297 : Fibromes utérins Flashcards
Fréquence du fibrome utérin
20% chez les ≥ 35ans
3 FDR de fibrome utérin
- Hyperoestrogénie
- ATCD familial
- Ethnie (F originaire d’Afrique noire)
4 localisations fibromateuses et leur symptomatologie
1/ Fibrome interstitiel /intra-mural
=> ménorragies par hyperplasie endométriale associée
2/ Fibrome sous-muqueux
=> ménorragies par hyperplasie endométriale associée
=> métrorragie d’origine mécanique par abrasion de l’endomètre
3/ Fibrome intra-cavitaire / pédiculé
=> peut s’accoucher du col utérin
=> Métrorragies d’origine mécanique
4/ Fibrome sous-séreux / à l’extérieur de l’utérus
=> Torsion possible autour du pédicule
Paraclinique
1/ devant la palpation d’une masse utérine
2/ devant des troubles menstruels évoquant un fibrome
Paraclinique
1/ devant la palpation d’une masse utérine
=> Echographie
2/ devant des troubles menstruels évoquant un fibrome
=> Hystéroscopie diagnostique
Type de complication le plus fréquent des fibromes utérins
Complications hémorragiques (dont anémie ferriprive)
Complication d’un fibrome utérin favorisé par la grossesse
+ symptomatologie typique
+ PEC
=> Nécrobiose aseptique (mauvaise vascularisation => ischémie)
- Douleur intense, comme toute douleur ischémique
- Syndrome toxi-infectieux (T°, paleur)
- Fibrome augmenté de volume, ramolli, très douloureux
=> Hospitalisation, repos au lit, glaçage, antalgie
=> AINS (Corticothérapie si grossesse)
PEC d’un fibrome asymptomatique
ABSTENTION THÉRAPEUTIQUE
PEC de ménorragies fonctionnelles
1/ Traitement médical : Progestatifs
2/ Traitement chirurgical si résistance au ttt
PEC de fibrome intra-cavitaire ou sous-muqueux (<4cm) entraînant des complications hémorragiques ou avant AMP
=> Chirurgie d’emblée (résection endo-utérine par voie hystéroscopique)
PEC d’un utérus polymyomateux
=> Hystérectomie sans désir de grossesse
