4.3 De knie

Question 1

Wat zorgt voor stabiliteit in het kniegewricht?

Answer 1

• stevige ligamenten, pezen en gewrichtskapsel
• spieren (m. quadriceps femoris)
• congruentie (groot gewichtsoppervlak, discus, labrum, …)
• efficiënt vergrendelingsmechanisme

Question 2

Wat is de functie van de quadriceps en de hamstrings?

Answer 2

Quadriceps (belangrijke kniestrekkers)
- stabilisatie patella
Hamstrings (belangrijke kniebuigers)
- endo/exorotatie onderbeen

Question 3

Bespreek de m. popliteus.

Answer 3

• laterale zijde condylus lateralis femoris
• proximale vijfde achterkant tibia
• ontgrendelt knie (endorotatie tibia, zwakke flexie)
• n. tibialis

Question 4

Bespreek de m. plantaris.

Answer 4

• crista supracondylaris lateralis femoris
• tuber calcanei
• plantairflexie TC, zwakke knieflexie
• n. tibialis

Question 5

Bespreek de m. gastrocnemius.

Answer 5

• epicondylus lateralis en achterzijde femur (laterale), facies poplitea en boven epicondylus medialis (mediale)
• via tendo calcanei op tuber calcanei
• plantairflexie TC, knieflexie
• n. tibialis

Question 6

Bespreek het kniegewricht.

Answer 6

= synoviaal scharniergewricht tussen femur en tibia met een dragende en schokdempende functie.
- rotatie-as loopt doorheen femorale condylen (glijdend rotatiecentrum)

Question 7

Wat is de bicondylar angle?

Answer 7

= schuin geïnclineerde femur door inclinatiehoek femurhals = fysiologische varusstand (gelinkt aan bipedale houding en voortbeweging)

Question 8

Wat is de patella?

Answer 8

= groot sesambeen met dik kraakbeen (weerstand tegen hoge stress), een infrapatellair vetkussen en verschillende bursae.
- ingebed in pees m. rectus femoris en lig. patellae
Functie: vergroot hefboomarm, bescherming gewrichtsoppervlakken, vermindert contactkrachten, allignering werklijn

Question 9

Hoe zien de gewrichtsoppervlakken van de femur en de tibia er uit?

Answer 9

Femur: convexe condylen met fossa intercondylaris (mediaal meer kromming dan lateraal)
Tibia: 2 licht concave condylen met eminentia intercondylaris (lateraal korter en ronder dan mediaal)

Question 10

Wat zijn menisci?

Answer 10

Halvemaanvormige vezelige structuren tussen de condylen die vooraan met elkaar verbonden zijn via lig. transversum genus.
- lateraal: klein, rond, vrij beweeglijk
- mediaal: C-vorm, stevig verankerd, kwetsbaar
Functie: weight-bearing, verhogen congruentie, schokdemping, lubricatie, vergrendeling

Question 11

Wat zijn kruisbanden?

Answer 11

= extra-synoviale ligamenten die een hoge weerstand bieden tegen trekkrachten (collageen + 10% elastisch)
- lig. cruc. ant.: opspanning in extensie (lang, sterk, schuin)
- lig. cruc. post.: opspanning in flexie (kort, dubbel zo sterk, minder schuin)
Functie: controle rotatie, vergrendeling, proprioceptie

Question 12

Hoe zien het gewrichtskapsel en de ligamenten er uit?

Answer 12

Slap, dun kapsel (deels afwezig in kniegewricht) versterkt door pezen omliggende spieren en ligamenten

• lig. collaterale lat. + ALL: weerstand tegen endorotatie
• lig. collaterale med.: intracapsulair (vergroeid)
• lig. popliteum obliquum en arcuatum (extensie en rotatie)

Question 13

Hoe werkt het vergrendelingsmechanisme?

Answer 13

Bij het begin van de extensie is er een symmetrische rolbeweging aan beide zijden, maar bij verdere extensie verandert de initiële afrolbeweging in een glijdende beweging. De laterale tibiacondyle bereikt het vlak deel eerder dan de mediale, waardoor de mediale zijde nog verder extendeert, terwijl de laterale zijde al immobiel is. De collageenvezels van de ligamenten en het gewrichtskapsel spiralizeren en het gewricht bereikt de close-packed position (intrinsiek stabiel) = vergrendeld