18. EPILEPSIA II Flashcards
El diagnostico de epilepsia es..
CLINICO
Los exámenes complementarios apoyan al diagnóstico y orientan la etiología, síndrome epiléptico, etc. Los principales
exámenes complementarios son…
el electroencefalograma (EEG) y las neuroimágenes (TAC y RM de cerebro).
¿Cuales son los usos del EEG
- Diagnóstico de epilepsia y síndromes epilépticos, en niños y adultos.
- Diagnostico topográfico y relación con la semiología de las crisis epilépticas.
- Status convulsivo y no convulsivo.
- Diagnóstico diferencial con otros trastornos paroxísticos no epileptiformes.
- Patologías específicas como enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
- Estudio de compromiso de conciencia sin causa aparente.
- Estudio prequirúrgico: búsqueda de focos epileptógenos.
- Estudio de encefalopatías, lesiones focales cerebrales.
- Coma.
- Examen de apoyo diagnostico en muerte cerebral.
¿Cuales son las ventajas del TAC?
-Mayor disponibilidad (servicio de urgencia)
-Rápido
-Permite ver lesiones vasculares antiguas, tumores,
hemorragias, lesiones secuelares de TEC
¿Cual es la desventaja del TAC?
Baja sensibilidad para lesiones mediales, corticales y de pequeño tamaño.
¿Que metodo es de elección en imágenes para ver epilepsia?
RNM.
¿Para que sirve la RNM?
- Mayor sensibilidad para todo tipo de lesiones epileptogénicas (protocolo de epilepsia)
- Detecta malformaciones del desarrollo, tumores, malformaciones vasculares, heterotopias, esclerosis hipocampal, encefalomalacia
- Etiología y topografía.
¿Cuales serian los posibles diagnósticos diferenciales de epilepsia?
-Sincope.
-Transtorno conversivo.
-ACV.
-Transtorno del sueño.
-Transtorno del mov.
-Síndrome confusional.
¿Que diferencia existe entre un sincope vasovagal y uno cardiogenico?
—Vasovagal:precedido desíntomas como sudoración,“visión de túnel”,audición lejana, sensación de“ piernas débiles”.
-Cardiogénico: perdida de conciencia instantánea, caída al suelo en atonía,palidez intensa,midriasis debidoa causa cardiogénica previa.
¿Cuales son los objetivos de los fármacos antiepielepticos?
Disminuir al mínimo o dejar al paciente libre de crisis, mejorando la calidad de vida y minimizando efectos adversos.
¿Cual es el principal objetivo del tto farmacologíco?
La elección del fármaco es individual, según el perfil de efectos adversos, tipo de crisis y tipo de epilepsia.
¿Que porcentaje de los fármacos llega a buen control de la crisis?
65-70%
¿Que porcentaje de los fármacos son resistentes?
30%.
¿Que tipo de presentación tiene la fenitoína?
formulación oral (100 mg) y endovenosa (250mg)
¿Por que hay que tener cuidado con la fenitoína?
Puede producir arritmias e hipotensión.
¿Para que tipo de epilepsia usamos la fenitoina?
crisis focales y tónico clónicas generalizadas
¿Cuales son los efectos idiosincrásicos de la fenitoina?
- Alergias (6%) raro SSJ
- Linfoadenopatía
- Daño hepático
- Excepcional: alteraciones hematológicas
¿Que manifestación podría ocurrir por una dosis de 20 de fenitoina?
alteración mirada lateral.
Que manifestación podría ocurrir por una dosis de 30 de fenitoina?
ataxia
Que manifestación podría ocurrir por una dosis de 40 de fenitoina?
compromiso de conciencia
Que manifestación podría ocurrir por una dosis de50 de fenitoina?
COMA
¿Como esta disponible la carbamazeepina?
Solo vía ORAL.
¿Cuales son los efectos adversos de la carbamazepina?
- Hipersensibilidad (cutáneas, linfoadenopatía, esplenomegalia) SSJ.
- Hiponatremia (muy clásica).
- Transaminitis (5-10% de los casos).
- Leucopenia transitoria leve (10%) raro trombocitopenia o anemia aplásica.
- Trastorno metabolismo óseo.
- Arritmias(inhabitual).
¿Cuales son los efectos por sobredosis de la carbamazepina?
- Nistagmo, diplopía.
- Ataxia, disartria
- Síndrome confusional.
- Convulsiones, por sobredosis
¿Cual es el farmaco más eficaz en la epilepsia generalizada idiomática en hombres?
acido valproico
¿Cual es la primera linea en ausencia típica?
acido valproico.
¿Efectos adversos del acido valproico?
Náuseas, vómitos y sedación.
¿Cuales son las indicaciones del levetiracetam?
Crisis focales, generalizadas TC y mioclónicas.
