303 : Tumeur de l'ovaire Flashcards
Examens complémentaires de première intention devant une masse latéro-utérine
1/ De référence
2/ Pour une masse > 7cm
3/ Chez une femme ménopausée
Examens complémentaires de première intention devant une masse latéro-utérine
1/ De référence
=> Echographie pelvienne par voie abdo puis endovaginale
2/ Pour une masse > 7cm
=> IRM pelvienne
3/ Chez une femme ménopausée
=> Dosage du CA 125
Aspect échographique d'un kyste bénin Taille Parois Contours Contenu Végétations Cloisons Doppler Signes cliniques associés
Aspect échographique d'un kyste bénin Taille < 7cm Parois fines Contours réguliers Contenu homogène Végétations NON Cloisons NON Doppler sans vascularisation anarchique Signes cliniques associés : aucun
Aspect échographique d'une tumeur maligne Taille Parois Contours Contenu Végétations Cloisons Doppler Signes cliniques associés
Aspect échographique d'une tumeur maligne Taille ≥ 7 cm Parois épaisses Contours irréguliers Contenu hétérogène Végétations endo et exokystiques Cloisons intra-kystiques Doppler : néovascularisation anarchique Signes cliniques associés : ascite, carcinose, métastases hépatiques
Définition d’un kyste fonctionnel
Follicule ovarien (première partie de cycle) ou corps jaune (seconde partie de cycle)
de taille ≥ 3 cm
Dg du kyste organique de l’ovaire
=> Persistant au fur et à mesure des cycles
3 types histologiques de kyste organique de l’ovaire
1/ Tumeur épithéliale : le plus souvent bénin
=> Cystadénome séreux bénin le plus souvent
=> Cystadénocarcinome séreux
2/ Tumeur germinale :
=> kyste dermoïde bénin (à contenu ectodermique : dents, cheveux)
3/ Tumeur stromale
Syndrome de Krukenberg
= Métastases ovariennes
Syndrome de Demons-Meigs
= épanchement pleural transsudait associé à une tumeur ovarienne bénigne
PEC d’une tumeur ovarienne probablement bénigne
1/ Contrôle échographique à 3 mois
=> Si disparition : kyste fonctionnel
2/ Sans disparition : coelioscopie à visée diagnostique et thérapeutique
=> SAUF abstention pour F adulte sans ATCD de cancer, kyste uniloculaire liquidien pur asymptomatique, < 10 cm
Kyste physiologique au cours de la grossesse
Corps jaune du premier trimestre
PEC d’une tumeur ovarienne suspecte
=> Exploratio, chirurgicale par coelioscopie ± laparotomie xipho-pubienne possible (après examen extemporané de l’ovariectomie)
PEC d’une suspicion de torsion d’annexe
=> Intervention chirurgicale dans les 6h pour détorsion ± annexectomie si nécrose ovarienne
