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EF - Inflamação Ocular > 21. Uveítes Pediátricas > Flashcards

21. Uveítes Pediátricas Flashcards

1
Q

Uveites Pediátricas - Que % das uveítes representam?

A

10%

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Q

Uveites Pediátricas - Epidemiologia - Sexo? Idade? Lateralidade?

A
  • Idade média de diagnóstico é 8-9 anos
  • Há ligeiro predomínio FEMININO
  • 75% dos casos são BILATERAIS
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3
Q

Uveites Pediátricas - Que % dos casos são NÃO infecciosos

A
  • 75%
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4
Q

Uveites Pediátricas - Que % dos casos são Uveite anterior?

A

75%

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5
Q

Uveites Pediátricas - Qual é a forma mais comum? E a causa mais comum?

A

Forma mais comum é a Idiopática - 25-50%

Causa Mais comum é a Artrite Idiopática Juvenil - Cerca de 30%

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6
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Definição?

A
  • Artrite > 6 meses sem causa identificável em crianças < 16 anos
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7
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Que formas existem? Em que é que se baseia a classificação?

A
  • Oligoarticular
  • Poliarticular - Factor Reumatóide positivo
  • Poliarticular - Factor Reumatóide negativo
  • Artrite Psoriática
  • Arterite relacionada com Entesite
  • Artrite Sistémica
  • Forma indiferenciada

(Forma Oligoarticular era antigamente chamada Pauciarticular)

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8
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a manifestação extra-articular mais frequente?

A

Uveite

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9
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é o tipo de uveíte mais frequente que dá? Como é o padrão?

A
  • Uveite Anterior
  • Aguda ou Crónica
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10
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a forma em que a uveíte é mais frequente?

A

Oligoarticular

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11
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é o único subtipo em que a uveíte é unilateral?

A

Forma Relacionada com Entesite
- Desenvolve Uveite aguda sintomática UNILATERAL

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12
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Factores de risco para desenvolver uveíte? (4)

A
  • Subtipo da AIJ
  • Duração da doença (primeiros 4 anos)
  • Presença de anticorpos ANA
  • Idade jovem (< 6 anos)
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13
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Quais são as complicações associadas à uveíte crónica?

A
  • Queratopatia em banda
  • Sinequias Posteriores
  • Catarata
  • Glaucoma / Hipotonia
  • Edema macular Cistoide
  • Ptisis
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14
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Em que casos deve ser rastreada a uveíte?

A

TODOS

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15
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Em que % dos casos é que a uveíte surge nos primeiros 4 anos?

A

90%

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16
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a dificuldade principal no tratamento da uveíte? Como se pode ultrapassar?

A

CCE em idades pediátricas também têm efeitos secundários ingratos
- Caso se perceba que a criança fica dependente dos corticoidos, deve-se fazer o switch terapêutico para Imunossupressores o mais rápido possível (Metotrexato e posteriormente Adalimumab)

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17
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Tratamento da Uveite - Qual é a escalada terapêutica?

A
  • CCE tópico
    Se continuar a necessitar após 3 meses, ou não for suficiente - Imunossupressor Sistémico
    Metotrexato
  • Bem estabelecido como 1ª Linha
    Se não resultar
  • Tentar Biológicos - Adalimumab
18
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Prognóstico - Que factores levam a mau prognóstico visual?

A
  • Sexo MASCULINO
  • Afro-americanos
  • Tempo curto entre diagnóstico da AIJ e da uveíte
  • Uveite antes da AIJ
  • Hipovisão à apresentação
  • Sinequias posteriores à apresentação
19
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Prognóstico - Que % dos doentes fica com cegueira legal em pelo menos 1 olho?

A

1/4

20
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Definição

A
  • Patologia caracaterizada por Nefrite Tubulointersticial + Uveite Anterior Não-granulomatosa
  • Niveis urinários elevados de B2-microglobulina
21
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Epidemiologia - Sexo? Idade?

A
  • Patologia afecta sobretudo ADOLESCENTES
  • Mais frequente em MULHERES
22
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Quadro Sistémico?

A
  • Fadiga
  • Perda de peso
  • Febre baixa
23
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Como é a uveíte?

A

Uveite Anterior NÃO-granulomatosa

24
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Diagnóstico - Qual é o marcador Hallmark? Que mais pode estar alterado?

A
  • B2-microglobulina
  • Proteinuria
  • Leucocituria
    Eosinofilia
    Creatinina aumentada
    TGF diminuída
25
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Tratamento - Como se trata?

A
  • CCE sistémicos
    Caso quadro seja crónico / Recorrente
  • Imunomoduladores
26
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Prognóstico?

A

É bom, mas há risco de recorrencia

27
Q

D. Kawasaki - O que é?

A

Vasculite Primária mediada por IgA de causa desconhecida que ocorre em crianças < 5 anos

28
Q

D. Kawasaki - Quadro Sistémico? Principal complicação?

A
  • Febre
  • Hiperémia conjuntival
  • Alterações nas membranas mucosas
  • Rash cutâneo
  • Linfadenopatia cervical

Complicações Sistémicas
- Aneurisma da A. Coronária - ocorre em 15-25% das crianças não tratadas :(

29
Q

D. Kawasaki - Quadro Ocular - Qual é a alteração ocular mais comum? Em que % ocorre uveíte? Qual é o tipo de uveíte?

A
  • Ocorre em 10% dos casos
  • É a alteração mais frequente depois da conjuntivite
  • Geralmente uveíte anterior auto-limitada
30
Q

D. Kawasaki - Tratamento Sistémico?

A
  • AAS
  • Imunoglobulina G intravenosa
    (reduzem risco de formação do Aneurisma)
31
Q

Uveites Intermédias em crianças - Quais são as causas principais?

A
  • Pars Planitis - 90%
  • Esclerose Multipla
  • Infecciosas
  • Igual ao adulto
32
Q

Uveites Posteriores em crianças - Quais são as causas principais? Qual é a mais comum?

A
  • Toxoplasmose é a causa MAIS COMUM
  • Lupus
  • D. Behçet
  • VKH
  • Vasculites ANCA
  • Sarcoidose
  • S. Blau
  • Infecciosas
33
Q

Sarcoidose em crianças - Qual é a diferença no padrão nas crianças com < 5 anos? A que doença se assemelha?

A

Atingimento pulmonar é raro
Adenopatias também são mais raras

Triade
- Uveite + artrite granulomatosa + rash cutâneo

Atingimento é clinicamente à S. Blau

34
Q

Sarcoidose em crianças - Como é o padrão nas crianças mais velhas?

A

Mais semelhante ao adulto, com atingimento pulmonar e adenopatias

35
Q

Sarcoidose em crianças - Que marcador funciona de forma diferente em crianças?

A

ECA é naturalmente mais alta

36
Q

S. Blau - O que é?

A

Doença hereditária que cursa com Auto-inflamação Granulomatosa, mimetizando o padrão da Sarcoidose em crianças < 5 anos

37
Q

S. Blau - Qual é o gene envolvido? O que codifica?

A
  • Gene NOD2 no cromossoma 16
  • Codifica uma proteína envolvida no metabolismo dos nucleótidos
38
Q

S. Blau - Quadro Clínico?

A
  • Uveite + Artrite Granulomatosa + Rash Cutaneo

Manifestações
- Cutaneas - 1 ano
- Artrite - 2 anos
- Oculares - 4 anos (mas podem ocorrer desde os 6 meses)

39
Q

S. Blau - Alterações Oculares? Qual é a forma de uveíte mais comum?

A
  • Coroidite Multifocal :O
40
Q

Síndromes Mascarados em crianças - Quais são?

A
  • Retinoblastoma
  • Linfoma / Leucemia
  • Corpo estranho Intraocular
  • Melanoma
  • Xantulogranuloma Juvenil
  • Retinite Pigmentar
  • Esclerose Múltipla

EF - Inflamação Ocular (23 decks)

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