16. Uveítes Helmínticas. Toxocara, Cisticercose e Neurorretinite Subaguda Difusa Unilateral Flashcards
Organismos Helmínticos - O que são? Quais são os mais comuns?
- Organismos Helmínticos são organismos MULTICELULARES que podem ou não ser parasitas
- Toxocara canis e cati
- Cistercercus cellulosae
- Ancylostoma caninum
- Baylisascaris procyonis
Toxocara - Quais são os hospedeiros? Como se reproduz? Que % dos caes e gatos estão infectados? Qual é a idade dos animais mais frequente? Como ocorre a transmissão para o humano?
- Caes e gatos são hospedeiros definitivos do parasita
- Reprodução faz-se pela libertação de ovos através das fezes dos animais
- 30% dos caes e 25% dos gatos até aos 6 meses estão infectados com Toxocara
- A transmissão para os humanos ocorre por ingestão de comida contaminada com terra e fezes com ovos
Toxocara - Fisiopatologia - Como se dá a disseminação do microorganismo? Que locais afecta? O que acontece num imunocompetente?
- Organismos crescem no intestino delgado e entram a circulação portal
- A partir daí ocorre disseminação hematogénica para Figado, Coração, Cerebro, Musculos e Olhos
- Um sistema imunitário competente previne o desenvolvimento do parasita, mas leva a a uma reação inflamatória local
Toxocaríase Visceral - Em que doentes ocorre mais frequentemente? Sintomas Sistémicos? Qual o marcador diagnóstico típico?
Afecta mais CRIANÇAS até aos 3 anos
- Febre
- Tosse
- Hepatomegália
- Pneumonia
- Meningoencefalite :(
Dá Eosinofilia periférica
Toxocaríase Ocular - Em que doentes ocorre mais frequentemente? Quais são os achados oculares? Geralmente como é que se apresenta?
Mais frequente em CRIANÇAS mais velhas
- Granuloma do polo Posterior 25%
- Granuloma Periférico com banda vítrea que se pode estender até à macula 50%
- Endoftalmite cronica 25% … :O wtf
TODAS estas apresentações podem dar Leucocoria
Toxocaríase Ocular - Outras manifestações oculares menos comuns?
- Pars Planite :O
- Granuloma do Nervo Optico
- Neurorretinite Difusa Unilateral Subaguda
Toxocaríase Ocular - Diagnóstico - Como se faz? Qual é o papel da Serologia?
- É maioritariamente CLINICO
Serologia
- Permite perceber se houve exposição passada
- Pode ser negativa na Toxocariase Ocular (e nesse caso pode ser positiva na cultura do humor aquoso
Toxocaríase Ocular - Diagnóstico Diferencial
- RETINOBLASTOMA (tendo em conta idade dos doente)
- D. Coats
- Vitreorretinopatia Exsudativa Familiar
- Persistencia da Vasculatura Fetal
- Toxoplasmose
- Hamartoma da Retina e RPE
- Neurorretinite Subaguda Unilateral (DUSN)
(Causas de Leucocoria e infecções)
Toxocaríase Ocular - Tratamento - Como se trata a Toxocara Visceral e a Toxocara Ocular?
Toxocara Visceral
- Albendazole (anti-helmíntico)
Toxocara Ocular
- Albendazole não tem evidencia comprovada (mas há quem use)
- CCE locais e sistémicos
- VVP dependendo das complicações traccionais
Toxocaríase Ocular - Tratamento Cirúrgico - Em que casos poderá ter de ser feito?
Perante complicações traccionais do granuloma
Cisticercose - Causada por que microorganismo? Como se dá a transmissão?
Cistercercus cellulosae
- Fecal oral
- Carne de porco mal cozinhada
Cisticercose - Epidemiologia - Idade? Sexo?
- Afecta sobretudo indivíduos entre 10-30 anos
- Sem predileção por sexo
Cisticercose - Atingimento Ocular - Quais são os sintomas típicos?
Diminuição AV
- Variável, desde boa visão a diminuição grave
Floaters
Sensação de algo a mexer … :|
Dor ocular
Fotofobia
Cisticercose - Atingimento Ocular - Qual é o aspecto do fundo?
- As larvas podem ser observadas no vítreo ou espaço subretiniano em 46% dos doentes
- Quistos translucidos com cabeça invaginada são característicos
- Quistos podem ondular à resposta da luz … omfg
Casos Graves
- Descolamento da retina dos 3 tipos
Cisticercose - Manifestações Sistémicas?
- Pode levar a calcificações intracerebrais ou Hidrocéfalo
