Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EF - Inflamação Ocular > 23. Tratamento das Uveítes > Flashcards

23. Tratamento das Uveítes Flashcards

1
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Toxoplasmose

A

Co-Trimoxazol
(Pirimetamida + Sulfadiazina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Toxocara

A
  • Albendazole ? Evidencia não é clara nos casos oculares
  • CCE locais e sistemicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - HSV e HZV

A
  • Valaviclovir

(Foscarnet Intravenoso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - CMV

A
  • Valganciclovir ou Ganciclovir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Candida

A
  • Voriconazol / Anfotericina B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Tuberculose

A
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Etambutol
  • Pirazinamida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Sífilis

A

Penicilina G benzatínica IV 18-24 milhoes U, 10-14 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uveites Infecciosas - Tratamento - Bartonella

A

Doxiciclina
ou
- Azitromicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Corticóides - Mecanismo de Acção? Em que células actuam? Qual é a consequência molecular?

A
  • Alteram a expressão genética de genes inflamatórios por inibição de Factores de Transcrição, sendo um dos principais o NF-Kappa B
  • Actuam em Linfócitos, macrófagos, leucócitos polimorfonucleares, células endoteliais, Fibroblastos e outras células
  • Não se sabe quais são as alterações proteicas por esta inibição no olho
  • A nível bioquímico, o efeito anti-inflamatório mais importante é a inibição de libertação de Ácido Araquidónico da Fosfolipase A2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Corticóides - Principais efeitos, além de anti-inflamatórios (7)

A

Receptores endógenos nos Gluococorticoides
- Anti-inflamatório / Imunossupressor
- Gluconeogénese
- Potencia catecolaminas
- Aumento de contagens Eritrocitos
- Retenção de Na+ e por isso H2O
Receptores de Mineralocorticoides (afinidade variável)
- Alterações na homestase ELECTROLITICA e de Fluidos
Receptores de Esteroides Sexuais (Progesterona, Estrogénios, Androgenios)
- Modulação da diferenciação sexual, desenvolvimento e crescimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Corticóides - Vão levar a que alterações celulares oftalmológicas locais?

A

Anti-inflamatórios
- Diminuição de Leucócitos (+ especificamente Linfocitos) em circulação e proliferação
- Diminuição da actividade de Linfócitos T citotóxicos
- Diminuição da actividade e circulação de Monócitos / Macrofagos
- Diminuição da circulação de Neutrofilos e Eosinofilos
Anti-Angiogénicos
- Diminuição da expressão de Anti-VEFG !!
- Diminuição da proliferação e migração de células endoteliais vasculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Corticóides - Formas de administração ocular

A
  • Tópico
  • Subconjuntival
  • Subteoniano
  • Retrobulbar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Corticóides - Indicações principais?

A
  • Inflamação da conjuntiva e intra-ocular
  • Edema Macular Diabético / não diabético
  • Vasculites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Corticóides - Efeitos Secundários tópicos?

A
  • HTO
  • Catarata SCP
  • Precipitação de infeções latentes (herpes, fungos)
  • Ptose
  • Midríase :O
  • Defeito epitelial persistente
  • CRCS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Corticóides - Efeitos Secundários sistémica? Ocorre por actuação em que receptores?

A

Receptores Endógenos de glicocorticoides
Receptores de mineralocordicoides
Receptores de esteroides sexuais
- DM
- Ulcera péptica
- Psicose
- Necrose asséptica da anca
- Insónia
- Edema (retenção de Na+ e água)
- Outras alterações electrolíticas
- Modulação da diferenciação sexual, crescimento e crescimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Corticóides - Por que vias podem ser dados os corticoides peri-oculares?

A
  • Sub-conjuntival
  • Sub-tenoniano
  • Peribulbar+
17
Q

Corticóides - Via Peri-ocular - qual é o fármaco mais usado e em que dose? Qual é a alternativa? Qual é o drawback da alternativa?

A

Triancinolona - 40 mg/mL

Dexametasona
- Várias concentrações possíveis
- Muito menos duração de acção do que a triamcinolona

18
Q

Corticóides - Qual é a diferença entre potência intrínseca e potência ocular?

A

Potencia Intrinseca
- Não tem em conta factores oculares, como penetração
Potencia Ocular
- Tem em conta TODOS os factores

19
Q

Corticóides - Quais são os mais potentes, em relação a potência ocular?

A
  • Prednisolona - 5x
  • Dexametasona 4x
  • Fluorometolona 3x
  • Hidrocortisona 1x
20
Q

Corticóides - Quais são os 2 excipientes mais usados? Qual garante melhor penetração na CA?

A
  • Acetato ++
  • Fostato
21
Q

Corticóides - Quais são as vantagens de usar em via peri-ocular?

A
  • Entrega maior e mais sustentada do fármaco, sobretudo em uveítes posteriores
22
Q

Corticóides - Corticoides Perioculares - Quais são as indicações principais?

A
  • Uveite posterior
  • Uveites graves / recorrentes que não respondem a Topicos
  • Edema macular Cistoide
23
Q

Corticóides - Corticoides Intravítreos - Quais são as indicações em contexto de uveíte?

A
  • Edema macular cronico
  • Uveite não infecciosa crónica (sobretudo intermédia / posterior)
24
Q

Corticóides - Corticoides Intravítreos - Que ensaio aprovou o Ozurdex para uso em uveítes posteriores não infecciosas?

A

HURON - Chonic Uveitis Evaluation of the Intravitreal Dexamethasone Implant

25
Q

Corticóides - Corticoides Intravítreos - Que ensaio aprovou o Iluvien para uso em uveítes posteriores não infecciosas?

A

Fluocinolone Acetonide Uveitis Study

26
Q

Corticóides - Corticoides Intravítreos - Que ensaio comparou CCE Intravítreos com perioculares no Edema Macular Uveítico? O que concluiu?

A

POINT Trial PeriOcular versus INTravitreal corticosteroids for uveitic macular Edema

Concluiu que Intravítreo é melhor

27
Q

Corticóides - Corticoides - Que outras formas de administração foram recentemente desenvolvidas?

A

Triamcinolona por via Supracoroideia 40 mg/mL (Xipere)

Ainda não está disponível na Europa

28
Q

Imunossupressores - Quais são as Uveites em que devem ser instituídos com maior urgência?

A
  • Vasculite Retiniana na D. Behçet
  • Vasculite Retiniana no contexto de Lupus
  • Granulomatose com poliangíte
  • Poliarterite nodosa
  • Artrite Reumatóide com Esclerite Necrotizante
  • Tudo vasculites !!
29
Q

Imunossupressores - Quais são as Uveites não sistémicas em que são muito prováveis de ser necessários?

A
  • VKH
  • Oftalmia Simpática
  • Coroidite Multifocal
  • Retinocoroidite Birdshot
  • Coroidite Serpiginosa
30
Q

Imunossupressores - Quais são as 3 principais classes de imunossupressores clássicos? Quais pertencem a cada classe?

A

Anti-Metabolitos
- Metotrexato
- Azatioprina
- Micofenolato de Mofetil

Inibidores de células T (pela via da calcineurina)
- Ciclosporina
- Tacrolimus

Agentes alquilantes
- Clorambicilo
- Ciclofosfamida

31
Q

Imunossupressores - Quais são os efeitos secundários principais dos Imunossupressores clássicos? Quais são mais adequados para usar na presença de disfunção hepática?

A
  • Contagens do hemograma
  • Função hepática
    Ciclosporina e Tacrolimus
  • Uteis perante contraindicação hepática
  • Toxicidade Renal
32
Q

Imunossupressores - Qual das 3 classes é menos usada, e deve ser reservada para casos de não resposta às restantes?

A

Agentes Alquilantes
- Clorambicilo
- Ciclofosfamida

33
Q

Biológicos - Qual é o único aprovado para uso em Uveites Não infecciosas? Quais são as outras indicações? Qual é a posologia?

A

Adalimumab
- 40 mg a cada 2 semanas

  • Artrite Reumatóide
  • Artrite Idiopática Juvenil
  • Espondiloartrite Axial
  • Arterite Psoriática
  • D. Inflamatória Intestinal …
34
Q

Biológicos - Quais foram os estudos que aprovaram o Adalimumab? Compararam com o que? Resultados?

A
  • VISUAL I
  • VISUAL II
  • VISUAL III (extensão)

Visual I - Uveite não infecciosa ACTIVA apesar de tratamento com Corticoides Orais (Intermédia, Posterior e Panuveite)
Visual II - Uveite não infecciosa NÃO-ACTIVA dependente de esteroides (intermédia, Posterior e Panuveite)
Visual III - Extensão do Visual I e II a longo prazo

Visual I - Decorreu o dobro do tempo para que 50% dos doentes tivessem falência de tratamento com o Adalimumab
Visual II - Risco de falência terapêutica reduziu em 43%

EF - Inflamação Ocular (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions