326 Antihypertenseurs Flashcards
Comment doit on introduire des anti HTA?
Introduction en biothérapie combinée IEC + Ica ou ARA2 + Diurétique Thiazidique
Dans quel cas peut on introduire une monothérapie?
RCV Faible ou
HTA Grade 1 ou
>80 ans
Si échec de la biothérapie initiale, quelle est la CAT?
IEC (ou ARA 2) + ICa + diurétique thiazidique
Si échec de la trithérapie, dans quel cas se trouve-t-on?
Quelle est la CAT?
HTA Résistante
Ajout de spironolactone
Quelle sont les 5 classes d’anti HTA?
IEC ARA2 ICA ßb- diurétiques (thiazidique+++ de l'anse si IRC sévère-
Quel est le DT de première intention?
Quelle est sa contre-indication?
Hydrochlorothiazide
CI : Goutte
Quel est l’IEC de première intention?
Quelle est sa contre-indication?
Ramipril 2,5mg/j
CI: Grossesse, hyper K, sténose bilatérale des artères rénales, Oedème angioneurotique
Quel est l’ARA2 de première intention?
Quelle est sa contre-indication?
Irbesartan 150mg/j
CI: Grossesse, hyper K, sténose bilatérale des artères rénales, Oedème angioneurotique
Quel est l’AICa de première intention?
Quelle est sa contre-indication?
Amlodipine 5mg/j
CI : BAV 2&3, IC
Quel est le ßb- de première intention?
Quelle est sa contre-indication?
Aténolol 50mg/j
CI : Asthme, BAV 2&3
Quels anti HTA ne doivent jamais être associés?
IEC et ARA2
Diurétiques thiazidiques et ßb-
Quel Anti HTA ne doit pas être prescrit en cas d’IC?
ICa
Quel Anti HTA ne doit pas être prescrit en cas d’ATCD ou de risque élevé d’AVC?
ßb-, car il est le moins efficace dans sa prévention
Quels Anti HTA sont à favoriser chez un patient coronarien?
IEC
ßb-
Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de PA normale haute?
MHD
TTT med d’emblée si RCV très élevé
Quelle est la stratégie thérapeutique en cas d’HTA grade1?
MHD et :
—Si Pas d’IRC ni atteinte d’organes cibles chez patient à RCV f-m, TTT med après échec des mhd pendant 6 mois
—SI IRC, Atteinte d’organes cible, ou RCV H-TH : TTT med d’emblée
Quelle est la stratégie thérapeutique en cas d’HTA grade 2 ou 3?
MHD et traitement médicamenteux immédiat chez tous les patients
A Quoi correspond un RCV Faible?
SCORE <1%
A Quoi correspond un RCV modéré?
1%≤SCORE<5%
HTA grade 2
A Quoi correspond un RCV Haut?
5%≤SCORE<10% HTA grade 3 Cholestérol Tôt > 8mM Diabète sans atteinte d'organe cible cardiopathie hypertrophique IRC < 60ml/min
A Quoi correspond un RCV Très Haut?
SCORE ≥ 10%
MCV clinique ou documentée en imagerie
Diabète avec des conséquences
IRC < 30ml/min
Quelles sont les consultations obligatoires lors de la mise en place d’un traitement anti HTA?
CS à 1 mois
CS à 6 mois
Quel est l’objectif de la CS à 1 mois?
Evaluer observance et tolérance
Modifier les MHD si obj non atteint
Quel est l’objectif de la CS à 6 mois?
Evaluer observance et tolérance
Si obj non atteint, mise en place MAPA, ctrl observance, Fd Résistance, bilan d’une HTA secondaire
Qu’est ce qu’une HTA résistante?
HTA persistante malgré trithérapie bien conduite
Quelle est la CAT en cas d’HTA résistante sans signe d’HTA secondaire et <80 ans?
Quadrithérapie avec ajout de spironolactone (12,5 à 50 mg) ou de ßb- si IRC < 30ml/min
Quelles sont les indications d’une dénervation rénale?
HTA essentielle sous quadrithérapie inefficace comportant au moins 1 diurétique thiazidique et de la spironolactone 25mg,
AVEC PAs > 160 et/ou Pad > 100 en consultation et HTA en MAPA,
SUR 2 reins Fonctionnels, sans ATCDE d’angioplastie.
Quelles sont les consultations de suivi à mettre en place pour une HTA équilibrée chez un patient à RCV F-M?
RCV élevé?
1/6mois
1/3mois
Quelle est la fréquence des ECG chez un patient Hypertendu?
Tous les 3 à 5 ans
Quelle est la fréquence des GàJ et EAL chez un patient Hypertendu?
tous les 3 ans sauf cas particuliers
Quels sont les cas particuliers poussant à faire un bilan biologique tous les 2 ans?
Diabète
Dyslipidémie
Quelle doit être la CAT en cas de déshydratation?
Arrêt des diurétiques/ IEC / ARA2
Quel est l’effet secondaire majeur des Anti HTA?
HTO.
