3.5 Buikwand en lieskanaal Flashcards
Wat zijn de lagen van de ventrale buikwand?
- fascia van Camper, fascia van Scarpa
- m. rectus abdominis, mm. obliquus abdominis externus en internus, m. transversus abdominis
- fascia transversalis en peritoneum parietale
Wat zijn de lagen van de dorsale buikwand?
- fascia iliaca en m. psoas major
- m. quadratus lumborum, m. erector spinae
- fascia thoracolumbalis
- m. latissimus dorsi
Op welke manier verschilt de rectus schede boven en onder de navel?
Boven navel: tussen m. transversus en m. obliquus externus
Onder navel: achter m. transversus en mm. obliqui abdominis (linea arcuata)
Bespreek het diafragma.
- pars sternalis: proc. xiphoideus
pars costalis: rib 7-12
pars lumbalis: crus dextrum en sinistrum, lig. arcuatum med./lat./median., L1-3, rib 12 - insertie: centrum tendineum (foramen v. cavae, hiatus oesophageus en aorticus)
- functie: ademhaling
- innervatie: n. phrenicus (C3-5)
Hoe wordt de buikwand bezenuwd?
- nn. intercostales (T7-11) en n. subcostalis (T12): m. rectus abdominis, m. obliquus abdominis externus, m. quadratus lumborum + huidregio -> tussen intercostales interna en intima
- n. iliohypogastricus (L1) en n. ilio-inguinalis (L1): m. rectus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. transversus abdominis + huidregio -> tussen OAI en transversus
Wat is zona of gordelroos?
Herpes zoster = virusaandoening waarbij virussen een spinaal (sensibel) ganglion (radix dorsalis) aantasten, waardoor ook de perifere sensibele zenuw wordt aangetast.
- typisch verloop op intercostale zenuw of dermatoom.
- heropleving sluimerend varicellazosterzenuw (waterpokken) bij mensen met verlaagde immuniteit
Hoe wordt de buikwand bevloeid?
a. iliaca externa
- a. epigastrica inferior en superficialis
- a. circumflexa ilium profunda en superficialis
a. thoracica interna:
- a. epigastrica superior, a. musculophrenica
- aa. intercostales anteriores
aorta thoracica: aa. intercostales posteriores
aorta abdominalis: aa. lumbales
Hoe gebeurt de lymfeafvoer in de buikwand?
Oppervlakkige afvoer
- lnn. axillaris of subscapularis (boven navel)
- lnn. inguinales superficiales (onder navel)
Diepe afvoer
- lnn. parasternales (voor)
- lnn. lumbales (lateraal - achter)
Hoe wordt de buikwand gedraineerd?
Oppervlakkig vaatbed
- boven navel: vv. thoraco-epigastricae en v. thoracica lateralis (naar v. axillaris)
- onder navel: v. epigastrica superficialis (naar v. saphena magna)
Diepe vaatbed (met arteriae)
- vv. intercostales posteriores (v. (hemi-)azygos)
- v. subcostalis en vv. lumbales (v. cava inf.)
- v. epigastrica superior (naar v. brachiocephalica)
- v. epigastrica inferior (naar v. iliaca externa)
Hoe wordt het lieskanaal begrensd?
Anulus inguinalis superficialis: curs mediale en laterale + fibrae intercrurales
Anulus inguinalis profundus
- mediaal: a. en v. epigastrica inferior
- lateraal: m. transversus abdominis
- dorsaal: fascia transversalis
- ventraal: aponeurose OAE
- craniaal: falx inguinalis, vrije onderaand OAI en TA
- caudaal: lig. inguinale en lig. reflexum
Hoe ontstaat het lieskanaal?
Door indaling van de testes (= descensus testiculorum). De gubernaculum trekt de testes doorheen de buikwandlagen, waardoor de processus vaginalis wordt gevormd. Het peritoneum wordt de tunica vaginalis in de fascia spermatica interna.
Waarom is het lieskanaal kwetsbaarder bij mannen dan bij vrouwen?
Bij man: descensus testiculorum gemedieerd door breed gubernaculum, waardoor lieskanaal breder en kwetsbaarder is.
Bij vrouw: gonaden blijven in abdomen en enkel lig. teres uteri (restant gubernaculum) loopt door lieskanaal, waardoor het smaller en minder kwetsbaar is.
Hoe is het lieskanaal opgebouwd?
Fascia spermatica externa uit aponeurose m. abdominis obliquus externus
M. cremaster uit m. abdominis obliquus internus
Fascia spermatica interna uit fascia transversalis
Wat gebeurt er bij een liesbreuk of hernia inguinalis?
- indirect aangeboren: lateraal van epigastrische vaten en in tunica vaginalis
- indirect verworven: lateraal van epigastrische vaten en buiten tunica vaginalis
- direct: mediaal van epigastrische vaten en buiten tunica vaginalis
(- hydrocele: ophoping vocht in tunica vaginalis)
