1. kolorektales Karzinom Flashcards
(KRK)
Epidemiologie
zweihäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen
(KRK)
Hauptlokalisationen (2)
1- Rektum
2-Colon sigmoideum
(KRK)
Haupttyp
Adenokarzinom
(KRK)
häufigste Mutationen (4)
1-KRAS
2-NRAS
3-BRAF
4-MSI (Mikrosatelliteninstabilität)
(KRK)
Screening: Möglichkeiten (2)
- fäkaler okkulter Bluttest (FOBT)
- Koloskopie
(KRK)
FOBT:
1-Beginn und Intervall
2-Vorgehen bei positivem Test
1-ab 50. LJ dann jährlich
2-Koloskopie
(KRK)
Koloskopie: Beginn und Intervall bei Nichtrisikopatienten
1-ab dem 50 LJ bei Männern und ab dem 55 LJ bei Frauen
2-dann alle 10J
(KRK)
Koloskopie: Beginn und Intervall bei Verwandten 1. Grades mit KRK
1-ab dem 40. LJ oder 10 J vor dem LJ zum Zeitpunkt des KRKs
2-dann alle 10J
(KRK)
Koloskopie: Beginn und Intervall bei FAP
1-ab dem 10. LJ
2-dann jährlich
(KRK)
TNM-Klassifikation: T?
T = Tumor
Tis = in situ
T1 = Infiltration der Submukosa
T2 = Infiltration der Muscularis propria
T3 = Infiltration der Subserosa
T4 = Infiltration anderer Organe/Strukturen
(KRK)
TNM-Klassifikation: N?
N = Lymphknotenmetastasen
N1 = 1-3 regionäre Lymphknoten
N2 = 3-6 regionäre Lymphknoten
N3 = > 7 regionäre Lymphknoten
(KRK)
TNM-Klassifikation: M?
M = Fernmetastasen
M1a = nur 1 Organ betroffen
M1b = > 1 Organ betroffen
M1c = im Peritoneum
(KRK)
UICC-Stadien (4)
I = T1-T2
II = T3-T4
III = N1-N2
IV = M1
(KRK)
Leitsymptome (2)
- plötzliche Stuhlgangveränderung (Obstipation oder Diarrhö)
- rektale Blutabgänge
(KRK)
apparative Diagnostik bei allen KRK
Koloskopie
(KRK)
apparative Diagnostik bei Rektumkarzinomen (2)
1-starre Rektoskopie
2-MRT des Beckens
(KRK)
starre Rektoskopie: Zweck
Beurteilung des Abstands vom Tumor zur Anokutanlinie
(KRK)
MRT des Beckens: Zweck
Ermittlung des Abstands vom Tumor zur mesorektalen Faszie
(KRK)
Therapien bei nicht-metastasierten KRK (3)
1-neoadjuvante (Radio-)Chemotherapie
2-OP
3-adjuvante Chemoterapie
(KRK)
neoadjuvante (Radio-)Chemotherapie: Zeitpunkt
6-8 Wochen vor der OP
(KRK)
neoadjuvante (Radio-)Chemotherapie: Indikation
bei Tumoren des mittleren und unteren Rektumdrittels in den UICC-Stadien II und III
(KRK)
Kolonkarzinomen: Einteilung nach Lokalisation (3)
- Zäkum und Colon ascendens
- Colon transversum
- Colon descendens und Sigmoideum
(KRK)
Zäkum und Colon ascendens: OP-Verfahren der Wahl
Hemikolektomie rechts
(KRK)
Colon transversum: OP-Verfahren der Wahl (3)
- rechte Flexur: erweiterte Hemikolektomie rechts
- mittleres Colon transversum: Transversumresektion
- linke Flexur: erweiterte Hemikolektomie links
(KRK)
Colon descendens und Sigmoideum: OP-Verfahren der Wahl
Hemikolektomie links
(KRK)
Rektumkarzinomen: Einteilung nach Lokalisation (3)
- oberes Rektumdrittel
- mittleres und unteres Rektumdrittel
- unteres Rektumdrittelm tiefsitzendes Karzinom
(KRK)
oberes Rektumdrittel: OP-Verfahren der Wahl
anteriore Rektumresektion
(KRK)
mittleres und unteres Rektumdrittel: OP-Verfahren der Wahl
tiefe anteriore Rektumresektion
(KRK)
unteres Rektumdrittel tiefsitzendes Karzinom: OP-Verfahren der Wahl
intersphinktäre Rektumresektion oder abdominoperineale Rektumextirpation
(KRK)
adjuvante Chemotherapie: Schema
FOLFOX (5-Fluouracil, Folinsäure, Oxaliplatin)
(KRK)
adjuvante Chemotherapie: Indikation
UICC-Stadien II und III
(KRK)
anti-EGFR-Therapie: Beispiele (2)
1-Cetuximab
2-Panitumumab
(KRK)
anti-EGFR-Therapie: Indikation
nur bei linkseitigem RAS-Wildtyp
(KRK)
anti-EGFR-Therapie: Kontraindikation
RAS-Mutation
(KRK)
Nachsorge bei UICC-Stadien II und III (bei kurativem Ansatz): Parameter (2)
1-CEA
2-Abdomensonografie
(KRK)
Nachsorge bei UICC-Stadien II und III (bei kurativem Ansatz): Intervalle (2)
1-alle 6 Monate für mindestens 2 Jahre
2-dann alle 12 Monate für weitere 3 Jahre
