133 Anesthésie

Question 1

Donner le score ASA

Answer 1

1 : patient sain
2 : affection systémique modérée
3 : affection systémique sévère
4 : Risque vital permanent
5 : espérance de vie <24h
6 : mort encéphalique

Question 2

Quelles sont les consultations obligatoires avant une anesthésie pour une chirurgie programmée?

Answer 2

Consultation Pré-anesthésique

Visite Pré-anesthésique

Question 3

Quel est le but de la CS pré-A?

Answer 3

Evaluer l’aptitude du patient/Chercher des CI à l’intervention
Donner une information claire et loyale, adaptée, orale et écrite
Obtenir le consentement écrit et choisir le type d’Anesth

Question 4

Quel est le but de la Visite pré-A?

Answer 4

/!/ Dans les heures avant le geste, par le médecin qui va faire le geste.
Vérifier l’absence de modification de l’état de santé.

Question 5

Quels sont les 3 types d’anesthésie?

Answer 5

Locale
Loco-régionale
Générale

Question 6

Quelle est la différence entre AG profonde et Sédation vigile?

Answer 6

• AGP : Perte totale de conscience, Opioïde+Hypnotique+curare
• SV : Hypnotique seul, mois invasive (colposcopie)

Question 7

Objectif et exemples de :

• Morphinique
• Hypnotique
• Curare

Answer 7

• Morphinique : analgésie, Suf/Fentanyl/alfentanyl…
• Hypnotique : Sédation, Propofol/Midazolam/Halogénés
• Curare : Myorelaxation, Succinylcholine (dépol) et Vécuronium (non dépol)

Question 8

Quels scores anesthésiques utilise-t-on durant une AG?

Answer 8

Somnolence, de S0 à S3

Respiration, de R0 à R3

Question 9

Qe surveiller durant une AG?

Answer 9

Tuyaux, Constantes (Hyperthermie maligne aux halogénés), Profondeur, pertes corporelles, occlusion oculaire.

Question 10

Quelles sont les indications d’une AG?

Answer 10

Tout acte diagnostique ou thérapeutique douloureux, selon balance B/R.

Question 11

Quels sont les risques liés au patient?

Answer 11

Toute décompensation d’une pathologie chronique.

Question 12

Quels sont les risques liés à l’installation?

Answer 12

Escarres et compressions

Question 13

Quels sont les risques liés aux drogues?

Answer 13

Allergie, choc, Hyperthermie maligne

Question 14

Quels sont les risques liés à l’intubation?

Answer 14

Echec, hypoxie/anoxie, bris dentaire, lésions trachéales, spasmes, inhallation

Question 15

Quels sont les 3 blocs possibles lors d’une ALR?

Answer 15

Bloc moteur, Bloc sensitif, Bloc sympathique

Question 16

Quelle molécule utiliser pour une ALR courte?

Longue?

Answer 16

Lidocaïne (1h)

Ropivacaïne (2-4h)

Question 17

Quels sont les 3 différents blocs centraux?

Answer 17

Rachianesthésie
Péridurale
Péri-rachianesthésie

Question 18

Décrire la rachianesthésie : méthode, indications et contre-indications :

Answer 18

Injection intrathécale L3-L5, triple bloc +++
Indications : chir obstétrique, orthopédique ou urogénitale
Contre-Indications : Refus, Tble de l’hémostase

Question 19

quelles sont les complications possibles de la Rachi-anesthésie?

Answer 19

RAU, Sd post PL, Hématome, Méningite, Tble Neuro, anesthésie totale

Question 20

Décrire la péridurale

Answer 20

Bloc SENSITIF, injection épidurale

Question 21

quelles sont les complications possibles de la péridurale?

Answer 21

RAU, Sd post PL, Hématome, Méningite, Tble Neuro

+ faire une RachiA par erreur

Question 22

Quels sont les avantages des blocs Périphériques // aux blocs centraux?

Answer 22

Pas de bloc Sympathique ==> Pas de risque hémodynamique

Question 23

Quels sont les 2 types d’anesthésie locale?

Answer 23

Topique ou infiltration

Question 24

Qu’utilise-t-on pour une anesthésie topique?

Answer 24

Xylocaïne ou patch EMLA

Question 25

Qu’utilise-t-on pour une anesthésie par infiltration?

Answer 25

Lydocaïne 1%, durée ~ 1h30

Question 26

Comment développe-t-on une toxicité systémique aux anesthésiques locaux?

Answer 26

Par Surdosage

Par injection IVD

Question 27

Quels sont les risques d’une toxicité systémique aux anesthésiques locaux?

Answer 27

TdC et TdR, Céphalées et somnolence, convulsion, coma, Allergie aux aminoesters

Question 28

Quels sont les signes de surdosage?

Answer 28

Paresthésies, goût métallique, sensation ébrieuse et hallucinations.

Question 29

Quelles sont les doses maximales de Lydocaïne? de Ropivacaïne? d’EMLA?

Answer 29

Lydo : 300mg chez adulte, 4mg/kg chez enfant
Ropi : 200mg en infiltration, 250 en périmédullaire
EMLA : Peau : 50g, Muqueuse : 10g ; Enfant : 0,15g/kg