20.FARMACOLOGÍA SN COLINÉRGICO Flashcards
¿Cuál es el sistema nervioso colinérgico?
El parasimpático, se asocia a elementos de reposo, relajación y actividad del sistema digestivo
¿De qué depende la predominancia del sistema colinérgico v/s simpático es un órgano?
Del número de receptores de neurotransmisores
¿Qué tipo de receptores predominan en el corazón?
Beta (tipo de receptores simpáticos o adrenérgicos)
¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos agonistas directos?
Unen y activan receptor colinérgico
¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos agonistas indirectos?
Inhibidores de la AchE (enzima que degrada Ach, lorgando aumentarla)
¿Cuál es la definición de fármacos colinérgicos antagonistas?
Se unen y bloquean al receptor, generando efecto simpático por defecto
SI:
Agonista colinérgico= Antagonista adrenérgico
Antagonista colinérgico = Agonista adrenérgico
¿De qué depende la elección de uno u otro en cada caso?
Predominancia de receptores
¿Cuáles son los parasimpaticomiméticos de acción directa disponibles en Chile?
Carbacol
Betanecol
Pilocarpina
¿A que tipo de receptores se unen los fármacos parasimpaticomiméticos de acción directa? ¿Qué respuesta producen?
Receptores M, produciendo respuestas de tipo colinérgica directamente en el receptor muscarínico
¿Qué efectos producen los parasimpaticomiméticos en el corazón, ojos, pulmón, tractor urinario?
Corazón: Disminuyen su acción
Ojos: miosis y drenaje humor acuoso DISMINUYENDO PRESIÓN INTRAOCULAR
Pulmón: espasmos
Tracto urinario: incontinencia urinaria
¿En qué receptor del corazón actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?
Disminución frecuencia cardiaca
Reducción velocidad de conducción AV
Disminución fuerza de contracción
¿En qué receptor del ojo actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?
M3, favorece drenaje acuoso, se puede usar en GLAUCOMA
¿En qué receptor del tracto respiratorio actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?
M3, producen broncoconstricción y aumento de secreciones.
¿En qué receptor de las vías urinarias y glándulas actuán los parasimpaticomiméticos? ¿Qué producen?
M3, aumenta secreciones
¿Cuáles son algunos efectos secundatios de los fármacos colinérgicos?
Náuseas y vómitos
Dolor cólico
Salivación
Lacrimación
Sudoración
Dificultad respiratoria
Hipotensión
Dificultad de acomodación
Sensación de presión en la vejiga
¿El consumo de qué hongo en Chile puede producir un espectro colinérgico muy complejo? ¿Cuál es el tratamiento?
Amanita Faloides
TTO:
Atropina (anticolinérgico)
Adrenalina (agonista adrenérgico)
¿Qué usos terapéuticos tienen los fármacos colinérgicos? Nombrando los fármacos
Betanecol: Trastornos gastrointestinales (cuando quiero volver a tener gastroparesia), xerostomía, trastornos de retención urinaria
Pilocarpina: xerostomía , glaucoma de ángulo abierto
¿Cuáles son algunas contraindicaciones de los fármacos colinérgicos?
Asma
Úlcera péptica
Insuficiencia coronaria
Bloqueo AV
Insuficiencia cardíaca
Bradicardia
¿Cuál es el mecanismo de acción de los parasimpaticomiméticos de acción indirecta?
Bloquean la acetilcolinesterasa (anticolinesterásicos)
¿Cuáles son inhibidores reversibles de la colinesterasa?
Donepezilo y Edrofonio (enlaces iónicos)
Tigminas (enlaces covalentes)
¿Cuáles son inhibidores irreversibles de la colinesterasa?
Forman enlaces covalentes
Ecotiopato
Insecticidas organofosforados
Gases nerviosos (gas sarín)
¿Qué efectos tinen los parasimpaticomiméticos de acción indirecta al actuar en la placa motora?
Dosis bajas o moderadas
Dosis altas
¿Qué efectos tinen los parasimpaticomiméticos de acción directa al actuar en el ojo?
Miosis
¿Cuál es la principal diferencia entre agonistas directos e indirectos de la acetilcolinesterasa?
Directos: no actuan en los músculos
Indirectos: todo lo anterior + los músculos
¿Qué síntomas y signos se pueden encontrar en caso de intoxicación aguda por anticolinesterásicos?
Efectos muscarínicos:
-Oculares: miosis
-Respiratorio: disnea, respiración ruidosa
-Digestivos: dolor cólico, diarrea
-Cardiacos: bradicardia, hipotensión
Efectos nicotínicos:
-Neurotoxicidad: polineuritis severa y parálisis flácida
¿Cuál es el tratamiento en caso de intoxicación por anticolinesterásicos?
Atropina 2mg/10 min hasta desaparición de los síntomas
¿Qué acción tienen lo fármacos antimuscarínicos o antagonistas colinérgicos?
Inhiben las acciones de acetilcolina sobre:
Receptores muscarínicos: Organos efectores de terminaciones nerviosas parasimpáticas y SNC
Receptores nicotínicos ganglionares
¿Cuál es un alcaloide natural? (antimuscarínico) ¿Qué lo caracteriza?
Atropina: no solectivo, puede producir todos los efectos antimuscarínicos
¿Cuál es la diferencia entre amonio terciario y cuaternatio?
Amonio terciario: puede traspasar BHE
Amonio cuaternario: no puede traspasar BHE y no tiene efectos centrales (al no actuar en m4 y M5
¿Cuáles son los efectos de los antimuscarínicos en el aparato cardiovascular, ojo, tracto gastrointestinal, tracto respiratorio?
Aparatp cardiovascular: bradicardia inicial, taquicardia
Ojo: midriasis, aumento presión intraocular
Tracto gastrointestinal: disminución secreción gástrica
Tracto respiratorio: disminución secreciones
¿Cuál es el típico efecto adverso de los antimuscarínicos?
Sequedad de boca
¿Cuál es el tratamiento en caso de intoxicación por antimuscarínicos?
Fisostigmia (aumenta acetilcolina endógena)
Diacepam (sedante)
Antipiréticos
¿Qué anticmuscarínicos pueden tener un uso terapéutico a nivel respiratorio?
Ipatropio y Tiotropio para el asma
