326 : Contraception

Question 1

Qu’est ce que l’indice de pearls?

Answer 1

Nb de grossesse accidentelles pour 100 années femme

attention, c’est un taux théorique…

Question 2

Quel est le moed d’action des œstroprogestatifs?

Answer 2

Rétrocontrole négatif sur l’axe HT-HP => pas de pic de LH => Pas d’ovulation
Inhibition de la croissance folliculaire
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale

Question 3

Quelle est la spécialités représentant les Oestroprogestatifs?

Answer 3

Ethinyl-oestradiol + progestérone

Question 4

Quel est le dosage d’une COP normodosée?

Minidosée?

Answer 4

40-50µg

15-40µg

Question 5

Quelle est la molécule de base des COP de 1ere génération?

Answer 5

Noréthistérone

Question 6

Quelle est la molécule de base des COP de 2ème génération?

Answer 6

Lévonorgestrele (optilova, leeloo, minidrill..)

Question 7

Quelle est la molécule de base des COP de3eme génération?

Answer 7

gestodène / désogestrel / norgestimate

Question 8

Quelle est l’indication des COP ?

Answer 8

En première intention chez la femme nullipare sans FDRCV (attention, 3eme Gé = SUR RUSQUE MTEV)

Question 9

Quelles sont les CI absolues des COP?

Answer 9

FdR de MTEV
FdR vasculaires
Hépatite active
Tumeur hépatique 
Lithiase biliaire
DT2 compliqué ou mal équilibré
Dylsipidémie sévère
KC oestrogénodépendant
Méningiome
Lupus évolutif

Question 10

Quelles sont les CI relatives des COP?

Answer 10

Age >40 ans
DT2
Tabac < 15/j
varices
obésité
allaitement
Migraine sans aura >35 ans

Question 11

Quels sont les ES des COP?

Answer 11

Vasculaires : MTEV
Métabolique : Intolérance au glucose, diminution glycogénolyse, insulinorésistance, augmente tous les gras
Hépatique : Ictère cholestatique, lithines biliaire, tumeur bénigne

Question 12

Quelle est la CAT si oubli de POP?

Answer 12

Si < 12 h, prendre immédiatement puis heure habituelle
Si > 12 h prendre immédiatement puis heure habituelle, mais préservatif pendant 7 jours, Si en fin de PQTE, enchaîner les plaquettes.

Question 13

Quels sont les différents contraceptifs progestatifs?

Answer 13

Microprogestatifs
Microprogestatifs de 3 ème génération
Macroprogestatifs (pas d’amm en france pour contraception)

Question 14

Quel est le mécanisme d’action des microprogestatifs?

Answer 14

Modification de la glaire cervicale, atrophie endométriose et diminution de la mobilité tubaire

Question 15

Quelle est la spécialité des microprogestatifs?

Answer 15

Lévonorgestrel

Question 16

Quelle est l’indication des Microprogestatifs?

Answer 16

Si CI au POP

Question 17

Quelles sont les CI des microprogestatifs?

Answer 17

KC du sein
Path Hépatique Evolutive
Kystes fonctionnels
Accident thrombo-embolique évolutif
Méningiome

Question 18

Quels sont les ES des microprogestatifs?

Answer 18

GEU,
perturbation du cycle
Dystrophie ovarienne avec hyperandrogénie

Question 19

Quelle est la CAT si oubli de Microprogestatif?

Answer 19

Si ≤3h, prendre immédiatement et comme hab

si > 3h, associer préservatif, et si rapport dans les 5 jours précédents associer contraception d’urgence.

Question 20

Quel est le mode d’action des microprogestatifs de 3eme génération?

Answer 20

Blocage de l’ovulation

modification glaire cervicale et endomètre

Question 21

Quelle est la spécialité des microprogestatifs de 3eme gé?

Answer 21

Désogestrel

Question 22

Quelles sont les indications du désogestrel?

Answer 22

contraception immédiate, si CI aux pop

Question 23

Quelle est la CAT en cas d’oublie de désogestrel?

Answer 23

Idem POP

Question 24

Quel est le mécanisme d’action commun à tous les DIU?

Answer 24

Empèchent la nidation

Question 25

Quels sont les mécanismes spécifiques des DIU au cuivre?

Answer 25

Toxicité sur les sptz +/- RI locale

Question 26

Quels sont les mécanismes spécifiques des DIU a la progestérone?

Answer 26

Atrophie endométriale | Modification de la glaire cervicale

Question 27

Quelles sont les indications d'un DIU?

Answer 27

Femme ayant déjà eu un enfant ++++ | nullipare éventuellement

Question 28

Qu'est ce qui fait privilégier un DIU au cuivre?

Answer 28

RCV élevé

Question 29

Qu'est ce qui fait privilégier un DIU à la progestérone?

Answer 29

en 2eme intention si intolérance au cuivre Dysménorrhée Adénomyose

Question 30

Quelles sont les contre-indications des DIU?

Answer 30

``` Infection génitale dans les 3 mois précédents Cervicite permanente tuberculose génitale Grossesse existente ou potentielle anomalie ou malformation utérine Hémorragie génitale valvulopathies ```

Question 31

Quelles sont les contre-indications spécifiques des DIU au cuivre ?

Answer 31

CTC IS au long cours Maladie de Wilson

Question 32

Quelles sont les contre-indications spécifiques des DIU à la progestérone ?

Answer 32

Kc sein MTEV évolutive IHC sévère

Question 33

Quelles peuvent être les complications lors de la pause d'un DIU?

Answer 33

Malaise vagal Perforation utérine Echec

Question 34

Quelles peuvent-être les complications à avoir un DIU?

Answer 34

``` Endométrite ou salpingite Douleurs Leucorrhées Méno-métrorragies GEU Expulsion du DIU ```

Question 35

Comment doit être posé un DIU ?

Answer 35

``` Par un médecin, Aseptie stricte Eliminer une IST Hystérométrie préalable + TV Dans les 7 premiers jours du cycle, ou en contraception d'urgence dans les 5 jours après un rapport ```

Question 36

Dans quel cas peut on être amené à retirer un DIU ?

Answer 36

Au bout de 5 ans Si suspicion de grossesse Si méno-métrorragies

Question 37

Quelles sont les 2 contraception d'urgence qui existent, avec leur posologie

Answer 37

Lévonorgestrel 1,5mg, dans les 72h | Acétate d'ulipristal 30mg si >72 h et <5j.

Question 38

Quel est le mode d'action de l'Acétate d'ulipristal?

Answer 38

Antagoniste spécifique des récepteurs à la progestérone.