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UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) > 326 anticancéreux > Flashcards

326 anticancéreux Flashcards

1
Q

Quels sont les grandes classes de mdcts anticancéreux?

A

Hormo,nothérapies
Thérapies ciblées
Immunothérapies
Chimiothérapies

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Q

Quelles sont les 2 a activités possibles des hormonothérapies?

A
  • Additive : Blocage compétitive du récepteur par une anti hormone
  • suppressive : Blocage de la production hormonale
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3
Q

Pour quels cancers peut on avoir recours à une hormonothérapie?

A

Sein

Prostate

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4
Q

Quels kc du sein traite-t-on par hormonothérapie?

A

Tout kc hormonosensible, quel que soit son tnm

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5
Q

Quels sont les ttt à action additive que l’on peut utiliser dans le KC du sein?

A

Anti-androgène tamoxifène

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6
Q

Chez quelles patientes peut-on utiliser le tamoxifenène?

A

Patiente non ménauposée, durée 5 ans max

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7
Q

Quels sont les ES possibles du tamoxifène?

A

kc endomètre
MTEV
Flush

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8
Q

Quels sont les ttt suppressions que l’on peut utiliser dans le kc du sein?

A

Antiaromatase anastrozole, inhibe la production d’œstrogène.

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9
Q

Chez quelles patientes peut-on utiliser l’anastrozole?

A

En première intention si patiente ménauposée

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10
Q

Quels sont les ES de l’anastrozole?

A

Arthralgies, Myalgies, Nausées, Bouffées de chaleur, Ostéoporose.

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11
Q

Quelles sont les indications d’un TTT hormonal d’un kc de la prostate?

A

KC métastatique N1 ou M1, ou non opérable, hormonoSe à l’anapath

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12
Q

Quels sont les hormonothérapies disponibles pour traiter un kc de la prostate?

A

Agoniste LH-RH Leuproréline/triptoréline
Anti-androgènes Cyprotérone d’acétate
Anti-alto : Enzalutamide
Acétate d’abiratérone

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13
Q

L’effet des agonistes Lh-Rh est il réversible?

A

oui

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14
Q

Quels sont les ES des agonistes Lh-Rh?

A

Flare up
Céphalées
Flush
Ostéoporose

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15
Q

Quel est l’effet des anti-androgènes?

A

Prévention de l’effet flare up en association aux agonistes Lh-Rh. Provoque un blocage androgénique complet.

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16
Q

Quels sont les ES des anti-androgènes?

A

Bouffées de chaleur
Gynécomastie
Céphalées
Prise de poids

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17
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’Acétate d’abiratérone?

A

Inhibiteur irréversible ud CYP 450

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18
Q

Quelle est l’indication du Acétate d’abiratérone?

A

Kc résistant à la castration

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19
Q

Quelles sont les cibles des thérapies ciblées du Kc?

A

Facteurs de croissance

Récepteurs cellulaires

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20
Q

Quels sont les rôles des thérapies ciblées du Kc?

A

Bloquent la croissance et la propagation tumorale

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21
Q

Quelles sont les grandes classes de thérapies ciblées du Kc?

A

AC monoclonaux

Inhibiteurs pharmacologiques

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22
Q

donner des exemples d’AC Monoclonaux

A

Anti VEGF
Anti EGF
Anti HER2

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23
Q

Quelles sont les cibles principales des inhibiteurs pharmacologiques?

A 
Récepteur EGF
Angiogenèse
ALK
B-RAF V600
MEK
mTOR
CDK4/6
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24
Q

Quelle est l’action des immunothérapies?

A

Rendre le SI du patient apte à combattre les ¢ cancéreuses

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25
Q

Quelles sont les classes d’immunothérapies?

A

Ac monoclonaux
Ac bi-spécifiques
transfert adoptif de ¢
Vacccination anti-tumorale

26
Q

Quelle est l’action des AC monoclonaux en immunothérapie?

A

Inhibent les points de contrôle à la surface des LT

27
Q

Quelle est l’action des AC bi-spécifiques en immunothérapie?

A

Lient les ¢tumorales et les ¢ immunitaires et les rapprochent.

28
Q

Quelles sont les différents mécanismes de chimiothérapies?

A

Interaction avec l’ADN
Interaction avec le fuseau mitotique
AC MONOCLONAUX
Inhibiteurs de TK

29
Q

Quelles sont les classes de chimio interagissant avec l’ADN?

A

Alkylants
Inhibiteurs de topoIsomérase
Anti-métabolites
Radiomymétiques

30
Q

Quels sont les différents agents alkylants?

A

Moutarde azotée (alkéran, Chloraminophène)
Oxazophorines (cyclophosphamide, iphosphamide)
sels de platine (cisP, oxali, carboP)

31
Q

Quel sont les EI des Moutardes azotées?
des Oxazophorines?
des Sels de platine?

A

Moutardes azotées : LAM
Oxazophorines : tox vésicale
Sels de platine : NTA,NP,Ototoxicité

32
Q

Quelles sont les classes d’inhibiteurs de topoI?

A

Inhibiteurs de topoI 1 : irinotécan, topotécan
inhibiteurs de topoI 2 : Anthracyclines (doxorubicine, épiruticine, adriamycine, mitoxantrone) et epidophyltotoxine (Etoposide)

33
Q

Quels sont les ES des Inhibiteurs de topoisomérase?

A

Topo 1 : Diarrhée sévère, Sd cholinergique
Anthracyclines : Cardiomyopathie, veinotoxicité
Etoposide : Leucémies secondaires

34
Q

Quels sont les différentes classes d’anti-métabolites?

A 
Analogue de l'uracile : 5-FU
Analogue de la cytidine : gemcitabine
Analogue de l'adénine : Fludarabine
Analogue de l'acide folique : MTX
Inhibitueur de ribonucléotide rase : hydroxyurée
35
Q

Quels sont les ES du 5-FU?

A

Angor
Mucite
Sd main-pieds

36
Q

Quels sont les ES des autres anti-métabolites?

A 
Pnp d'hypersensibilité
Néphrotoxicité
Hépatotoxitcité
Sd de lyell
Carence en B12
37
Q

Quel mdct est un radiomimétique?

A

Bléomycine

38
Q

Quels sont les ES de la bléomycine?

A

Fibrose pulmonaire

Allergies sévères

39
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le fuseau?

A

Poison

Stabilisation

40
Q

Quels sont les poisons du fuseau?

A

Alcaloïdes (Vincristine, vinblastine, vinorelbine)

41
Q

Quels sont les stabilisateurs du fuseau?

A

Taxanes (paclitaxel, docétaxel)

42
Q

Quels sont les ES des mdcts interagissant avec le fuseau?

A

NP

Onycholyse

43
Q

Quels sont les AC monoclonaux utilisables en chimiothérapie?

A

Anti-EGF : Trastuzumab

Anti VEGF : Bevacizumab

44
Q

Quels sont les ES des AC monoclonaux?

A 
Allergie
HTA
NG
MTEV
IC
45
Q

Quel mdct est un inhibiteur de TK?

A

Anti BCR-ABL : Imatinib

46
Q

Que comporte un bilan préchimio?

A 
NFS-P
TP-TCA
Bilan rénal et hépatique
Alb, préalb (pronostic)
CRP (marqueur de la toxicité)
\+/-RTx, EF,ECG,ETT..
47
Q

Quelles sont les principales CI à la chimiothérapie?

A

PNN<1000, Pq <100 000, Sd infectieux, PS >2, Grossesse à T1 ou alaitement

48
Q

Quels mdct ont une toxicité cardiaque spécifique?

A

5-FU : angor et SCA

Cyclines : CMD dose dépendante

49
Q

Quels mdct ont une toxicité pulmonaire spécifique?

A

Bléomycine : PID, Fibrose

MTX : PNP Aigüe d’HSE

50
Q

Quels mdct ont une toxicité néphro spécifique?

A

MTX et Cis-P : IRA par toxicité tubaire directe, NIA

Mitomycine et gemcitabine : SHU

51
Q

Quels mdct ont une toxicité Uro spécifique?

A

Cyclophosphamide,Iphosphamide : Cystite Hémorragique

52
Q

Quels mdct ont une toxicité neuro spécifique?

A

Ifosphamide : Encéphalopathie

53
Q

Quels sont les effets secondaires possibles des chimiothérapies?

A 
Hématologiques
Digestifs
Cutanés
Génitaux
Oncogénicité
Rénaux
Cardiaques
Urologiques
54
Q

Quels sont les ES hématologiques et leurs ttt?

A

Anémie : CGR, EPO + Fe + B12
Thrombopénie : TCP si Pq <20 000
Neutropénie : G-CSF, Atb
Sd de lyse : Hyperhydratation, allopurinol/uricase IV

55
Q

Quels sont les ES digestifs et leurs ttt?

A

Mucite
Na/Vo =>Aigu, Retardé ou anticipatoire
Diarrhée
Quadrithérapie :
CTC 40-60 mg en 1 prise,
Antineurokinine (Aprépitant 125mg J1 ou 80mg J2-J3)
Anti5hT (Ondésetron, en aigu seulement)
AntiD2 (métoclopramide 10mg 3*/24h, si CI Alizapride)

56
Q

Quels sont les ES cutanés et leurs ttt?

A

Allopécie, Rash, Allergie, desquamation

Prothèse capillaire

57
Q

Quels sont les ES génitaux et leurs ttt?

A

Aménorrhée secondaire
Tératogène
Oligo-azoospermie

=> CECOS

58
Q

Quels sont les ES Oncologiques?

A

Leucémie aigue
lymphome
SMD

59
Q

Quels sont les ttt des ES Rénaux ?

A

Furosémide et hyper hydratation pendant la cure
éviter autres ttt Néphrotox
Dosage plasmatique du MTX

60
Q

Quels sont les ttt des ES cardiaques ?

A

Protection cardiaque par Dexaroxane

61
Q

Quels sont les ttt des ES urologiques?

A

Uromitexan

UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) (29 decks)

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