2.7 De handgewrichten Flashcards
Bespreek het distale radio-ulnaire gewricht.
= tussen incisura radialis en circumferentia articularis.
- versterkt door ligg. radio-ulnaria palmare en dorsale, discus ulnocarpalis, membrana interossea en m. pronator quadratus
Wat is de functie van de membrana interossea antebrachii?
= schuin verloop vezels van radius naar ulna (transmissie kracht hand < radius < ulna < humerus)
- stevige verbinding tussen radius en ulna
- compartimentalisering onderarmspieren
- aanhechting onderarmspieren
(proximaal en distaal opening voor vaatbundels: a. interossea anterior en posterior)
Bespreek het polsgewricht.
= bestaat uit een proximaal (radiocarpaal) en een distaal (mediocarpaal) gewricht met het os scaphoideum als connectie.
- radiocarpaal: synoviaal eigewricht tussen concave distale radius en convexe proximale rij carpalia (discus ulnocarpalis, vezelig gewrichtskapsel, ligamenten)
- mediocarpaal: grote synoviale intercarpale gewrichtsholte
Bespreek de intrinsieke en extrinsieke ligamenten van het polsgewricht.
Intrinsiek
- dorsaal: dorsal intercarpal, dorsal scapholunate
- palmair: palmar scapholunate
Extrinsiek
- dorsaal: dorsal radiocarpal
- palmair: radioscaphocapitate, short radiolunate, ulnocapitate
Wat is de Watson test?
Na een val of impact thv. de hand kunnen er fracturen of letsels van de ligamenten zijn, die kunnen leiden tot instabiliteit van de carpalia. Met deze test oefen je druk uit op het scaphoid terwijl de patiënt de pols van ulnair- naar radiaaldeviatie brengt. Zo test je de pols op een letsel van het lig. scapholunatum.
Bespreek het trapeziometacarpaal gewricht.
= zadelgewricht met beweging rond 2 assen en rotatie dat belangrijk is voor manipulatie.
- bij flexie rotatie door gewrichtsvorm en sterkere mediale ligamentaire controle dan lateraal
Wat is rhizartrose?
= artrose van het TMC gewricht
- behandeling: total joint arhroplasty (trapeziectomie en ligamento-/tendinoplastie)
Bespreek de carpometacarpale gewrichten.
CMC II en III: omliggende ligamenten beperken beweeglijkheid van deze gewrichten, enkel glijbewegingen mogelijk.
CMC IV en V: grotere bewegingsruimte (vorming kom met hand)
Bespreek de metacarpophalangeale gewrichten.
= eigewrichten tussen metacarpalia en proximale phalangen met een gewrichtskapsel.
- ligg. collateralia, ligg. palmaria, ligg. metacarpalia transversa
Wat is een skiduim?
= gamekeeper’s thumb = hyperextensie eerste metacarpophalangeale gewricht, waarbij de ligg. collateralia zijn aangedaan en het grondkootje geluxeerd is.
Bespreek de interphalangeale gewrichten.
= simpele scharniergewrichten (PIP en DIP), maar de aanwezigheid van een eccentrisch geplaatst lig collaterale zorgt ervoor dat vingers bij flexie naar de duim toe roteren.
- ligg. palmaria
Wat is de handfunctie?
Precisiegreep = maximale oppositie duim en wijsvinger (contractie FDP en FPL) Pincetgreep = submaximale oppositie duim en wijsvinger (contractie FDS en thenarspieren) -> teken van Froment Krachtgreep = palmaire greep (contractie vingerbuigers, mm. interossei en thenarspieren)
