326 Antihypertenseurs

Question 1

Comment doit on introduire des anti HTA?

Answer 1

Introduction en biothérapie combinée IEC + Ica ou ARA2 + Diurétique Thiazidique

Question 2

Dans quel cas peut on introduire une monothérapie?

Answer 2

RCV Faible ou
HTA Grade 1 ou
>80 ans

Question 3

Si échec de la biothérapie initiale, quelle est la CAT?

Answer 3

IEC (ou ARA 2) + ICa + diurétique thiazidique

Question 4

Si échec de la trithérapie, dans quel cas se trouve-t-on?

Quelle est la CAT?

Answer 4

HTA Résistante

Ajout de spironolactone

Question 5

Quelle sont les 5 classes d’anti HTA?

Answer 5

IEC
ARA2
ICA
ßb-
diurétiques (thiazidique+++ de l'anse si IRC sévère-

Question 6

Quel est le DT de première intention?

Quelle est sa contre-indication?

Answer 6

Hydrochlorothiazide

CI : Goutte

Question 7

Quel est l’IEC de première intention?

Quelle est sa contre-indication?

Answer 7

Ramipril 2,5mg/j

CI: Grossesse, hyper K, sténose bilatérale des artères rénales, Oedème angioneurotique

Question 8

Quel est l’ARA2 de première intention?

Quelle est sa contre-indication?

Answer 8

Irbesartan 150mg/j

CI: Grossesse, hyper K, sténose bilatérale des artères rénales, Oedème angioneurotique

Question 9

Quel est l’AICa de première intention?

Quelle est sa contre-indication?

Answer 9

Amlodipine 5mg/j

CI : BAV 2&3, IC

Question 10

Quel est le ßb- de première intention?

Quelle est sa contre-indication?

Answer 10

Aténolol 50mg/j

CI : Asthme, BAV 2&3

Question 11

Quels anti HTA ne doivent jamais être associés?

Answer 11

IEC et ARA2

Diurétiques thiazidiques et ßb-

Question 12

Quel Anti HTA ne doit pas être prescrit en cas d’IC?

Answer 12

ICa

Question 13

Quel Anti HTA ne doit pas être prescrit en cas d’ATCD ou de risque élevé d’AVC?

Answer 13

ßb-, car il est le moins efficace dans sa prévention

Question 14

Quels Anti HTA sont à favoriser chez un patient coronarien?

Answer 14

IEC

ßb-

Question 15

Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de PA normale haute?

Answer 15

MHD

TTT med d’emblée si RCV très élevé

Question 16

Quelle est la stratégie thérapeutique en cas d’HTA grade1?

Answer 16

MHD et :
—Si Pas d’IRC ni atteinte d’organes cibles chez patient à RCV f-m, TTT med après échec des mhd pendant 6 mois
—SI IRC, Atteinte d’organes cible, ou RCV H-TH : TTT med d’emblée

Question 17

Quelle est la stratégie thérapeutique en cas d’HTA grade 2 ou 3?

Answer 17

MHD et traitement médicamenteux immédiat chez tous les patients

Question 18

A Quoi correspond un RCV Faible?

Answer 18

SCORE <1%

Question 19

A Quoi correspond un RCV modéré?

Answer 19

1%≤SCORE<5%

HTA grade 2

Question 20

A Quoi correspond un RCV Haut?

Answer 20

5%≤SCORE<10%
HTA grade 3
Cholestérol Tôt > 8mM
Diabète sans atteinte d'organe cible
cardiopathie hypertrophique
IRC < 60ml/min

Question 21

A Quoi correspond un RCV Très Haut?

Answer 21

SCORE ≥ 10%
MCV clinique ou documentée en imagerie
Diabète avec des conséquences
IRC < 30ml/min

Question 22

Quelles sont les consultations obligatoires lors de la mise en place d’un traitement anti HTA?

Answer 22

CS à 1 mois

CS à 6 mois

Question 23

Quel est l’objectif de la CS à 1 mois?

Answer 23

Evaluer observance et tolérance

Modifier les MHD si obj non atteint

Question 24

Quel est l’objectif de la CS à 6 mois?

Answer 24

Evaluer observance et tolérance

Si obj non atteint, mise en place MAPA, ctrl observance, Fd Résistance, bilan d’une HTA secondaire

Question 25

Qu’est ce qu’une HTA résistante?

Answer 25

HTA persistante malgré trithérapie bien conduite

Question 26

Quelle est la CAT en cas d’HTA résistante sans signe d’HTA secondaire et <80 ans?

Answer 26

Quadrithérapie avec ajout de spironolactone (12,5 à 50 mg) ou de ßb- si IRC < 30ml/min

Question 27

Quelles sont les indications d’une dénervation rénale?

Answer 27

HTA essentielle sous quadrithérapie inefficace comportant au moins 1 diurétique thiazidique et de la spironolactone 25mg,
AVEC PAs > 160 et/ou Pad > 100 en consultation et HTA en MAPA,
SUR 2 reins Fonctionnels, sans ATCDE d’angioplastie.

Question 28

Quelles sont les consultations de suivi à mettre en place pour une HTA équilibrée chez un patient à RCV F-M?
RCV élevé?

Answer 28

1/6mois

1/3mois

Question 29

Quelle est la fréquence des ECG chez un patient Hypertendu?

Answer 29

Tous les 3 à 5 ans

Question 30

Quelle est la fréquence des GàJ et EAL chez un patient Hypertendu?

Answer 30

tous les 3 ans sauf cas particuliers

Question 31

Quels sont les cas particuliers poussant à faire un bilan biologique tous les 2 ans?

Answer 31

Diabète

Dyslipidémie

Question 32

Quelle doit être la CAT en cas de déshydratation?

Answer 32

Arrêt des diurétiques/ IEC / ARA2

Question 33

Quel est l’effet secondaire majeur des Anti HTA?

Answer 33

HTO.