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UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) > 326 anti-aggrégants plaquettaires > Flashcards

326 anti-aggrégants plaquettaires Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes classes d’AAP?

A 
Aspirine
Clipidogrel
AntiGPIIbIIIa
Ticagrelor
Prasugrel
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Q

Quels sont les effets de l’aspirine selon sa posologie?

A

> 50mg : Inhibition irréversible de la production de thromboxane A2 par COX 1
500mg : Antalgique et antipyrétique
1000mg : anti-inflammatoire

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Q

Quelles est le posologie de l’aspirine à dose curative?

A

Bolus 300mg IVD puis 75-150 mg/j

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4
Q

Quelles sont les indications de l’aspirine à dose curative?

A

SCA, AIT, AIC

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5
Q

Quelles sont les indications de l’aspirine à dose préventive?

A

En prévention primaire si RVC élevé, IRC, VIH sous trithérapie, Diabète, SAPL
En prévention secondaire si SCA, Revascularisation, AVC, AOMI, Grossesse à haut risque de prééclampsie (Arrêt à 32 SA !!!) Antépartum si SAPL, Behcet, Kawasaki, Vaquez

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6
Q

Quelles sont les contre-indications absolues de l’aspirine?

A

Allergie (SD de widal)
UGD évolutif
Hémophilie
Grossesse T3

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7
Q

Quelles sont les contre-indications Relatives de l’aspirine?

A

Association avec AKV
Asthme
Infection virale (sd de reye)

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8
Q

Quels sont les ES de l’aspirine?

A

Inhibition du TxA2 donc :
Diminution du mucus gastrique
UGD, Hémorragie, HSE, Majore le risque d’IR,
majore la toxicité du MTX par diminution de son élimination rénale

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9
Q

Par quel Cytochrome est métabolisé le Clopidogrel?

A

CYP 450

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10
Q

Quel est le mécanisme du clopidogrel?

A

Bloque de façon irréversible les Récepteurs P2Y12, Empêchant la formation de thrombus.

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11
Q

Quelle est la posologie du clopidogrel?

A

Dose de charge 300mg, puis 75 mg par jour

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12
Q

Au bout de combien de jours le clopidogrel est il efficace?

A

5 jours

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13
Q

Quelles sont les indications du clopidogrel à dose curative?

A

SCA en préchoronarographie

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14
Q

Quelles sont les indications du clopidogrel à dose préventive?

A

Post revscularisation au balon ou stent nu : Bithérapie 4 s
Post revascularisation par stent actif : Bithérapie 1 an
Post IDM : Bithérapie 1 an
AOMI : Bithérapie 1 an si pose de stent

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15
Q

Quelles sont les contre-indications du clopidogrel?

A 
UGD évolutif,
Hémorragie
HSE
IHC sévère (car trouble du métabolisme)
Allaitement
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16
Q

Quels sont les effets secondaires du clopidogrel?

A

Hémorragies
HSE
Interaction avec IPP

17
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas de chirurgie sous aspirine seule?

A 
Arrêt aspirine seulement si 
Neurochir, 
chirurgie du glaucome
amygdalectomie
Chir uro
18
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas de chirurgie sous aspirine+plavix?

A

Arrêt plais, poursuite aspirine

19
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas de chirurgie d’un patient stenté?

A

Stent nu : Bithérapie inarrétable dans les 4 semaines après la pose, puis cher possible sous aspirine seule
Stent actif : Idem mais pdt 6 mois minimum

20
Q

Quel est le mode d’action des anti GPIIb IIIa?

A

inhibition directe du Récepteur GPIIb IIIa

21
Q

Quelles sont les spécialités des anti GPIIb IIIa?

A

Abciximab

eptifitabide

22
Q

Quelles sont les indications des anti GPIIb IIIa?

A

Sca st + Si Coro,

Sca ST- à risque élevé si coro

23
Q

Dans quel cas les anti GPIIb IIIa ne sont pas indiqués?

A

Si thrombolyse

24
Q

Quels sont les ES des anti GPIIb IIIa?

A

Hémorragie cérébrale,

Allergie

25
Q

Comment utilise-t-on les anti GPIIb IIIa?

A

Dose de charge unique pré coro

26
Q

Quel est le mécanisme d’action du ticagrelor?

A

Antagoniste sélectif réversible du Récepteur P2Y12, à métabolisme non hépatique

27
Q

Quelles sont les indications du ticagrelor?

A

SCA ST+, ou sT- si coro prévue, en association à l’aspirine

Bithérapie 1 an en prévention secondaire du sca

28
Q

Quels sont les effets secondaires du ticagrelor?

A 
Hémorragies
HSE
Interaction avec IPP
dyspnée
Pause ventillatoire
29
Q

Comment est prescrit le ticagrelor?

A

180 mg en dose de charge

puis 90 mg x2 par jour

30
Q

Quelles sont les contre-indications du ticagrelor?

A

ATCD d’AVC hémorragique

31
Q

Quel est le mécanisme d’acction du prasugrel?

A

Analogue du clopidogrel, action en 7 j, +homogène

32
Q

Quelles sont les indications du prasugrel?

A

SCA ST+, ou sT- si coro prévue, en association à l’aspirine

Bithérapie 1 an en prévention secondaire du sca

33
Q

Quelles sont les contre-indications du prasugrel?

A

ATCD AVC ischémique,
>75 ans
< 60 kg

34
Q

Quels sont les ES possibles du prasugrel?

A

Hémorragies cérébrales et allergies

35
Q

Comment prescrit-on le prasugrel?

A

Dose de charge 60mg, puis 10mg/j

36
Q

Quelles sont les contre-indications communes au clopidogrel et au prasugrel?

A

HSE, Hémorragie active,IHC child C

37
Q

Quelles sont les délais d’arrêt d’AAP avant une chirirgie?

A

Aspirine : 3j si risque thrombotiq majeur, sinon 5j
Clopidogrel/ticagrelor : 5j
Prasugrel : 7j

UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) (29 decks)

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