326 anticancéreux Flashcards
Quels sont les grandes classes de mdcts anticancéreux?
Hormo,nothérapies
Thérapies ciblées
Immunothérapies
Chimiothérapies
Quelles sont les 2 a activités possibles des hormonothérapies?
- Additive : Blocage compétitive du récepteur par une anti hormone
- suppressive : Blocage de la production hormonale
Pour quels cancers peut on avoir recours à une hormonothérapie?
Sein
Prostate
Quels kc du sein traite-t-on par hormonothérapie?
Tout kc hormonosensible, quel que soit son tnm
Quels sont les ttt à action additive que l’on peut utiliser dans le KC du sein?
Anti-androgène tamoxifène
Chez quelles patientes peut-on utiliser le tamoxifenène?
Patiente non ménauposée, durée 5 ans max
Quels sont les ES possibles du tamoxifène?
kc endomètre
MTEV
Flush
Quels sont les ttt suppressions que l’on peut utiliser dans le kc du sein?
Antiaromatase anastrozole, inhibe la production d’œstrogène.
Chez quelles patientes peut-on utiliser l’anastrozole?
En première intention si patiente ménauposée
Quels sont les ES de l’anastrozole?
Arthralgies, Myalgies, Nausées, Bouffées de chaleur, Ostéoporose.
Quelles sont les indications d’un TTT hormonal d’un kc de la prostate?
KC métastatique N1 ou M1, ou non opérable, hormonoSe à l’anapath
Quels sont les hormonothérapies disponibles pour traiter un kc de la prostate?
Agoniste LH-RH Leuproréline/triptoréline
Anti-androgènes Cyprotérone d’acétate
Anti-alto : Enzalutamide
Acétate d’abiratérone
L’effet des agonistes Lh-Rh est il réversible?
oui
Quels sont les ES des agonistes Lh-Rh?
Flare up
Céphalées
Flush
Ostéoporose
Quel est l’effet des anti-androgènes?
Prévention de l’effet flare up en association aux agonistes Lh-Rh. Provoque un blocage androgénique complet.
Quels sont les ES des anti-androgènes?
Bouffées de chaleur
Gynécomastie
Céphalées
Prise de poids
Quel est le mécanisme d’action de l’Acétate d’abiratérone?
Inhibiteur irréversible ud CYP 450
Quelle est l’indication du Acétate d’abiratérone?
Kc résistant à la castration
Quelles sont les cibles des thérapies ciblées du Kc?
Facteurs de croissance
Récepteurs cellulaires
Quels sont les rôles des thérapies ciblées du Kc?
Bloquent la croissance et la propagation tumorale
Quelles sont les grandes classes de thérapies ciblées du Kc?
AC monoclonaux
Inhibiteurs pharmacologiques
donner des exemples d’AC Monoclonaux
Anti VEGF
Anti EGF
Anti HER2
Quelles sont les cibles principales des inhibiteurs pharmacologiques?
Récepteur EGF Angiogenèse ALK B-RAF V600 MEK mTOR CDK4/6
Quelle est l’action des immunothérapies?
Rendre le SI du patient apte à combattre les ¢ cancéreuses
Quelles sont les classes d’immunothérapies?
Ac monoclonaux
Ac bi-spécifiques
transfert adoptif de ¢
Vacccination anti-tumorale
Quelle est l’action des AC monoclonaux en immunothérapie?
Inhibent les points de contrôle à la surface des LT
Quelle est l’action des AC bi-spécifiques en immunothérapie?
Lient les ¢tumorales et les ¢ immunitaires et les rapprochent.
Quelles sont les différents mécanismes de chimiothérapies?
Interaction avec l’ADN
Interaction avec le fuseau mitotique
AC MONOCLONAUX
Inhibiteurs de TK
Quelles sont les classes de chimio interagissant avec l’ADN?
Alkylants
Inhibiteurs de topoIsomérase
Anti-métabolites
Radiomymétiques
Quels sont les différents agents alkylants?
Moutarde azotée (alkéran, Chloraminophène)
Oxazophorines (cyclophosphamide, iphosphamide)
sels de platine (cisP, oxali, carboP)
Quel sont les EI des Moutardes azotées?
des Oxazophorines?
des Sels de platine?
Moutardes azotées : LAM
Oxazophorines : tox vésicale
Sels de platine : NTA,NP,Ototoxicité
Quelles sont les classes d’inhibiteurs de topoI?
Inhibiteurs de topoI 1 : irinotécan, topotécan
inhibiteurs de topoI 2 : Anthracyclines (doxorubicine, épiruticine, adriamycine, mitoxantrone) et epidophyltotoxine (Etoposide)
Quels sont les ES des Inhibiteurs de topoisomérase?
Topo 1 : Diarrhée sévère, Sd cholinergique
Anthracyclines : Cardiomyopathie, veinotoxicité
Etoposide : Leucémies secondaires
Quels sont les différentes classes d’anti-métabolites?
Analogue de l'uracile : 5-FU Analogue de la cytidine : gemcitabine Analogue de l'adénine : Fludarabine Analogue de l'acide folique : MTX Inhibitueur de ribonucléotide rase : hydroxyurée
Quels sont les ES du 5-FU?
Angor
Mucite
Sd main-pieds
Quels sont les ES des autres anti-métabolites?
Pnp d'hypersensibilité Néphrotoxicité Hépatotoxitcité Sd de lyell Carence en B12
Quel mdct est un radiomimétique?
Bléomycine
Quels sont les ES de la bléomycine?
Fibrose pulmonaire
Allergies sévères
Quelles sont les interactions possibles avec le fuseau?
Poison
Stabilisation
Quels sont les poisons du fuseau?
Alcaloïdes (Vincristine, vinblastine, vinorelbine)
Quels sont les stabilisateurs du fuseau?
Taxanes (paclitaxel, docétaxel)
Quels sont les ES des mdcts interagissant avec le fuseau?
NP
Onycholyse
Quels sont les AC monoclonaux utilisables en chimiothérapie?
Anti-EGF : Trastuzumab
Anti VEGF : Bevacizumab
Quels sont les ES des AC monoclonaux?
Allergie HTA NG MTEV IC
Quel mdct est un inhibiteur de TK?
Anti BCR-ABL : Imatinib
Que comporte un bilan préchimio?
NFS-P TP-TCA Bilan rénal et hépatique Alb, préalb (pronostic) CRP (marqueur de la toxicité) \+/-RTx, EF,ECG,ETT..
Quelles sont les principales CI à la chimiothérapie?
PNN<1000, Pq <100 000, Sd infectieux, PS >2, Grossesse à T1 ou alaitement
Quels mdct ont une toxicité cardiaque spécifique?
5-FU : angor et SCA
Cyclines : CMD dose dépendante
Quels mdct ont une toxicité pulmonaire spécifique?
Bléomycine : PID, Fibrose
MTX : PNP Aigüe d’HSE
Quels mdct ont une toxicité néphro spécifique?
MTX et Cis-P : IRA par toxicité tubaire directe, NIA
Mitomycine et gemcitabine : SHU
Quels mdct ont une toxicité Uro spécifique?
Cyclophosphamide,Iphosphamide : Cystite Hémorragique
Quels mdct ont une toxicité neuro spécifique?
Ifosphamide : Encéphalopathie
Quels sont les effets secondaires possibles des chimiothérapies?
Hématologiques Digestifs Cutanés Génitaux Oncogénicité Rénaux Cardiaques Urologiques
Quels sont les ES hématologiques et leurs ttt?
Anémie : CGR, EPO + Fe + B12
Thrombopénie : TCP si Pq <20 000
Neutropénie : G-CSF, Atb
Sd de lyse : Hyperhydratation, allopurinol/uricase IV
Quels sont les ES digestifs et leurs ttt?
Mucite
Na/Vo =>Aigu, Retardé ou anticipatoire
Diarrhée
Quadrithérapie :
CTC 40-60 mg en 1 prise,
Antineurokinine (Aprépitant 125mg J1 ou 80mg J2-J3)
Anti5hT (Ondésetron, en aigu seulement)
AntiD2 (métoclopramide 10mg 3*/24h, si CI Alizapride)
Quels sont les ES cutanés et leurs ttt?
Allopécie, Rash, Allergie, desquamation
Prothèse capillaire
Quels sont les ES génitaux et leurs ttt?
Aménorrhée secondaire
Tératogène
Oligo-azoospermie
=> CECOS
Quels sont les ES Oncologiques?
Leucémie aigue
lymphome
SMD
Quels sont les ttt des ES Rénaux ?
Furosémide et hyper hydratation pendant la cure
éviter autres ttt Néphrotox
Dosage plasmatique du MTX
Quels sont les ttt des ES cardiaques ?
Protection cardiaque par Dexaroxane
Quels sont les ttt des ES urologiques?
Uromitexan
