15 - Discussion: structure et contenu Flashcards
Comment réagir face aux questions du type “critiquer telle partie de l’article (intro, matériels et méthodes, résultats, discussion) ?
Toujours hiérarchiser dans sa tête:
-> sur le fond:
- éléments correctement présents
- éléments manquants
- éléments présents mais qui ne devraient pas être dans cette partie
-> sur la forme:
- points positifs
- points négatifs
Ne pas hésiter à adopter une position tranchée sur les propositions des QCM: randomisation mauvaise, discussion inutile,…
Quelles sont les 4 étapes devant être toujours présentes dans toute discussion ?
- Rappel non chiffré des résultats principaux de l’étude pour répondre à la question posée
- Discussion de la cohérence externe
- Discussion des biais et des limites = en terme de validité interne (PCZ)
- Généralisation des résultats = validité externe (PCZ)
Rappel non chiffré des résultats principaux de l’étude pour répondre à la question posée :
- Rappel du résultat principal et son apport au regard de l’objectif de l’étude
- Principales forces de l’étude
- Implications pour l’avenir = pratique clinique et hypothèse de recherche (toujours garder en tete la différence entre signification statistique et pertinence clinique)
Discussion de la cohérence externe :
- Comparaison avec une revue systématique de la littérature en lien avec le sujet
- Discussion des hypothèses physiopathologiques comme mécanismes et explications possibles de ces résultats
- Ne pas se limiter aux études qui corroborent le résultat obtenu
- Distinguer les données de la littérature (références) de l’opinion de l’auteur
Discussion des biais et des limites = en terme de validité interne (PCZ)
- Discussion des biais
- Discussion des imprécisions (mesure du critère de jugement principal, dicussion du choix des critères diagnostiques pour définir la maladie…)
Généralisation des résultats = validité externe (PCZ)
- La validité externe dépend :
* Des patients inclus dans l’édude (population cible)
* Du cadre et du lieu de l’étude
* De l’intervention le cas échéant
* Du critère évalué
- Les résultats de l’édude ne sont directement extrapolables qu’a la population cible dans les conditions de l’étude
- En dehors de ces conditions : subjectivité du clinicien et rapport bénéfices/risques
4 règles de la rédaction de la discussion :
- Elle doit etre argumentée
- Elle doit etre courte (30 à 50% de l’article maximum)
- Elle ne doit pas présenter de nouveaux résultats ou de résultats détaillés ou sous une dorme différente que dans la partie résultat
- Elle ne doit pas détailler la méthodologie de l’étude
