07. EPILEPSIA

Question 1

¿Qué es una crisis epiléptica?

Answer 1

Conjunto de manifestaciones clínicas habitualmente autolimitados que ocurren como resultado de una actividad neuronal anormal

Question 2

¿De qué dependen las manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas? ¿Cómo son?

Answer 2

Dependen del área de descarga y tiene son:
Con inicio ictal, estereotipada, transitoria, paroxística y puede tener períodos post ictales

Question 3

¿Qué quiere decir un inicio ictal?

Answer 3

Súbuto, donde la máxima intesidad es en el mismo segundo en el que comienza.

Question 4

¿Cómo se denomina a una crisis epiléptica con componente motor?

Answer 4

Crisis convulsiva

Question 5

¿Cuáles son las clasificaciones de crisis epilépticas según etiología?

Answer 5

Provocadas o No provocadas

Question 6

¿Qué son las crisis provocadas?

Answer 6

Crisis sintomáticas agudas, de causa aguda, no es epilepsia

Question 7

¿Cuáles son algunas causas de crisis epilépticas provocadas?

Answer 7

Hipo/hiper glicemia
Hipo/hipernatremia
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Fármacos o drogas (cocaína o abstinencia)
Fases agudas de enfermedades cerebrovascular (HIC, HSA, ACV isquémico)
Infecciones SNC
Post TEC en forma precoz
Autoinmune

Question 8

¿Cúando suele dar la crisis convulsiva el ACV isquémicO?

Answer 8

No en etapa aguda, si no que cuando queda una secuela (unos años después)

Question 9

¿Cuáles son los 3 tipos de crisis no provocadas? ¿Cómo se caracterizan?

Answer 9

Genética: alteración genética, por ejemplo, epilepsia mioclonica juvenil
Sintomática remota: causas estructurales que presisponen a reiteración de crisis
Desconocida

Question 10

¿Qué son las gliosis?

Answer 10

Zonas de cicatrices que pueden provocar las reiteraciones de las crisis epilétpcias, pueden ser provocadas por ACV

Question 11

¿Cómo se clasificaban las crisis epilpéticas según la ILAE ej 1981?

Answer 11

Crisis parciales:
Crisis generalizadas:

Question 12

¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas según la ILAE desde el 2017?

Answer 12

Según la topografía del inicio de la crisis
Inicio generalizado: motoras y focales
Inicio focal: motoras y focales
Inicio desconocido

Question 13

¿Qué caracteriza a las crisis de inicio generalizado?

Answer 13

Siempre tienen compromiso de consciencia, en cambio en las focales depende del área afectada

Question 14

¿Cómo se explican las crisis de inicio generalizado?

Answer 14

Se originan en algún punto del cerebro y rapidamente activan redes distribuidas bilateralmente, las redes bilaterales incluyen estructuras corticales y subcorticales.

Question 15

¿Qué tipo son las crisis tónica-clónicas generalizadas?

Answer 15

Inicio generalizado, tipo motor

Question 16

¿Qué es el “aura” que refieren los pacientes previo a las crisis tónico-clónicas?

Answer 16

Son crisis no motoras, sin compromiso de conciencia. Las describien como dolor epigástrico y tienen una sensación ascendente

Question 17

Describa fase pre ictal de las crisis tónico-clónicas:

Answer 17

Mioclonías (ej: saltitos del brazo) o auscencias previo al inicio

Question 18

Describa fase tónica de las crisis tónico-clónicas: duración y más

Answer 18

Dura 10-20 segundos
Apertura ocular y mirada fija.
Breve flexión corporal en abducción, elevación y rotación externa EESS
Retroflexión corporal de mayor duración.
Brazos semiflectados descienden hasta la extensión en aducción y pronoación de EESS, piernas en extensión, pies y halluz también, babinksi espontáneo
Apnea y cianosis perioral
Grito
Mordedura lateral lengua

Question 19

¿Por qué se da la apnea en la fase tónica de las crisis tónico-clónica?

Answer 19

Por contracción tónica de músculos de la parilla costal

Question 20

¿Por qué se da el grito en la fase tónica de las crisis tónico-clónica?

Answer 20

Por espasmo glótico asociado a contractura de músculos torácicos y abdominales

Question 21

¿Qué signos pueden demostrar una imitación de crisis (no necesariamente voluntaria)?

Answer 21

Ojos cerrados
Mordedura de lengua por delante

Question 22

Describa fase clónica de las crisis tónico-clónicas: duración y más

Answer 22

30s-1/2min
Clónico: movimientos rítmicos
Clonías repetitivas, movimeintos agonistas y antagonistas con frecuencia conocida, simétrica, cara, tronco y EE
Contracción del esfínter vesical evita la incontinencia vesical hasta el final de esta fase
Progresiva disminución en amplitud y frecuencia

Question 23

Describa la fase post ictal de la crisis tónica clónica:

Answer 23

Inmediato (coma post ictal): completo compromiso de conciencia, segundos-minuto.Respiración ruidosa, midriasis arrefléctica, hipotonía, ROT exaltados.

Tardío: min-h, confusión, sueño, cefalea, mialgias. Recuperación paulatina

Question 24

¿Por qué hay respiración ruidosa en el período post ictal de la crisis tónica clónica?

Answer 24

Por aumento de la secreción pulmonar

Question 25

¿Cuánto dura la apnea prolongada de la crisis tónica-clónica?

Answer 25

Desde el llanto epiléptico hasta el post ictal

Question 26

¿Cómo se encuentran las pupilas en las crisis tónico-clónicos en la fase clónica?

Answer 26

Pupilas dilatadasa arreactivas en fase tónica e hippus

Question 27

¿Qué es el hippus pupilar?

Answer 27

Pupila se agrada, se achica, se agranda, se achica, es como la clonía de la pupila?

Question 28

¿Qué cambios de coloración hay en las crisis tónico-clónicos?

Answer 28

Cianosis ictal y palidez post ictal

Question 29

¿Qué produce la hipersecreción glandular en las crisis tónico clónicas?

Answer 29

Sudoración marcada, hiper salivación y secreciones traqueobronquiales

Question 30

¿Qué tipo de crisis epiléptica son las ausencia típica?

Answer 30

Inicio generalizado, no convulsivas o no motoras

Question 31

¿Dentro de qué síndrome se suelen presentar las crisis de auscencia?

Answer 31

Epilepsia de ausencia infantil (6-10 años) o juvenil (10 y 14 años)

Question 32

Describa una crisis de ausencia típica:

Answer 32

Brusca périda de conciencia, sin aura Mirada perdida o dija, ausencia de respuesta y de expresión facial Sin périda de tono postural Brusco término, no tiene post ictal Amnesia del episodio Inducidas por hiperventilación

Question 33

Describa crisis de incio generalizado tónica:

Answer 33

Crisis tónicas de la fase tónica de la tónica-clónica: Contracción muscular sostenida Duración breve

Question 34

¿En quiénes suele presentarse las crisis de inicio generalizado tónica?

Answer 34

Personas con daño neurológico previo, niños con daño de desarrollo

Question 35

Describa crisis de inicio generalizado clónicas:

Answer 35

Más frecuentes que las tónicas Sacudidas rítmicas, repetiticas y generlizadas

Question 36

¿Diferencia entre mioclonías y clonías?

Answer 36

Mioclonías: NO SON RÍTMICAS Clonías: rítmicas

Question 37

Defina crisis de inicio generalizado atónicas:

Answer 37

Brusca périda o disminución del tono muscular, que puede llevar a caída de la cabeza, de una extremidad o de todo el cuerpo

Question 38

Defina crisis de inicio generalizado mioclónicas:

Answer 38

Sacudidas, breves de una parte o la totalidad del cuerpo.

Question 39

Describa las crisis de inicio generalizado mioclónicas:

Answer 39

Son salvas irregulares y arrítmicas Más habitual en cara, tronco o EE Habitualmente no comprometen la conciencia Gatilladas por foto estimulación Ocurren al inicio del sueño o despertar (cambios en etapas del sueño inducen las clínicas)

Question 40

¿En que pacientes se presentan las crisis de inico generalizado mioclónicas?

Answer 40

Paciente con epilepsia mioclónica juvenil, esta incluye crisis mioclónicas, tónico-clónicas y a veces ausencias

Question 41

¿Cuáles son las crisis de inicio focal motor?

Answer 41

Automatismos Atónicas: pérdida de tono en una parte específica Clónicas: Clonías focales con segmento con concia indemne Hiperkinéticas Mioclónicas Tónicas

Question 42

¿Qué son los automatismos?

Answer 42

Crisis de incio focal, motor. Actividades motoras repetitivas, coordinadas y sin propósito. Pueden parecer chupeteos o busquedas manuales.

Question 43

¿Cómo son las crisis focales hiperkinéticas?

Answer 43

Lóbulo frontal y difíciles de diagnosticar, generalmente nocturnas con movimiento bruscos tipo pedaleo o de golpes

Question 44

¿Cómo se presentan las crisis focales tónicas?

Answer 44

Postura de espadachín, donde el foco de descarga está en el hemisferio contralateral del brazo extendido

Question 45

¿Cuáles son crisis de incio focal no motor?

Answer 45

Autonómicas: cambios de PA, FC, sudor, cambios de colro de piel, pieloerección y sensaciones gastrointestinals Detención del comportamiento Cognitivas: cambios de lenguaje, pensamientos frozados, deja vu Emocionales: miedo ictal Sensoriales: alterasiones de la visión, olfato, parestesias, audición

Question 46

¿Qué es la epilepsia?

Answer 46

Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición continuada o crónica a la aparición de crisis epilépticas

Question 47

Criterios de definición operacionales de epilepsia:

Answer 47

Dos o más crisis no provocadas separadas por más de 24 horas. Una crisis no provocada asociada a un riesgo de presentar futuras crisis similar al que exista luego de presentar 2 crisis no provocadas. (neuroimagen alterada o electroencéfalo alterado) Diagnóstico de un síndrome epiléptico

Question 47

Criterios de definición operacionales de epilepsia:

Answer 47

Dos o más crisis no provocadas separadas por más de 24 horas. Una crisis no provocada asociada a un riesgo de presentar futuras crisis similar al que exista luego de presentar 2 crisis no provocadas. (neuroimagen alterada o electroencéfalo alterado) Diagnóstico de un síndrome epiléptico

Question 48

Etiologías de la epilepsia según ILAE 2017:

Answer 48

Estructural: lesión estructural en neuroimagen Genética: mutación conocida con presentación clínica conocida Infecciosa: cuando ya pasaron el período agudo Metabólico: Inmune: Desconocida: