3A1 Week 2 HC 1

Question 1

Follikel rijping

Answer 1

Primordiaal –> primair –> secundair (> 120 d) –> pre-antrax –> vroeg antral (70-75d)–> antral (10-14d)

De laatste 10 dagen zijn wel onder invloed van hormonen, maar daarvoor niet

Question 2

Follikel window concept

Answer 2

= periode waarbinnen 1 follikel uitrijpt en andere follikels worden geremd door dalende FSH waarden
- Hoe groter de window, hoe meer eicellen de kans krijgen om uit te groeien

Question 3

Uitblijvende zwangerschap: anamnese vrouw

Answer 3

Primair/ secundair, leeftijd, duur, cyclus, anticonceptie, SOA, systeemziekte, vg, kennis, intoxicatie, omgeving, familieanamnese

Question 4

OAC

Answer 4

orale anticonceptiepil
–> bij te vroege start, kan er aanwezigheid zijn van cyclusstoornissen, die hierdoor gemaskeerd zijn

Question 5

UIS

Answer 5

intra-uterien device = spiraal

Question 6

Uitblijvende zwangerschap: anamnese man

Answer 6

Primair/ secundair, leeftijd, coïtus/ ejaculatie, SOA/ infectie, trauma/ operatie, intoxicatie, beroep
Verder alleen samenanalyse nodig

Question 7

Uitblijvende zwangerschap: LO vrouw

Answer 7

Gewicht, habitus, bewaringspatroon, genitale externalisierterer, vaginaal onderzoek, echoscopie (transvaginaal)

Question 8

Waar wordt naar gekeken bij transvaginale echoscopie?

Answer 8

Cervix, uterus, ovaria

Question 9

Welke lab testen kunnen worden gedaan bij het testen naar onvruchtbaarheid

Answer 9

1. Midluteaal progesteron
2. Chlamydia antistof titer in Serum (CAT)
3. Post coïtus test (samenlevingstest)
4. Semenanalyse

Question 10

Midluteaal progesteron

Answer 10

Progesteron meten in de luteale fase van de menstruatie, waardoor gezien kan worden of er een corpus lutium is

Question 11

CAT

Answer 11

= chlamydia antistof titer in serum
- indicatie voor schade aan tuba en goed te behandelen met antibiotica
- afwijkingen kunnen zijn: afsluiting, verlittekening, Peri ovariële/ peritubaire adhesie, intraluminale functiestoornis

Wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen hoog en laag risico tubapathologie (bij CAT + > aanvullend onderzoek)

Question 12

Post coïtus test

Answer 12

kijken naar overleving zaadcellen in vrouwelijk kanaal

Question 13

Semenanalyse

Answer 13

volume, concentratie, mobiliteit, normalen t.o.v. normaalwaarden
–> bij afwijkend > na 3 maanden herhaald
Bij azoöspermie of ernstige oligoöspermie wordt analyse direct herhaald

Question 14

Hoe kan de menstruele cyclus worden gemonitoord

Answer 14

LH-detectie in urine, progesteron spiegel in luteale fase, beoordeling endometrium, stijging temperatuur onder invloed van progesteron, echo monitoring ovulatie of follikelgroei

Question 15

Laparoscopie

Answer 15

Wordt gedaan na een + CAT, nadat actieve infectie chlamydia is uitgesloten
Er worden tubatesten gedaan = blauwe kleurstof door tuba om toegankelijkheid eileiders te testen
–> gedaan in folliculaire fase , want bij luteale fase kan vrouw zwanger zijn en het eitje wegspoelen

Vrouw ligt op rug en laparoscoop gaat door navel
> je kijkt op cervix, ovaria, tuba, uterina, rectum, cavum Douglasi

Question 16

Hysterosalpingografie (HSG)

Answer 16

röntgenfoto met contrastmiddel –> zichtbaar maken van baarmoederholte en eileider
- vervelend onderzoek door prikkeling buikvlies

Question 17

Extra uterine graviditeit (EUG)

Answer 17

= buitenbaarmoederlijke zwangerschap
> risicofactoren: salpingitis (eileiderontsteking) + PID (pelvic inflammatory disease

Question 18

Uitleg vervolgstappen bij casus: onvervulde kinderwens

Answer 18

Benoem: man, vrouw, anamnese, samenanalyse, normaal, abnormaal, herhaling semenanalyse na 3 mnd, CAT, hysterosalpinogram (HSG), laparoscopie

Question 19

Model Hunault

Answer 19

Gekeken naar leeftijd vrouw, duur subfertiliteit, primair/ secundair, mobiliteit man, verwijzing

Question 20

Prognostisch model

Answer 20

helpt bij afweging of behandeling kansverhoging biedt, boven de spontane kans