326 médicaments du diabète Flashcards
Quelles sont les classes médicamenteuses faisant partie des traitements du diabète?
Insulino-sensibilisateurs
insulino-sécréteurs
insulino-sécréteurs de la voie des incrétines
Inhibiteurs de l’absorption des glucides
Quels sont les traitements Insulino-sensibilisateurs?
Les biguanides (metformine)
Quel est le gros avantage de la metformin par rapport aux autres mdcts du diabète?
Ne peut pas provoquer d’hypoglycémie si utilisé seul.
Quel est le mécanisme d’action des biguanides?
Inhibent la glycogénolyse et la néoglucogénèse, diminuent l’insulinorésistence.
Quel est le seul anti-diabétique oral qui diminue la morbidité-mortalité cardio-vasculaire?
La metformine
Quelles sont les contre-indications des biguanides?
Toute cause d'hypoxie tissulaire sévère, soit : IRC<60mL/min IHC sévère IC sévère IRespi chronique
Lors de quel acte médical doit on arrêter la metformine?
Combien de temps?
Pourquoi?
Injection de PdC Iodé
Arrêt le jour de l’injection et reprise à +48h
Risque d’acidose lactique
Quel doit être le bilan pré thérapeutique avant introduction de metformine?
NFS-P VS-CRP TP-FV Creat \+/-ETT
Quels sont les effets secondaires des biguanides?
Acidose lactique si non respect CI
Troubles digestifs
Goût métallique
Quel est le risque majeur des insulinosécréteurs?
Risque d’hypoglycémie!
Quels sont les traitements insulino-sécréteurs?
Les sulfamides hypoglycémiants
Les glinides
Quelles sont les contre-indications des SH?
Grossesse/Allaitement
IRCsévère
IHC
Quels sont les ES des SH?
Hypogly de fin d’après-midi
Prise de poids
Inter-action médicamenteuse +++ car 10% d’actifs libres => Risque de surdosage par compétition.
Quel est l’avantage des glinides par rapport aux SH?
Utilisable si IRC, car élimination biliaire
Quel est le mode d’action des glinides?
Stimulent le pic précoce d’insulinothérapie-sécrétion, permettant de diminuer la glycémie post-prandiale
Chez quelle catégorie de patients les glinides ne sont elles pas recommandées?
Chez les vieux croutons (quand est on vieux?)
Quels sont les traitements insulino-sécréteurs de la voie des incrétines?
Inhibiteurs des DPP4 : Gliptines
Analogues du GLP1 résistant aux DPP4 : incrétinomimétiques