3. Morbus Crohn

Question 1

(Crohn)

Genetik

Answer 1

Mutation des NOD2-Gens

Question 2

(Crohn)

Assoziation

Answer 2

HLA-B27

Question 3

(Crohn)

Leitsymptome (3)

Answer 3

• Malabsorptionssyndrom
• intestinale
• extraintestinale

Question 4

(Crohn)

Malabsorptionssyndrom: Hauptsymptom

Answer 4

chologene Diarrhö

Question 5

(Crohn)

intestinale Symptome (2)

Answer 5

• unblutige chronische Diarrhö
• Appendizitis-ähnliche-Symptome

Question 6

(Crohn)

wichtigstes Augensymptom

Answer 6

Uveitis

Question 6

(Crohn)

extraintestinale Symptome: Hauptlokalisationen (3)

Answer 6

• Augen
• Gelenke
• Haut

Question 7

(Crohn)

wichtigste Hautbefunde (2)

Answer 7

• Erythema nodosum
• Pyoderma gangraenosum

Question 7

(Crohn)

wichtigstes Gelenk-Syndrom

Answer 7

enteropatische Arthritis

Question 8

(Crohn)

Pyoderma gangraenosum: Klinik

Answer 8

sehr schmerzhafte herdförmige Hautveränderungen

Question 8

(Crohn)

Pyoderma gangraenosum: Pathophysiologie

Answer 8

Fehlregulation neutrophiler Granulozyten

Question 9

(Crohn)

Pyoderma gangraenosum: Befund

Answer 9

Pathergie-Phänomen

Question 10

(Crohn)

Pyoderma gangraenosum: Immunsuppressiva (2)

Answer 10

• Glucocorticoide
• Ciclosporin A

Question 10

(Crohn)

Pyoderma gangraenosum: Therapie

Answer 10

Immunsuppressiva

Question 11

(Crohn)

Hauptbefund bei der Inspektion

Answer 11

Fisteln

Question 12

(Crohn)

Hauptbefund bei der Palpation

Answer 12

Konglomerattumor im Unterbauch

Question 13

(Crohn)

Konglomerattumor im Unterbauch: Charakteristik

Answer 13

derbe Resistenz

Question 14

(Crohn)

Konglomerattumor im Unterbauch: Lokalisation

Answer 14

meist rechtsseitig (terminales Ileum)

Question 15

(Crohn)

Labor: Erstdiagnostik

Answer 15

bakteriologische Stuhluntersuchung

Question 16

(Crohn)

Labor: Mittel der Wahl der Verlaufsdiagnostik

Answer 16

Calprotectin

Question 17

(Crohn)

Labor: alternative Verlaufsdiagnostik

Answer 17

Lactoferrin

Question 18

(Crohn)

Calprotectin: Zweck

Answer 18

Abgrenzung von funktionellen Beschwerden

Question 19

(Crohn)

Bildgebung: Möglichkeiten (2)

Answer 19

Sonografie oder MRT

Question 20

(Crohn)

Befund in der Bildgebung

Answer 20

ödematöse Verdickung der Darmschlingen

Question 21

(Crohn)

apparative Diagnostik: Mittel der Wahl

Answer 21

Ileokoloskopie + Biopsie

Question 22

(Crohn)

Ileokoloskopie: Befunde (3)

Answer 22

• “Snail trails” (Schneckenspuren)
• “Pinpoint lesions”
• Pflastersteinrelief

Question 23

(Crohn)

Snail trails

Answer 23

Ulzera in Landkartenform oder länglich

Question 24

(Crohn)

Pinpoint lesions

Answer 24

weitere aphthöse hämorrhagische Mukosadefekte

Question 25

(Crohn)

medikamentöse Therapie bei akutem Schub mit leichter Entzündungsaktivität

Answer 25

topische Glucocorticoide

Question 25

(Crohn)

Biopsie: Befund

Answer 25

nicht-verkäsende (epitheloidzellige) Granilome

Question 26

(Crohn)

medikamentöse Therapie bei akutem Schub mit mäßiger bis höher Entzündungsaktivität

Answer 26

systemische Glucocorticoide

Question 27

(Crohn)

topische Glucocorticoide: Beispiel

Answer 27

Budesonid p.o.

Question 28

(Crohn)

systemische Glucocorticoide: Beispiel

Answer 28

Prednisolon p.o.

Question 29

(Crohn)

medikamentöse Therapie bei steroid-refraktärer akuter Schub

Answer 29

TNF-alpha-Hemmer

Question 30

(Crohn)

TNF-alpha-Hemmer: Beispiele (2)

Answer 30

• Infliximab i.v.
• Adalimumab s.c.

Question 31

(Crohn)

Remissionserhaltung und Steroid-abhängiger Verlauf: Möglichkeiten (3)

Answer 31

• TNF-alpha-Hemmer
• AZA
• Mercaptopurin

Question 32

(Crohn)

chirurgische Therapie bei Stenosen

Answer 32

Strikturoplastiken

Question 33

(Crohn)

Strikturoplastiken: Technik

Answer 33

Inzision über der Verengung und anschließender Vernähung

Question 33

(Crohn)

chirurgische Therapie bei Abszessen > 5 cm

Answer 33

perkutane Abszessdrainage (sonografisch oder CT-gesteuert)

Question 34

(Crohn)

Resektionsränder

Answer 34

müssen mikroskopisch nicht entzündungsfrei sein