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UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) > 326 : Anti coagulants > Flashcards

326 : Anti coagulants Flashcards

1
Q

L’activité anticoagulante des HNF est elle prédictive à dose curative?

A

non

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Q

Quel est l’antidote de l’HNF?

A

Le sulfate de protamine

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3
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’HNF?

A

C’est une chaine polysaccharidique de haut PM cofacteur de l’anti-thrombine, diminue la coagulation

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4
Q

Quelles sont les spécialités IV et SC de l’HNF? délai et demi vie

A

IV : Héparinate de Na, efficacité immédiate, 1/2 vie courte

SC : Héparinate de Ca, 1/2 vie 4h, pic à 4h

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5
Q

Quelles sont les indications de l’HNF à dose curative?

A 
SCA ST+/-, 
AC/FA, 
EP,
Infarctus de L'artère Mésentérique
Infarctus rénal
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6
Q

Quelles sont les indications de l’HNF à dose préventive?

A

Si chir : 10-30j

Si Med : 7-14j

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7
Q

Quelles sont les CI Absolues de l’HNF?

A

Allergie
ATCD TIAH
Hémorragie active

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8
Q

Quelles sont les CI Relatives des HNF?

A

UGD
AVC<72h
Endocardite (sauf si valve mécanique)

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9
Q

Quels sont les ES possibles des HNF?

A 
TIAH de type 1 ou 2
Allergie
Ostéoporose
Hyperkaliémie
Cytolyse
Sd hémorragique
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10
Q

Comment sont prescrits les HNF à dose curative?

A

HNF IVSE 50UI/kg puis 500 UI/kg/24H

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11
Q

Comment sont prescrits les HNF à dose préventive?

A

HNF SC 150 UI/kg/j

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12
Q

Quelle est la surveillance à adopter en cas de ttt par HNF curatif?

A

5j de traitement minimum
Objectif TCA entre 2 et 3 : Contrôle toutes les 6h jusqu’à TCA cible puis 1/J
Possibilité de suivre l’anti-Xa, cible : 0,2-0,6UI/mL

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13
Q

Quels sont les avantages des HBPM // aux HNF?

A

Chaine plus courte,
1/2 vie plus longue,
Activité anti-Xa&raquo_space;» à Anti IIa, Beaucoup plus prédictive !!

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14
Q

Quelles sont les spécialités d’HBPM?

A

Enoxaparine
Tinzaparine
Daltéparine
Nadroparine

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15
Q

Quelles sont les indications des HBPM à dose curative?

A

SCA
TVP
EP

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16
Q

Quelles sont les indications des HBPM à dose préventive?

A

Idem HNF

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17
Q

Quels sont les effets secondaires des HBPM?

A 
TIAH de type 1 ou 2
Allergie
Ostéoporose
Hyperkaliémie
Cytolyse
Sd hémorragique
Insuffisance rénale sévère
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18
Q

Comment sont prescrits les HBPM à dose curative?

A

Lovenox 100ui/kg/12h

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19
Q

Comment sont prescrits les HBPM à dose préventive?

A

Lovenox 4 000 UI/24h

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20
Q

Quand doit on doser l’anti Xa?

A

Uniquement en cas d’IR Modérée, d’obésité ou d’hémorragie.

21
Q

Quelle est la cible antiXa sous HBPM?

A

0,5 à 1 UI/mL à H4.

22
Q

Comment surveille-t-on la tolérance aux HBPM?

A

Dosage des Pq 2*/Semaine pendant 4 s, puis 1/S si chirurgie ou trauma <3mois ou FDR de TIAH

23
Q

Quels sont les avantages du fondaparinux?

A

Pentasaccharide, Activité anti Xa exclusive, 1/2 vie longue, action prédictible et élimination rénale

24
Q

Quelles sont les doses de fondaparinux à prescrire en préventif?

A

2,5mg/j dans la MTEV

25
Quelles sont les doses de fondaparinux à prescrire en Curatif et leurs indications?
TVP-EP : 5mg<50kg, 7,5mg entre 50 et 100kg, 10mg>100kg | SCA ST- sans corodans les 2h 2,5mg/j
26
Quelle est la contre-indication du fondaparinux?
IRC avec DFG<20ml/min
27
Quels sont les effets secondaires du fondaparinux?
``` PAS DE TIAH !!!! Allergie Ostéoporose Hyperkaliémie Cytolyse Sd hémorragique Insuffisance rénale sévère ```
28
Quelle sont la surveillance et l'antidote du foncaparinux?
Pas de surveillance ni d'antidote.
29
Quels sont les mécanisme d'action des AVK?
Inhibent la synthèse des facteurs II, V, VII, IX, de la protéine C et S.
30
Quelles sont les spécialités des AVK?
FLUINDIONE WARFARINE ACENOCOUMAROL
31
Quelles sont les indications et les durées de ttt par AVK?
TVP : 3mois, EP : 6mois FA : à vie si Score CHADS ≥ 2 et persistence >4s post cardio version Valve : 3mois si bioprothèse, à vie si valve mécanique
32
Quels sont les INR cibles en cas de FA ou MTEV?
EP/TVP : 2,5 | FA : 2,5
33
Quels sont les INR cibles suite à une pose de valve?
Prothèse de 2eme génération, sans FDR : 2,5; ≥ 1fdr : 3 | Prothèse de 1er génération sans FDR 3,5, ≥1fdr : 4
34
Quels sont les FDR faisant augmenter l'INR cible?
``` Valve non aortique ATCD de MTEV AC/FA FEVG<35% OG>50mm Hypercoagulabilité ```
35
Quelles sont les contreindications des AVK?
``` UGD AVC hémorragique HTA Grossesse Allaitement (sauf Warfarine) IH/R Chronique sévère ```
36
Quels médicaments potentialisent les AVK?
``` AINS Sulfamides fibrates allopurinol macrolides kétoconazole ```
37
Quels mdcts inhibent les AVK?
Carbamazépine phénobarbital Phénitoïne OH
38
Comment est mis en place un relais Héparine-AVK?
Dès J1 20mg/j le soir PO, premier INR à 48-72 h puis 1/JJusqu'à cible 2fois de suite pour stopper héparine
39
Quels AOD inhibent l'antiXa?
Rivaroxaban et apixaban
40
Quel AOD inhibe l'antiIIa?
Dabigatran
41
Quel AOD a un antidote et quel est-il?
Le dabigatran, Idracizumab
42
Quelles sont les indications des AOD?
Prévention des AVC et embolies dans la FA NON VALVULAIRE Prévention MTEV post PTG/PTH ttt de la TVP uniquement pour Rivaroxaban
43
Quelles sont les contre-indications des AOD?
IH/R sévères : Dabigatran DFG< 30 | Riv et Api DFG < 15
44
Quel est le mécanisme d'action des thrombolytiques?
Active T-PA provoquant une dégradation de la fibrineuse en PDF
45
Quelles sont les spécialités de thrombolytiques?
Altéplase Ténectéplase streptase
46
Quelles sont les indications des thrombolytiques?
En urgence : SCA ST+ : Ténectéplase 0,53mg/kg en bolus IV EP : Altéplase 10mg IVD puis 90mg sur 2heures.
47
Quelles sont les contre-indications absolues des thrombolytiques?
``` Néo Hémorragies IC AIC<6m HD < 1m Trauma/chir <3s Tble de l'hémostase DAo Ponction <24h ```
48
Quelles sont les contre-indications relatives des thrombolytiques?
``` AIT< 6mois AVK HTA grade 3 ACR avec MCE Grossesse/PP<1m Hépatopathie EI UGD ```

UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) (29 decks)

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