3.2 De wervelkolom

Question 1

Wat kan excentrisch geplaatste belasting veroorzaken?

Answer 1

Veroorzaakt een buigmoment en dus vervorming van de wervelzuil (structureel en functioneel):

• lordosis: extensie rotatie
• kyphosis: flexie rotatie (gibbus)
• scoliose: lateraalflexie rotatie

Question 2

Bespreek de vertebrae cervicales.

Answer 2

Klein corpus, driehoekig foramen, gevorkte proc. spinosus, foramen transversarium
- zygapophyses lopen schuin achterwaarts (lateraalflexie gekoppeld met rotatie)

Question 3

Wat gebeurt er bij een whiplash?

Answer 3

Hyperflexie of overextensie cervicale wervels, waardoor de cervicale lordose verloren gaat. Er ontstaan letsels aan spier, pees en/of ligamenten (soms gepaard met dislocatie) met als gevolg een chronische instabiliteit.

Question 4

Bespreek de vertebrae thoracicae.

Answer 4

Hartvormig corpus, rond foramen, foveae costales, lange proc. spinosus
- zygapophyses lopen bijna verticaal (rotatie beperkt door borstkas)

Question 5

Bespreek de vertebrae lumbales.

Answer 5

Groot corpus, klein driehoekig foramen, lange proc. transversus (accessorii, mammillaris, costiformis)
- zygapophyses zijn parasagittaal en concavo-convex (beperkte flexie, extensie)

Question 6

Wat zijn variaties in de opbouw van de wervelkolom?

Answer 6

Halsribben
Lendenribben
Sacralisatie (lumbale wervel wordt sacraal)
Lumbalisatie (sacrale wervel wordt lumbaal)

Question 7

Wat zijn tussenwervelschijven?

Answer 7

= beschermende schokdempers tussen vertebrae (27 disci, want niet tussen C1-2 en coccygis)

• nucleus pulposus: gelatineus (hydraulische buffer)
• annulus fibrosus: concentrische lagen met verschillende vezeloriëntatie

Question 8

Wat gebeurt bij een hernia?

Answer 8

= barst of ruptuur van annulus fibrosus waardoor de nucleus pulposus uitlekt en drukt op de spinale zenuw of ruggenmerg. Dit leidt tot pijn in een typisch radiculair patroon. (posterolateraal onder en lateraal boven)

Question 9

Wat gebeurt bij een wervelkanaalstenosis?

Answer 9

= vernauwing van het wervelkanaal door een hernia of hypertrofie lig. flavum waardoor ruggenmerg en zenuwen gekneld worden.

Question 10

Bespreek de juncturae zygapophyseales.

Answer 10

= synoviale gewrichtjes tussen aanliggende vertebrae (articulatie proc. articularis superior met inferior)

• beperken beweging wervelzuil
• omgeven door kapsel (lig. flavum) met intra-articulaire disci

Question 11

Bespreek de ligamenten die de wervelzuil stabiliseren.

Answer 11

Ligg. longitudinale anterius (steviger) en posterius onder pre-tensie
Lig. flavum: gele elastische vezels (15% pre-tensie)
Ligg. interspinalia (dun, schuin) en supraspinale (stevig, vezelig)
Ligg. intertransversaria (momentarm tov. fulcrum)

Question 12

Wat zijn de functies van de ligamenten?

Answer 12

• transfer van trekkrachten tussen wervels
• aanhouden statische posities
• versterken annulus fibrosus
• beschermen wervelkolom binnen fysiologisch bewegingsbereik en in traumatische range

Question 13

Bespreek de bevloeiing en de drainage van de wervelkolom.

Answer 13

Bevloeiing:
- aa. spinales anterior en posteriores: ruggenmerg
- a. vertebralis en a. cervicalis profunda: nekspieren
- rr. dorsales (aa. intercostales post.), a. subcostalis en aa. lumbales: rugspieren
Draiinage (kleppenloos, anastomose)
- vv. spinales anterior en posteriores
- vv. radicularia
- plexus venosus vertebralis internus en externus

Question 14

Wat zijn de onderdelen van de costovertebrale gewrichten?

Answer 14

Gewrichtskapsel en ligg. costovertebralia

De borstkas zorgt voor een toename van axiale stabiliteit en stijfheid van de wervelkolom.