3A1 Week 2 HC 1 Flashcards
Follikel rijping
Primordiaal –> primair –> secundair (> 120 d) –> pre-antrax –> vroeg antral (70-75d)–> antral (10-14d)
De laatste 10 dagen zijn wel onder invloed van hormonen, maar daarvoor niet
Follikel window concept
= periode waarbinnen 1 follikel uitrijpt en andere follikels worden geremd door dalende FSH waarden
- Hoe groter de window, hoe meer eicellen de kans krijgen om uit te groeien
Uitblijvende zwangerschap: anamnese vrouw
Primair/ secundair, leeftijd, duur, cyclus, anticonceptie, SOA, systeemziekte, vg, kennis, intoxicatie, omgeving, familieanamnese
OAC
orale anticonceptiepil
–> bij te vroege start, kan er aanwezigheid zijn van cyclusstoornissen, die hierdoor gemaskeerd zijn
UIS
intra-uterien device = spiraal
Uitblijvende zwangerschap: anamnese man
Primair/ secundair, leeftijd, coïtus/ ejaculatie, SOA/ infectie, trauma/ operatie, intoxicatie, beroep
Verder alleen samenanalyse nodig
Uitblijvende zwangerschap: LO vrouw
Gewicht, habitus, bewaringspatroon, genitale externalisierterer, vaginaal onderzoek, echoscopie (transvaginaal)
Waar wordt naar gekeken bij transvaginale echoscopie?
Cervix, uterus, ovaria
Welke lab testen kunnen worden gedaan bij het testen naar onvruchtbaarheid
- Midluteaal progesteron
- Chlamydia antistof titer in Serum (CAT)
- Post coïtus test (samenlevingstest)
- Semenanalyse
Midluteaal progesteron
Progesteron meten in de luteale fase van de menstruatie, waardoor gezien kan worden of er een corpus lutium is
CAT
= chlamydia antistof titer in serum
- indicatie voor schade aan tuba en goed te behandelen met antibiotica
- afwijkingen kunnen zijn: afsluiting, verlittekening, Peri ovariële/ peritubaire adhesie, intraluminale functiestoornis
Wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen hoog en laag risico tubapathologie (bij CAT + > aanvullend onderzoek)
Post coïtus test
kijken naar overleving zaadcellen in vrouwelijk kanaal
Semenanalyse
volume, concentratie, mobiliteit, normalen t.o.v. normaalwaarden
–> bij afwijkend > na 3 maanden herhaald
Bij azoöspermie of ernstige oligoöspermie wordt analyse direct herhaald
Hoe kan de menstruele cyclus worden gemonitoord
LH-detectie in urine, progesteron spiegel in luteale fase, beoordeling endometrium, stijging temperatuur onder invloed van progesteron, echo monitoring ovulatie of follikelgroei
Laparoscopie
Wordt gedaan na een + CAT, nadat actieve infectie chlamydia is uitgesloten
Er worden tubatesten gedaan = blauwe kleurstof door tuba om toegankelijkheid eileiders te testen
–> gedaan in folliculaire fase , want bij luteale fase kan vrouw zwanger zijn en het eitje wegspoelen
Vrouw ligt op rug en laparoscoop gaat door navel
> je kijkt op cervix, ovaria, tuba, uterina, rectum, cavum Douglasi
Hysterosalpingografie (HSG)
röntgenfoto met contrastmiddel –> zichtbaar maken van baarmoederholte en eileider
- vervelend onderzoek door prikkeling buikvlies
Extra uterine graviditeit (EUG)
= buitenbaarmoederlijke zwangerschap
> risicofactoren: salpingitis (eileiderontsteking) + PID (pelvic inflammatory disease
Uitleg vervolgstappen bij casus: onvervulde kinderwens
Benoem: man, vrouw, anamnese, samenanalyse, normaal, abnormaal, herhaling semenanalyse na 3 mnd, CAT, hysterosalpinogram (HSG), laparoscopie
Model Hunault
Gekeken naar leeftijd vrouw, duur subfertiliteit, primair/ secundair, mobiliteit man, verwijzing
Prognostisch model
helpt bij afweging of behandeling kansverhoging biedt, boven de spontane kans
