44 - Suivi pédiatrique Flashcards by Florentin C

Etapes de la maturation de la fonction visuelle

Naissance
=> Faible distance, clignement lumière vive 1/20

2-4M
=> Poursuite oculaire, clignement à la menace, vision des couleurs, 3D, 1/10

1A => 4/10
2A => 7/10
6A => 10/10

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Dépistage de la fonction visuelle

Depistage de tous les enfants

Bilan à la naissance 2 et 4M, 9M, 3A, 6A

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FdR des troubles visuels

Prématurité / PAG
Surdité
Trb moteur
T21 / Toxoplasmose
Craniosténose, dysostose
Cocaine / alcool

ATCD de strabisme
ATCD trb sévère réfraction
ATCD maladie ophtalmo héréditaire

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Signe d appel d’un trb visuel avant 4M

Anomalie oculaire objective
Strabisme / Nystagmus
Torticolis
Abs de poursuite oculaire
Errance du regard / appui sur ses yeux

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Signe d appel d’un trb visuel de 6M à age verbal

Cogne / tombe / plisse les yeux

Indifférence à l entourage

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Signe d appel d’un trb visuel de 2 à 5A

Retard acquisition du language
Lenteur d execution
Fatiguabilité

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Signe d appel d’un trb visuel après 5A

Lecture trop rapprochée
Confusion lettre, fatigue à la lecture
Rougueur, picotement, prurit oculaire

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Que doit on évoquer devant une leucocorie

Reflet blanc de la pupille

=> retinoblastome / cataracte congénitale

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Que doit on évoquer devant une anisocorie

Neuroblastome

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Examen ophtalmo en fonction de l age

1ères semaines de vie : Abs de clignement à la lumière, trb milieux transparents, strabisme

4M : Abs de reflexe de fixation, nystagmus, amblyopie
9-15M : Amblyopie, Trb mobilité
2A : Anomalie de réfraction
5A : Monoyer, dyschromatopsie

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Quels sont strabismes peuvent etre physiologiques

< 4M si intermittent et alternant

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Quand dépister les trbs auditifs de l enfnat

9 / 24 / 36 M

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FdR de trouble auditif

ATCD de prothèse auditive avant 50A
Grd prématurité / Poids < 1800g
Anoxie périnatale
Hyperbilirubinémie > 350ymol/L
Trb neuro
Malformation face et cou
CMV / Rubéole
Aminoside
TC
Otite chronique
Meningite bactérienne

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Signes d alerte d’un trouble auditif

Abs de réaction aux bruits
Retard de language
Trb de l articulation
Difficulté d apprentissage
Pathologie des interactions

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Comment dépister un trouble auditif

Nv né : OEAP et PEAA
Si 2 résultats - => ORL si - => centre audio ped

6M-2A : Reflexe orientation / OEAP
2-4A : Reflexe orientation / test à la voix
>4A : Audio tonale et vocale

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PeC d’une surdité chez l enfant

Transmission : Vibrateur ou ancrage osseux
Perception : Prothèse à 3M
Severe : Implant cochléaire

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Physiopath de la luxation congénitale de hanche

Anomalie de dvpt de la hanche => instabilité de l articulation

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FdR de LCH

ATCD familiaux
Présentation en siège
Limitation abduction
Bassin asymétrique
Anomalies posturales

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En quoi consiste le dépistage de la LCH

Limitation de l abduction
Instabilité de la hanche
Asymétrie des plis et longueur des MI
Manoeuvre de Barlow

Echographie < 4A > Radiographie en cas de clinique pathologique

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TTT de la LCH

PeC ambulatoire avant 5S

Hospitalisation au dela de 3M

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Evolution du tibia et fémur au cours de la croissance

Fémur = Torsion interne
Antétorsion 35° => 10°

Tibia = Torsion externe
Nulle => 30°

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A partir de quel age une marche en rotation interne devient pathologique

7A => chirurgie si majeure

Evolution de l axe des MI au cours de la croissance

N-> 3A : Genu varum
3A-10A : Genu valgum
Puberté : normo axé

Clinique de la maladie de Blount

Enfant noir

Genu varum unilatéral

Définition de la scoliose

Déformation du rachis dans les 3 plans = Gibbosité 80 % = fille Idiopathique et indolore svt Svt en lordose

Définition de la cyphose et maladie à son origine

Déformation du rachis dans le plan sagittal Maladie de Scheuermann

Complication de la scoliose

>30° => psychologique => Dim du VEMS => Dlr précoce

Paraclinique et thérapeutique de la scoliose

Rx dos et profil Indice de Cobb Cobb <15° => Clinique et radio /6M >15° => corset + kiné ou chir si fin de croissance

DD d'une scoliose

``` Marfan Neurofibromatose Malformation vertébrale Spondylodiscite Tumeur ```

Déf d'un nv né Déf d un nourisson Déf d'un jeune enfant Déf d'un adolescent

Nv Né : < 1M Nourisson 1M-2A Jeune enfant 2A-début de la puberté Adolescent > Début de la puberté

Quels sont les axes du suivi d'un enfant

``` Psychomoteur Staturo pondéral Trb orthopédique Apport nutritionnel Vaccination ```

Quels sont les examens obligatoires de l enfant

``` 20 au total J8 M1, M2, M3, M4, M5, M6,M9, M16, M20, M24 2,5A 3A 3,5A 4A 4,5A 5A 5,5A 6A 12A ```

Quelles sont les consultations de l enfant qui donnent lieu à la rédaction d'un certificat de santé

J8 M9 M24

Que doit contenir le certificat du J8

Deroulement de la grossesse et accouchement Paramètre APGAR, EC Patho de la 1ère semaine Depistage réalisée

Que doit contenir le certificat du M9

ATCD médicaux de l enfant avant 9M Affections actuelles 5 axes du suivi

Que doit contenir le certificat du M24

ATCD médicaux de l enfant avant 24M Affections actuelles 5 axes du suivi Condition de vie Etat bucco dentaire

Que doit vérifier l examen des 4A

5 axes du suivi | + dépistage trouble sévère du language oral

lQue doit vérifier l examen des 6A

5 axes du suivi | + TDAH et trb spécifique de l apprentissage

Que doit vérifier l examen des 9 / 12 /15 A

5 axes du suivi | + Scoliose, Tanner, signes de mal être

Quelles sont les institutions qui protège l enfant

PMI si < 6A Santé scolaire si > 6A Service d hygiène mentale ASE Action sociale Procureur de la République Juge pour enfant

Action des PMI

Consult gratuite, action de prévention et dépistage

Définition d'un né vivant | Définition d'un mort né

Né vivant : Respire à la naissance Mort né : Aucun signe de vie à la naissance > 500g ou >25cm ou > 22SA

Définition du taux de mortalité infantile

Nbr de DC dans la 1ère année de vie pour 1000 naissances vivantes => Néonatale précoce : de 0 à 6J => Néonatale tardive : de 7 à 27J => Post néonatale : 28-365J

Etiologies de la mortalité infantile

Causes endogènes Prématurité Malformation Mauvais déroulement de l accouchement

Différence entre avortement et mortalité foetale tardive

Avortement : T1 et T2 | Mortalité foetale tardive : T3

Définition de la mortalité péri natale

Dc au T3 jusqu'au J6

Depistage d un trouble visuel

1eres semaines : reflexe photomoteur Lueur pupillaire 4M : fixation mono / binoculaire Poursuite occulaire 9M : occlusion alternee / signe de la toupie 2,5A : acuite visuelle loin et pres 4A : test chiffre et lettre 5A : vision des couleurs

Définition génu varum | Définition genu valgum

``` Varum = Distance intercondylienne > 0cm Valgum = Distance intermalléolaire > 0cm ```

Position normale du pied et de la patella à l appui

Pied 8° en externe | Patella de face

Que doit faire rechercher une petite taille et une anomalie de l axe du MI

Maladie osseuse constitutionnelle | achondroplasie

Quels sont les types de déficit visuels de l'enfant

=> Mineur / modéré Amétropie / Trb réfraction / strabisme => Sévère Traumatisme / Cataracte congénitale Glaucome congénitale / pathologie vitrée Malformation occulaire / Rétinopathie / atteinte SNC

Développement de la vision chez l'enfant

``` 1S = photomoteur 2-4S = poursuite 4-12S = coordination binoculaire / reflexe de fusion 3M = vision des couleurs 4M = oeil / tête / main 2A = AV mesurable ```

Etiologies d'une aniridie

Absence d'iris Svt en lien avec : néphroblastome / gonadoblastome Echo abdo systématique