297 : Cancer de l'endomètre

Question 1

3 cancers de la femme les plus fréquents

Answer 1

1/ sein
2/ endomètre
3/ col

Question 2

Âge moyen du diagnostic de cancer de l’endomètre

Answer 2

68 ans

Question 3

Signe d’appel classique du cancer de l’endomètre

Answer 3

Métrorragies post-ménopausique

Question 4

Type histologique le plus fréquent du cancer de l’endomètre et particularité propre à ces cellules importantes en thérapeutique

Answer 4

Carcinome endométrioïde

=> hormonodépendant

Question 5

6 FDR de cancer de l’endomètre

Answer 5

• ATCD familiaux de cancer de l’endomètre
• ATCD personnel de cancer du sein, du colon, de l’ovaire (Lynch)
• Exposition endogène aux oestrogènes en l’absence de progestatif (nulliparité, puberté précoce, ménopause tardive, obésité, SOPK)
• Exposition exogène aux oestrogènes (ttt hormonal de la ménopause mal conduit, hormonothérapie par Tamoxifène)
• HTA
• Diabète

Question 6

Dans quel contexte évoquer un sd de Lynch ?

Quel CAT ?

Answer 6

• Cancer de l’endomètre < 50 ans
• Tout âge si cas familial au 1er degré de cancer colorectal ou du spectre de Lynch

=> Recherche d’une instabilité des microsatellites au niveau tumoral

Question 7

Examens complémentaires du diagnostic du cancer de l’endomètre

Answer 7

• Echographie
• Biopsie d’endomètre
  ± Hystéroscopie diagnostique ou opératoire

Question 8

Bilan d’extension du cancer de l’endomètre

Answer 8

=> IRM pelvienne

Question 9

Examen à demander chez toute femme avec un cancer de l’endomètre

Answer 9

Mammographie bilatérale de dépistage (si la dernière date de ≥ 2 ans) : éliminant un cancer du sein associé

Question 10

Classification FIGO du cancer de l’endomètre

Answer 10

Stade I : T limitée au corps utérin (survie à 5 ans : 80%)
IA : < 50% du myomètre
IB : ≥ 50% du myomètre

Stade II : T envahissant le storma cervical (survie à 5 ans : 60%)

Stade III : Extension extra-utérine (survie à 5 ans : 30%)
A : séreuse du corps utérin / annexes
B : vagin / paramètres
C : ganglions

Stade IV : Extension aux organes adjacents (survie à 5 ans : 10%)
A : muqueuse vésicale et/ou rectale
B : Métastases à distance

Question 11

Bases du traitement du cancer de l’endomètre

Answer 11

• Chirurgie

- Radiothérapie

Question 12

6 Facteurs pronostics principaux du cancer de l’endomètre

Answer 12

• Âge
• Comorbidiés
• Stade FIGO
• Type histologique
• Grade histologique
• Taille tumorale

Question 13

1 CI à vie après un cancer de l’endomètre

Answer 13

Traitement hormonal substitutif