32 : Allaitement et Complications

Question 1

Temps de couverture totale des besoins nutritionnels de l’enfant par la lactation puis temps conseillé pendant la diversification

Answer 1

6 mois + 2 ans pendant la diversification

Question 2

Différence clinique et thérapeutique entre lymphangite et galactophorite

Answer 2

Clinique : Signe de Budin : aérole jaune autour d’une goutte de lait sur une compresse en faveur d’une galactophorite (lait infecté)

Thérapeutique : Galactophorite : arrêt de l’allaitement + ATBthérapie antistaph (Oxacilline)

Question 3

Inhibition de la lactation :

• Immédiatement après l’accouchement
• > 1 mois après mise en route de la lactation

Answer 3

• Agonistes dopaminergiques : Lisuride, Cabergoline (/!\ Pas de bromocriptine dans les situations simples)
• Sevrage progressif

Question 4

3 conditions de la MAMA (Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée)
+ Temps où elle est efficace

Answer 4

• Pas d’intervalle de > 6h entre 2 tétées
• > 6 tétées longues / > 10 tétées courtes chaque jour
• Persistance de l’aménorrhée
  /!\ Ces conditions doivent toutes être respectées.

Efficace pendant les 3 premiers mois

Question 5

Contraceptifs pendant l’allaitement

1 CI et 3 possibles

Answer 5

1/ Méthodes oestroprogestatives déconseillées pendant les 3 premiers mois

2/ Microprogestatifs (6 semaines de post-partum)

3/ Contraception locale (premiers mois)

4/ DIU (dès la 4ème semaine de post-partum)

Question 6

Contre-indications à l’allaitement :

5 maternelles et 2 infantile

Answer 6

Maternelles :
1/ Cardiopathies et néphropathies sévères
2/ Antécédents de psychose puerpérale
3/ Infections à VIH (dans les pays industrialisés), tuberculose active
4/ Pathologie locale : herpès du sein, gale
5/ Certains traitements au long cours : AVK, corticoïdes, antithyroïdiens de synthèse, IEC

Infantiles :

• Intolérance au lactose
• Malformations du palais