תוספתן

Question 1

מהי ההתייצגות האפשרית המאוחרת של אפנדציטיס עם התנקבות מקומית?

Answer 1

אבצס פרי-אפנדיקולרי

Question 2

כיצד ננהל אבצס פרי-אפנדיקולרי?

סיבוך של אפנדציטיס

Answer 2

אנטיביוטיקה ונוזלים
פלגמון / אבצס קטן - מעקב
בכל מקרה אחר- ניקוז מלעורי תחת הנחיית סיטי והשארת נקז.
שחרור אחרי שיפור קליני &laquo_space;קולנוסקופיה לאחר 4 שבועות + לשקול אפנדקטומיה אלקטיבית לאחר שבועיים נוספים

Question 3

מה נעשה אם חשדנו שיש אפנצדיטיס ואז גילינו שהתוספתן לבן?

Answer 3

סקירת בטן לחיפוש הסיבה הקלינית&raquo_space; אפנדקטומיה (גם אם נראה מעולה)

Question 4

מהי ק”א לכריתת תוספתן

Answer 4

מעורבות של הצקום / בסיס התוספתן

עלול לגרום להידבקויות ופיסטולה- אז יוצאים ללא התערבות

Question 5

כיצד נאבחן ונטפל באפנצדיטיס בהריון

Answer 5

Dgx
US > MRI > לפרוסקופיה חוקרת

סיכונים:
טרימסטר 1- הפלה
2- בטוח יותר
3- סכנה ללידת מוקדמת

Question 6

מה מאפיין קרצינואיד בתוספתן?

Answer 6

• לרוב בחלקו הדיסטלי
• גרורות נדירות

Question 7

קרצינואיד בתוספתן

מהו הטיפול :
* קרצינואיד < 1 ס”מ
* קרצינואיד בין 1-2 ס”מ
* קרצינואיד > 2 ס”מ

Answer 7

• קרצינואיד < 1 ס”מ- כריתת תוספתן = אפנדקטומיה
• קרצינואיד בין 1-2 ס”מ - כריתת תוספתן + מזואפנדיקס
• קרצינואיד > 2 ס”מ-המיקולקטומיה ימנית + דיסקציה של בלוטות לימפה

המיקולקטומיה ימנית ודיסקציה נראה גם - מעורבות של בסיס התוספתן / המזואפנדיקס

Question 8

מה הטיפול של אדנוקרצינומה בתוספתן

Answer 8

כמו בצקום:
המיקולקטומיה ימנית + דיסקציה של בלוטות + םרוטוקל FOLFOX

Question 9

תוספתן

מה נעשה במידה ותוכן ציסטה (מוקוצלה) התפזר בחלל הבטן?

מה הטיפול במוקצלה מעל גודל 2 ס”מ

Answer 9

ניתוח ציטורדוקטיבי = שטיפה של חלל הצפק, הוצאת איברים נגועים וכימותרפיה תוך צפקית מחוממת = HIPAC

כמו בקרצינואיד מעל 2 ס”מ= המיקולקטומיה ימנית (ללא בלוטות לימפה )

Question 10

מתי נבצע המיקולקטומיה ימנית?

Answer 10

גידול > 2 ס”מ (כולל מוקוצלה)
גידול המערב את בסיס התוספתן /צקום /מזואפנדיקס