Sheehan
Hypophyste auto immune

Neuroleptique / Morphine /AD
Hypothyroidie

Sport excessif
Anorexie mentale
Psychogene

Question 14

Clinique et paraclinique d’une hyperprolactinémie

Answer 14

Aménorrhée
Galactorrhée

Prolactine > 25ng/mL
IRM hypothalamo-hypophysaire

Question 15

Thérapeutique d’une adénome à prolactine

Answer 15

Agoniste dopaminergique

Chirurgie

Question 16

Physiopath du Sd de Sheehan

Answer 16

Necrose ischémique de l antéhypophyse suite à une hémorragie de la délivrance

Question 17

Clinique du Sd de Sheehan

Answer 17

Insuffisance surrénalienne
Abs de montée de lait dans le post partum
Abs de retour de couche
Hypothyroidie

Question 18

Clinique d’une hypophysite auto immune

Answer 18

Cephalée frontale
Trb du cycle menstruel
Galactorrhée

Question 19

Définition d’une aménorrhée primaire

Answer 19

Abs de ménarche à 16A

Question 20

Paraclinique d’une aménorrhée primaire

Answer 20

Rx main et poignet gauche > 11A osseux
Echo pelvienne
FSH, LH, oestradiol, prolactinémie
hCG

Question 21

Paraclinique si aménorrhée primaire avec abs de caractère 2R sexuel

Answer 21

Age osseux

FSH LH

Question 22

Paraclinique si aménorrhée primaire avec caractère 2R sexuel normal

Answer 22

Examen gynéco
Echo pelvienne
hCG
IRM

Question 23

Paraclinique si aménorrhée primaire avec caractère 2R sexuel + androgénie

Answer 23

Testostérone
SDHEA
17-OHP
delta4-androsténedione

Question 24

Paraclinique si aménorrhée primaire avec ambiguité sexuelle

Answer 24

Caryotype

Question 25

Etiologies d'un hypogonadisme hypergonadotrope

Answer 25

Oestradiol dim et FSH et LH aug => Turner 45 X => Dysgénésie gonadique 46 XY SRY => Chimiothérapie

Question 26

Etiologies d'un hypogonadisme hypogonadotrope

Answer 26

Oestradiol dim et FSH et LH dim Sd de Kallmann De Morsier Craniopharyngiome Adénome hypophysaire Anorexie Sd de Cushing Maladie coeliaque / Crohn IRénale / ICardio respiratoire

Question 27

Clinique d'une retard pubertaire simple

Answer 27

``` ATCD familiaux Ralentissment statural progressif Abs de démarrage pubertaire Age osseux < 11A FSH et LH basse Echo pelvienne normale IRM hypophysaire ```

Question 28

Etiologie d'une aménorrhée primaire avec caractère sexuels 2R normaux

Answer 28

``` Imperforation de l hymen Cloison vaginale transversale Aplasie vaginale Sd de Rokitansky-Kuster-Hauser Tuberculose génitale ```

Question 29

Clinique et thérapeutique d une imperforation de l hymen

Answer 29

Hematocolpos Hematométrie Dlr cyclique => chirurgie => radiation de l hymen

Question 30

Clinique et thérapeutique d'une cloison vaginale transverse

Answer 30

Hematocolpos Hematométrie Dlr cyclique Vagin court / col non visible + echographie => chirurgie

Question 31

Etiologie aménorrhée primaire + hyperandrogénie

Answer 31

Bloc incomplet du 21 hydroxylase Tumeurs ovarienne Tumeur surrénalienne Sd ovaire polykystique