326 : Contraception Flashcards
Qu’est ce que l’indice de pearls?
Nb de grossesse accidentelles pour 100 années femme
attention, c’est un taux théorique…
Quel est le moed d’action des œstroprogestatifs?
Rétrocontrole négatif sur l’axe HT-HP => pas de pic de LH => Pas d’ovulation
Inhibition de la croissance folliculaire
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale
Quelle est la spécialités représentant les Oestroprogestatifs?
Ethinyl-oestradiol + progestérone
Quel est le dosage d’une COP normodosée?
Minidosée?
40-50µg
15-40µg
Quelle est la molécule de base des COP de 1ere génération?
Noréthistérone
Quelle est la molécule de base des COP de 2ème génération?
Lévonorgestrele (optilova, leeloo, minidrill..)
Quelle est la molécule de base des COP de3eme génération?
gestodène / désogestrel / norgestimate
Quelle est l’indication des COP ?
En première intention chez la femme nullipare sans FDRCV (attention, 3eme Gé = SUR RUSQUE MTEV)
Quelles sont les CI absolues des COP?
FdR de MTEV FdR vasculaires Hépatite active Tumeur hépatique Lithiase biliaire DT2 compliqué ou mal équilibré Dylsipidémie sévère KC oestrogénodépendant Méningiome Lupus évolutif
Quelles sont les CI relatives des COP?
Age >40 ans DT2 Tabac < 15/j varices obésité allaitement Migraine sans aura >35 ans
Quels sont les ES des COP?
Vasculaires : MTEV
Métabolique : Intolérance au glucose, diminution glycogénolyse, insulinorésistance, augmente tous les gras
Hépatique : Ictère cholestatique, lithines biliaire, tumeur bénigne
Quelle est la CAT si oubli de POP?
Si < 12 h, prendre immédiatement puis heure habituelle
Si > 12 h prendre immédiatement puis heure habituelle, mais préservatif pendant 7 jours, Si en fin de PQTE, enchaîner les plaquettes.
Quels sont les différents contraceptifs progestatifs?
Microprogestatifs
Microprogestatifs de 3 ème génération
Macroprogestatifs (pas d’amm en france pour contraception)
Quel est le mécanisme d’action des microprogestatifs?
Modification de la glaire cervicale, atrophie endométriose et diminution de la mobilité tubaire
Quelle est la spécialité des microprogestatifs?
Lévonorgestrel
Quelle est l’indication des Microprogestatifs?
Si CI au POP
Quelles sont les CI des microprogestatifs?
KC du sein Path Hépatique Evolutive Kystes fonctionnels Accident thrombo-embolique évolutif Méningiome
Quels sont les ES des microprogestatifs?
GEU,
perturbation du cycle
Dystrophie ovarienne avec hyperandrogénie
Quelle est la CAT si oubli de Microprogestatif?
Si ≤3h, prendre immédiatement et comme hab
si > 3h, associer préservatif, et si rapport dans les 5 jours précédents associer contraception d’urgence.
Quel est le mode d’action des microprogestatifs de 3eme génération?
Blocage de l’ovulation
modification glaire cervicale et endomètre
Quelle est la spécialité des microprogestatifs de 3eme gé?
Désogestrel
Quelles sont les indications du désogestrel?
contraception immédiate, si CI aux pop
Quelle est la CAT en cas d’oublie de désogestrel?
Idem POP
Quel est le mécanisme d’action commun à tous les DIU?
Empèchent la nidation
Quels sont les mécanismes spécifiques des DIU au cuivre?
Toxicité sur les sptz +/- RI locale
Quels sont les mécanismes spécifiques des DIU a la progestérone?
Atrophie endométriale
Modification de la glaire cervicale
Quelles sont les indications d’un DIU?
Femme ayant déjà eu un enfant ++++
nullipare éventuellement
Qu’est ce qui fait privilégier un DIU au cuivre?
RCV élevé
Qu’est ce qui fait privilégier un DIU à la progestérone?
en 2eme intention si intolérance au cuivre
Dysménorrhée
Adénomyose
Quelles sont les contre-indications des DIU?
Infection génitale dans les 3 mois précédents Cervicite permanente tuberculose génitale Grossesse existente ou potentielle anomalie ou malformation utérine Hémorragie génitale valvulopathies
Quelles sont les contre-indications spécifiques des DIU au cuivre ?
CTC
IS au long cours
Maladie de Wilson
Quelles sont les contre-indications spécifiques des DIU à la progestérone ?
Kc sein
MTEV évolutive
IHC sévère
Quelles peuvent être les complications lors de la pause d’un DIU?
Malaise vagal
Perforation utérine
Echec
Quelles peuvent-être les complications à avoir un DIU?
Endométrite ou salpingite Douleurs Leucorrhées Méno-métrorragies GEU Expulsion du DIU
Comment doit être posé un DIU ?
Par un médecin, Aseptie stricte Eliminer une IST Hystérométrie préalable + TV Dans les 7 premiers jours du cycle, ou en contraception d'urgence dans les 5 jours après un rapport
Dans quel cas peut on être amené à retirer un DIU ?
Au bout de 5 ans
Si suspicion de grossesse
Si méno-métrorragies
Quelles sont les 2 contraception d’urgence qui existent, avec leur posologie
Lévonorgestrel 1,5mg, dans les 72h
Acétate d’ulipristal 30mg si >72 h et <5j.
Quel est le mode d’action de l’Acétate d’ulipristal?
Antagoniste spécifique des récepteurs à la progestérone.
