3A1 Week 2 HC 6 Flashcards
OFO
Oriënterend fertiliteit onderzoek = onderzoekt de
mogelijke oorzaken van uitblijvende zwangerschap
Hunault score
Wordt gebruikt om de kans op een succesvolle spontane zwangerschap in één jaar met een levendgeborene te berekenen bij onbegrepen subfertiliteit
Leeftijd vrouw
- Duur onvruchtbaarheid in jaren
- Aanwezigheid eerdere spontane zwangerschap
- Verwijzing (door huisarts of zelf naar de gynaecoloog gegaan) - Percentage zaad met goede motiliteit
Verschillende onderzoeken naar de tuba
- HSG
= vorm van röntgenonderzoek waarbij contrast in de eileiders wordt gespoten. Dit contrast loopt in tenzij fysiologische omstandigheden de eileiders weer uit - Laparoscopie
Risico’s van deze ingreep zijn een infectie, perforatie en bloeding
= BeVoor de tubatest wordt methyleenblauw gebruikt, waarbij het blauw uit de tuba moet komen (omdat de eileiders open einden hebben)
Behandelingen fertiliteitsstoornis
- Fertiliteitschirurgie (therapeutische laparoscopie)
- Ovulatie-inductie
- Intra-uteriene inseminatie (IUI)
- In vitro fertilisatie (IVF)
- Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)
- Chirurgie bij man
Fertiliteitschirurgie
Indicatie
* endometriose, tubapathologie, septum baarmoederholte, poliepen, myomen
* CI = ernstige tubapathologie/ OAT, anovulatie, hoge leeftijd
HSG, laparoscopisch
R = perforatie, bloedverlies, infectie, elektryolytenstoornis
Verschillende procedures laparoscopie
Adhesiolyse (verwijderen van verklevingen), Coagulatie van endometriose (buitenbaarmoederlijk slijmvlies), Resectie van een endometrioom (cyste gerelateerd aan endometriose), Resectie van een hydrosalpinx (eileider gevuld met vocht), Myoomenucleatie (verwijderen van een goedaardig gezwel in de uterusspier), Therapeutische hysteroscopie, Bij septum in de baarmoederholte, poliepen of myomen
Ovulatie inductie
Indicaties
* Bij WHO I en WHO II
* Hyperprolactinemie
* CI = dubbelzijdige tubapathologie, ernstige OAT, hoge BMI (> 34), WHO III
WHO I = GnRH-pomp + FSH
WHO II = clomifeencitraat/ tamoxifen/ letrozol + FSH
Dopamine agonist
R = overstimulatie waardoor meerling
IUI
Intra-uteriene-inseminatie
Sperma op het vruchtbare moment direct in de baarmoederholte ingebracht na lichte ovariumstimulatie met FSH, bekend als milde ovariële hyperstimulatie (MOH)
Indicaties
* Onbegrepen infertiliteit met een Hunault-score < 30%
* Matige zaadkwaliteit (VCM > 3 miljoen)
* Cyclusstoornis in combinatie met een semenafwijking
R = meerling en kans op infectie
IVF
In vitro fertilisatie
Indicaties
* Afgesloten eileider (absolute tubapathologie)
* Verminderde vruchtbaarheid man
* Onbegrepen vruchtbaarheidsstoornissen
* Cyclusstoornissen (na ovale inductie)
* Hooggradig endometriose
Natuurlijke cyclus wordt uitgeschakeld door onderdrukken LH-piek met GNRH pomp zodat er geen ovulatie plaatsvindt
- Eierstokken overgestimuleerd met FSH injectie > meerdere eitjes laten rijpen
- Na toediening van hCG worden de gerijpte eitjes verzameld via een punctie
- Het resulterende embryo wordt na in vitro bevruchting via een katheter in de baarmoederholte geplaatst
- 5 dagen na de punctie wordt een geselecteerd embryo teruggeplaatst
R = meerling, infectie, bloeding, aangeboren afwijkingen, OHSS (overstimulatie)
OHHS
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom
- Overtollig vocht kan in de buikholte en/of longen leiden tot complicaties zoals trombose
ICSI
Intra-cytoplasmatische sperma injectie
Indicaties
* Ernstige semenafwijking (< 10)
* Mislukte IVF
Zaadcel rechtstreeks in de eicel geïnjecteerd
R = Verhoogde kans op geslachtschromosomale afwijkingen
Chirurgie bij man –> Bij obstructieve azoöspermie
PESA (percutane epididymale spermawinning) of MESA (microchirurgische epididymale spermawinning) worden uitgevoerd om zaad uit de bijbal te halen
Chirurgie bij man –> Bij non-obstructieve azoöspermie
TESE (testiculaire spermawinning) uitgevoerd, waarbij zaadcellen uit de testikels worden gehaald
Vasovasostomie
Toegepast om sterilisatie te herstellen bij een man
