23 & 29 : Menace d'accouchement prématuré (MAP) et prématurité

Question 1

Définition de l’accouchement prématuré

Answer 1

< 37 semaines d’aménorrhée

Question 2

Définition de la menace d’accouchement prématuré (3 points)

Answer 2

1/ Contractions utérines douloureuses, rapprochées, persistantes
2/ Modification du col
3/ Entre 22+0 SA et 36+6 SA

Question 3

Classification de la prématurité

Answer 3

1/ Moyenne prématurité : 32-37 SA
2/ Grande prématurité : 28-32 SA
3/ Très grand prématurité : < 28 SA

Question 4

Viabilité selon l’OMS (2 points)

Answer 4

1/ > 22 SA

2/ Poids ≥ 500g

Question 5

Valeur en dessous de laquelle on parle de col raccourci

Answer 5

< 25 mm

Question 6

Traitements symptomatique de la MAP (3)

Answer 6

Tocolyse pendant 48h par :
- Antagonistes de l’oxytocine (atosiban = Tractocile®)
- Inhibiteurs calciques (nifedipine = Adalate®)
(nicardipine = Loxen®)
- ß2-mimétique (salbutamol)

Question 7

Mesures pour le nouveau-né devant une MAP

Answer 7

1/ ≥ 24 et < 34 SA : Corticothérapie (2 IM à 24H d’intervalle de Bétaméthasone)
2/ < 32 SA : Sulfate de Magnésium IV les heures précédant la naissance

Question 8

Contre-indication de la tocolyse

Answer 8

Chorioamniotite et toute pathologie maternelle et/ou foetale rendant la poursuite de la grossesse périlleuse

Question 9

Indication de cerclage
1/ à la fin du premier trimestre
2/ avant 24SA

Answer 9

1/ ≥ 3 ATCD d’accouchements prématurés ou de fausses couches tardives
2/ ≥ 1 ATCD d’accouchement prématuré ou de fausse couche tardive
ET raccourcissement prématuré du col