158 : Infections génitales de la femme : Salpingite / Leucorrhées

Question 1

5 principaux facteurs de risques de la salpingite

Answer 1

• Femme jeune
• Précocité des premiers rapports sexuels
• Bas niveau socio-économique
• Partenaire multiples
• ATCD d’IST

Question 2

2 principaux germes incriminés dans la salpingite

Answer 2

• Chlamydia trachomatis

- Neisseria gonorrhea

Question 3

Bilan de première ligne d’une IST

Answer 3

• Prélèvements cervico-vaginaux (bactério, recherche de leucocytes altérés, C. Trachomatis par PCR, N. Gonorrhoeae par PCR)
• Sérologies VIH, VHB, Syphilis
• NFS et CRP
• Echographie pelvienne

Question 4

Sd de Fitz-Hugh-Curtis
1/ Physiopathologie
2/ Clinique
3/ Paraclinique
4/ Diagnostic

Answer 4

1/ Périhépatite (inflammation de la capsule de Glisson du foie) dû à C. trachomatis et/ou au Gonocoque
2/ Douleur de l’hypochondre droit + Fièvre
3/ Elevation de la VS + hyper leucocytose + bilan hépatique normal
4/ Adhérences inter-hépato-diaphragmatiques en cordes de violon

Question 5

Traitement d’une salpingite
1/ Médicamenteux
2/ Chirurgical
3/ Mesures associées

Answer 5

1/ Médicamenteux : Tri-antibiothérapie probabiliste (Ceftriaxone + Doxycycline + Metronidazole) pendant 14 jours
2/ Chirurgical : si pas d’amélioration en 48h ou d’emblée si complications
Coelioscopie
3/ Mesures associées
- Blocage de l’ovulation
- Protection solaire pendant le traitement par cyclone
- Dépistage des IST et traitements (du) des partenaires

Question 6

Traitement d’une vulvo-vaginite à Candida Albicans

Answer 6

1/ Traitement local antifongique par ovule ou pommade
2/ Mesures associées :
- Savon alcalin ou savon neutre pour toilette intime (PAS VAGINALE)
- Lutte contre les facteurs de risque
- Traitement du partenaire non-systématique

Question 7

Traitement de la trichomonose vaginale

Answer 7

• Ovule de Metronidazole pendant 10 jours
• Savon acide
• TTT systématique du partenaire par imidazolés

Question 8

Traitement de la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis

Answer 8

Secnidazole PO en monodose

Question 9

Différencier les leucorrhées :
1/ Candida
2/ Trichomonose
3/ Gardnerella Vaginalis

Answer 9

1/ Blanche, grumeleuse, lait caillé
2/ Verdâtre, nauséabonde, bulleuse
3/ Grisâtre, abondante, nauséabonde (poisson pourri au test à la Potasse)