15.MIASTENIA Flashcards
La miastenia es un trastorno neuromuscular caracterizado por…
Debilidad y fatigabilidad de los músculos esqueléticos.
¿Cuál es el peak de mujeres con miastenia?
Mujeres 3-4 decada.
¿Cuál es el peak de hombres con miastenia?
Hombres 6-7 decada
Los anticuerpos disminuyen el número de AchR en la unión neuromuscular mediante:
▪ Degradación acelerada de los AchR.
▪ Bloqueo del sitio activo donde se fija la Ach.
▪ Lesión de la membrana postsináptica por los anticuerpos y el complemento.
Presenta o no presenta estas manifestaciones clínicas:
-diplopia y ptosis?
Si presenta
Presenta o no presenta estas manifestaciones clínicas:
-debilidad facial.
Si presenta.
Presenta o no presenta estas manifestaciones clínicas:
-VOZ CON TIMBRE GRAVE
NO presenta
proximal o distal en las extremidades?
proximal
El estudio electrofisiologico es positivo si..
Si la amplitud del quinto potencial es un 10% menos que el primero
que es el jitter
dentro de una misma unidad motora existe una ligera “desfase” entre el momento de aparición del potencial de acción de una fibra muscular y el de la fibra contigua, debido a la leve variación de la longitud del axón que llega a una y a otra (a este fenómeno se le llama jitter).
que el bloking
Cuando existe la enfermedad, la aparición del segundo potencial se retrasa (valor normal de 50 ms) o incluso a veces no aparece
¿Como se hace la prueba de la ANTICOLINESTERASA (ANTIACHE)
Se suele usar edrofonio por su inicio rápido y corta acción.
Se valora en forma objetiva eligiendo algún grupo muscular claramente débil.
Se inicia con 2 mg endovenoso.
Si se pesquisa una mejoría se dice que el test fue positivo, lo que indicaría la presencia de enfermedad neuromuscular
como miastenia.
Si es negativo se administra 8mg EV.
Tener atropina (0,6 mg).
¿Cuales son las desventajas de la la prueba de la ANTICOLINESTERASA (ANTIACHE)
-Pueden producir nauseas, diarrea, salivación, fasciculaciones, síncope
-Existe el falso positivo, por ejemplo, algunos pacientes con ELA.
En que consiste el test de la bolsa de hielo?
La IPT consiste en la aplicación de frío sobre los párpados cerrados con el fin de observar si mejora la fuerza del músculo.
cuales son las características de la clase I: OCULAR
Constituye el 20% de los casos.
Ptosis palpebral y diplopia.
Menos posibilidades de generalizarse tras 2 años de evolución.