36/42 : IVG/IMG

Question 1

Délai légal autorisant la pratique de l’IVG

Answer 1

14 SA (12 semaines de grossesse)

Question 2

Législation concernant les mineures

Answer 2

=> 1 personne majeure de son choix l’accompagnant.

=> Pas d’obligation d’accord des parents

Question 3

Spécificité de l’IVG après 12 SA

Answer 3

Doit avoir lieu dans un établissement disposant d’un plateau technique chirurgical

Question 4

Définition et modalités de la clause de conscience

Answer 4

= droit de refuser de pratiquer l’IVG mais obligation d’en informer la patiente et de la diriger vers un établissement la pratiquant

Question 5

2 droits des sages-femmes concernant l’IVG

Answer 5

=> Droit de pratiquer la consultation pré-IVG (pour n’importe quelle IVG
=> Droit de prendre en charge les IVG médicamenteuses dans les centres agrées / en ville jusqu’à 7 SA

Question 6

4 temps légaux encadrant l’IVG

Answer 6

1/ Consultation médicale initiale :

• confirmer la grossesse (écho ± hCG)
• éliminer la GEU informer ++
• attester par un certificat de la demande d’IVG

2/ Entretien social : systématiquement proposé, obligatoire pour les mineures

3/ IVG à proprement parler
médicamenteuse ou instrumentale

4/ Consultation de contrôle (conseillée mais non obligatoire)

Question 7

4 documents légaux nécessaires pour pratiquer une IVG

Answer 7

• Certificat médical de consultation initiale ± attestation d’entretien social pour les mineures
• Demande d’IVG nominale et signée de la patiente
• Autorisation parentale ou légale pour les mineures
• Si IVG médicamenteuse : fiche de liaison avec l’établissement de santé référent

Question 8

IVG chirurgicale
1/ Méthode
2/ Période d’indication

Answer 8

1/ Aspiration endo-utérine + curetage doux avec AL ou AG

2/ de 7 à 12 SA

Question 9

IVG médicamenteuse
1/ Modalités et déroulement (3 étapes)
2/ Période d’indication

Answer 9

1/

• 1ère consultation médicale initiale
• 2ème consultation : MIFEPRISTONE (antiprogestérone) par voie orale devant un médecin
• 3ème consultation : MISOPROSTOL per os 36 à 48h plus tard + Antalgique + Anti-émétique (expulsion dans les 3 heures)
• Consultation de contrôle entre J14 et J21

2/ < 7 SA (parfois < 12, mais dans des conditions spécialisées)

Question 10

Quel signe clinique (ou plutôt absence de signe clinique) fait craindre un échec de l’IVG médicamenteuse ?

Answer 10

Absence de saignement dans les 3h après la prise de prostaglandines

Question 11

CI de la MIFEPRISTONE (surtout 1 à connaître)

Answer 11

Asthme sévère non équilibré

Question 12

CI du MISOPROSTOL (3)

Answer 12

• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• F ≥ 35a fumant ≥ 10 cigarettes par jour

Question 13

4 effets du misoprostol

Answer 13

• Douleurs abdominales à l’expulsion de l’oeuf
• Saignement abondants dans les 3h suivant la prise
• Nausées, vomissements
• Fièvre, frissons

Question 14

2 réflexes médicaux pour TOUTE IVG

Answer 14

1/ Prévention de l’alloimmunisation Rhésus

• groupe sanguin-rhésus
• injection de IgG anti-D si négatif dans les 72 h de l’IVG

2/ Prescription d’une contraception dans les 24h suivant l’IVG

Question 15

Délai légal d’IMG

Answer 15

à tout moment de la grossesse jusqu’au terme

Question 16

2 causes acceptées d’IMG

Answer 16

=> Pour gravité de l’état de santé de la mère (Interruption thérapeutique de grossesse)
=> Pour affection incurable au moment du diagnostic (Interruption médicale de grossesse)

Question 17

Déroulé légal d’une demande d’IMG

Answer 17

1/ Demande d’ITG / d’IMG par les parents
2/ Demande examinée par une équipe de diagnostic pré-natal
3/ Si le motif d’IMG est accepté : 2 médecins attestent un certificat médical en 3 exemplaires

Question 18

Modalité de l’IMG en cas de foetus fiable

Answer 18

=> Foeticide in utero (produit anesthésique dans le cordon puis agent toxique provoquant l’arrêt cardiaque)
=> Déclenchement de l’accouchement (MIFEPRISTONE. PUIS MISOPROSTOL)