44 - Suivi pédiatrique Flashcards
Etapes de la maturation de la fonction visuelle
Naissance
=> Faible distance, clignement lumière vive 1/20
2-4M
=> Poursuite oculaire, clignement à la menace, vision des couleurs, 3D, 1/10
1A => 4/10
2A => 7/10
6A => 10/10
Dépistage de la fonction visuelle
Depistage de tous les enfants
Bilan à la naissance 2 et 4M, 9M, 3A, 6A
FdR des troubles visuels
Prématurité / PAG Surdité Trb moteur T21 / Toxoplasmose Craniosténose, dysostose Cocaine / alcool
ATCD de strabisme
ATCD trb sévère réfraction
ATCD maladie ophtalmo héréditaire
Signe d appel d’un trb visuel avant 4M
Anomalie oculaire objective Strabisme / Nystagmus Torticolis Abs de poursuite oculaire Errance du regard / appui sur ses yeux
Signe d appel d’un trb visuel de 6M à age verbal
Cogne / tombe / plisse les yeux
Indifférence à l entourage
Signe d appel d’un trb visuel de 2 à 5A
Retard acquisition du language
Lenteur d execution
Fatiguabilité
Signe d appel d’un trb visuel après 5A
Lecture trop rapprochée
Confusion lettre, fatigue à la lecture
Rougueur, picotement, prurit oculaire
Que doit on évoquer devant une leucocorie
Reflet blanc de la pupille
=> retinoblastome / cataracte congénitale
Que doit on évoquer devant une anisocorie
Neuroblastome
Examen ophtalmo en fonction de l age
1ères semaines de vie : Abs de clignement à la lumière, trb milieux transparents, strabisme
4M : Abs de reflexe de fixation, nystagmus, amblyopie
9-15M : Amblyopie, Trb mobilité
2A : Anomalie de réfraction
5A : Monoyer, dyschromatopsie
Quels sont strabismes peuvent etre physiologiques
< 4M si intermittent et alternant
Quand dépister les trbs auditifs de l enfnat
9 / 24 / 36 M
FdR de trouble auditif
ATCD de prothèse auditive avant 50A Grd prématurité / Poids < 1800g Anoxie périnatale Hyperbilirubinémie > 350ymol/L Trb neuro Malformation face et cou CMV / Rubéole Aminoside TC Otite chronique Meningite bactérienne
Signes d alerte d’un trouble auditif
Abs de réaction aux bruits Retard de language Trb de l articulation Difficulté d apprentissage Pathologie des interactions
Comment dépister un trouble auditif
Nv né : OEAP et PEAA
Si 2 résultats - => ORL si - => centre audio ped
6M-2A : Reflexe orientation / OEAP
2-4A : Reflexe orientation / test à la voix
>4A : Audio tonale et vocale
PeC d’une surdité chez l enfant
Transmission : Vibrateur ou ancrage osseux
Perception : Prothèse à 3M
Severe : Implant cochléaire
Physiopath de la luxation congénitale de hanche
Anomalie de dvpt de la hanche => instabilité de l articulation
FdR de LCH
ATCD familiaux Présentation en siège Limitation abduction Bassin asymétrique Anomalies posturales
En quoi consiste le dépistage de la LCH
Limitation de l abduction
Instabilité de la hanche
Asymétrie des plis et longueur des MI
Manoeuvre de Barlow
Echographie < 4A > Radiographie en cas de clinique pathologique
TTT de la LCH
PeC ambulatoire avant 5S
Hospitalisation au dela de 3M
Evolution du tibia et fémur au cours de la croissance
Fémur = Torsion interne
Antétorsion 35° => 10°
Tibia = Torsion externe
Nulle => 30°
A partir de quel age une marche en rotation interne devient pathologique
7A => chirurgie si majeure
Evolution de l axe des MI au cours de la croissance
N-> 3A : Genu varum
3A-10A : Genu valgum
Puberté : normo axé
Clinique de la maladie de Blount
Enfant noir
Genu varum unilatéral
Définition de la scoliose
Déformation du rachis dans les 3 plans = Gibbosité
80 % = fille
Idiopathique et indolore svt
Svt en lordose
Définition de la cyphose et maladie à son origine
Déformation du rachis dans le plan sagittal
Maladie de Scheuermann
Complication de la scoliose
> 30°
=> psychologique
=> Dim du VEMS
=> Dlr précoce
Paraclinique et thérapeutique de la scoliose
Rx dos et profil
Indice de Cobb
Cobb <15° => Clinique et radio /6M
>15° => corset + kiné ou chir si fin de croissance
DD d’une scoliose
Marfan Neurofibromatose Malformation vertébrale Spondylodiscite Tumeur
Déf d’un nv né
Déf d un nourisson
Déf d’un jeune enfant
Déf d’un adolescent
Nv Né : < 1M
Nourisson 1M-2A
Jeune enfant 2A-début de la puberté
Adolescent > Début de la puberté
Quels sont les axes du suivi d’un enfant
Psychomoteur Staturo pondéral Trb orthopédique Apport nutritionnel Vaccination
Quels sont les examens obligatoires de l enfant
20 au total J8 M1, M2, M3, M4, M5, M6,M9, M16, M20, M24 2,5A 3A 3,5A 4A 4,5A 5A 5,5A 6A 12A
Quelles sont les consultations de l enfant qui donnent lieu à la rédaction d’un certificat de santé
J8
M9
M24
Que doit contenir le certificat du J8
Deroulement de la grossesse et accouchement
Paramètre APGAR, EC
Patho de la 1ère semaine
Depistage réalisée
Que doit contenir le certificat du M9
ATCD médicaux de l enfant avant 9M
Affections actuelles
5 axes du suivi
Que doit contenir le certificat du M24
ATCD médicaux de l enfant avant 24M
Affections actuelles
5 axes du suivi
Condition de vie
Etat bucco dentaire
Que doit vérifier l examen des 4A
5 axes du suivi
+ dépistage trouble sévère du language oral
lQue doit vérifier l examen des 6A
5 axes du suivi
+ TDAH et trb spécifique de l apprentissage
Que doit vérifier l examen des 9 / 12 /15 A
5 axes du suivi
+ Scoliose, Tanner, signes de mal être
Quelles sont les institutions qui protège l enfant
PMI si < 6A
Santé scolaire si > 6A
Service d hygiène mentale
ASE
Action sociale
Procureur de la République
Juge pour enfant
Action des PMI
Consult gratuite, action de prévention et dépistage
Définition d’un né vivant
Définition d’un mort né
Né vivant : Respire à la naissance
Mort né : Aucun signe de vie à la naissance
> 500g ou >25cm ou > 22SA
Définition du taux de mortalité infantile
Nbr de DC dans la 1ère année de vie pour 1000 naissances vivantes
=> Néonatale précoce : de 0 à 6J
=> Néonatale tardive : de 7 à 27J
=> Post néonatale : 28-365J
Etiologies de la mortalité infantile
Causes endogènes
Prématurité
Malformation
Mauvais déroulement de l accouchement
Différence entre avortement et mortalité foetale tardive
Avortement : T1 et T2
Mortalité foetale tardive : T3
Définition de la mortalité péri natale
Dc au T3 jusqu’au J6
Depistage d un trouble visuel
1eres semaines : reflexe photomoteur
Lueur pupillaire
4M : fixation mono / binoculaire
Poursuite occulaire
9M : occlusion alternee / signe de la toupie
2,5A : acuite visuelle loin et pres
4A : test chiffre et lettre
5A : vision des couleurs
Définition génu varum
Définition genu valgum
Varum = Distance intercondylienne > 0cm Valgum = Distance intermalléolaire > 0cm
Position normale du pied et de la patella à l appui
Pied 8° en externe
Patella de face
Que doit faire rechercher une petite taille et une anomalie de l axe du MI
Maladie osseuse constitutionnelle
achondroplasie
Quels sont les types de déficit visuels de l’enfant
=> Mineur / modéré
Amétropie / Trb réfraction / strabisme
=> Sévère
Traumatisme / Cataracte congénitale
Glaucome congénitale / pathologie vitrée
Malformation occulaire / Rétinopathie / atteinte SNC
Développement de la vision chez l’enfant
1S = photomoteur 2-4S = poursuite 4-12S = coordination binoculaire / reflexe de fusion 3M = vision des couleurs 4M = oeil / tête / main 2A = AV mesurable
Etiologies d’une aniridie
Absence d’iris
Svt en lien avec : néphroblastome / gonadoblastome
Echo abdo systématique
