Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > טראומה > Flashcards

טראומה Flashcards

1
Q

מה הדבר הראשון שנעשה מיד לאחר ביצוע אינטובאציה

A

ווידוא מיקום הטובוס ע”י
1. האזנה לריאות ולבטן
2. קפנומטריה- טווח תקין 35-45 מ”מ כספית, לא ניתן לוודא אם 2 הריאות מונשמות או רק אחת
3. צילום חזה- שיטת הבחירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם האינדיקציות לביצוע אינטובאציה

A
  1. גלזגו < 8
  2. טראומה באזור הפנים
  3. כוויות
  4. חשד לפגיעת שאיפה
  5. המטומה צוואיר מתפשטת
  6. חוסר יכולת לדבר , חסימת זרימת אוויר
  7. נשימה רועשת
  8. אגיטציה
  9. פגיעה מעל C5 (c3 to c5 keeps the diaphgagem alive)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

במידה ויש לבצע נתיב אוויר כירורגי באיזה דרך נבחר

A

קוניוטומיה = קריקותירואידוטומיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם האינדיקציות לנתיב אוויר כירורגי?

A
  1. כשלון של 2 אינטובאציות
  2. דימום / כל חסימה של דרכי האוויר
  3. בצקת של הגלוטיס
  4. פתולוגיה לרינגיאלית- לעיתים פה נעדיף טרכאוסטומיה אם הפתולוגיה לא תקינה באזור הקריקואיד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה נניח במטופל בשוק?

A

שוק היפוולמי עד שיוכח אחרת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

כיצד נטפל במטופל בשוק בשלב
ה-C
circulation?

A

2 ליינים גדולים
1-2 ליטר קריסטלואידים מחוממים
בדיקת פניאומוטורקס בלחץ
בדיקת דימום ע”י בדיקה פיזיקלית
XR + FAST

*קיבוע אגן יעשה לאחר XR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו איזורים נבדוק ב-
FAST?

A
  1. morrison pouch- btwn liver and right kidney
  2. spleen and left renal
  3. Dougles pouch- pelvic
  4. pericardium

Extended FASt = eFAST- pleural space for pneumothorax (and not pleural fluids)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

indication for intubation by glazgo sacle?

A

GLZ < 8
or
2 points down btwn assesments

intubation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מתי נימנע מהכנסת זונדה נזאלית?

שלב הסקר הראשוני

A

שבר חמור בעצמות הפנים
חשד לשבר בבסיס הגולגולת- עיני ראקון / אכימוזה במסטואיד / דלף נוזל חוט שדרה מהאוזן / המוטימפנאום

החשש- הכנסת הזונדה למח דרך הקיבריפורם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה כולל סקר שניוני?

A
  1. הערכה רדיוגרפית- סיטי רק לחולה יציב
  2. מעבדה
  3. קתטר אורינארי / קיבתי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם האינדיקציות למתן דם בטראומה?

A
  1. איבוד > 15% מנפח הדם (ירידת ל”ד סיסטולי מתחת ל100 / מתחת ל-20% )
  2. Hb < 7
  3. HB < 10 + symptomatic pt or with significant Heart disease
  4. HB < 11 + high risk for multi-organ failure
  5. Every trauma pt in hemmoragic shock (after given 2L of seline)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו פרוטוקול עירוי דם מסיבי? ומתי מופעל

A

מופעל במצבי שוק- מתן מהיר של מוצרי דם, 1:1:1
RBC
Plasma
PLT

שימוש בקריסטלואידים מזיק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהו משולש המוות בכירורגיה?

A
  1. חמצת מטבולית
  2. הפרעות קרישה
  3. היפותרמיה

דרגות החומרה של היפותרמיה:
1. קל 36-34
2. בינוני 32-34
3. חמור < 32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם 6 העקרונות אותם נבצע במסגרת בקרת נזקים ע”מ למנוע את משולש המוות

A
  1. עצירת דימום ע”י packing
  2. כריתת כליה או טחול
  3. תיקון ראשוני / כריתה של איברים חלולים כמו מעי
  4. סגירה זמנית של בית החזה / הבטן
  5. המשך החייאה וייצוב וטיפול נמרץ
  6. חזרה לחדר ניתוח לאחר רזולוציה של טריאדת המוות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי ההתייחסות לכלי הדם הבאים פגיעה במסגרת
damage control

Celiac trunk
SMA
IMA

בקרת נזקים ע”מ לייצב את החולה ולא להגיע לטיפול דפיניטיבי > מניעת טריאדת המוות

A

Celiac trunk- קשירה, יש הרבה קולטרלים
SMA- תיקון(השקה או שתל וריד) אין קולטרלים
IMש- קשירה, יש הרבה קולטרלים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר בערכת תפקוד נוירולוגי עתידי לאחר פגיעת ראש?

A

החלק המוטורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

בדיקת הבחירה לאבחון של פגיעות ראש

A

CT w/o contrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו לחץ הדם שנשאף אליו בטיפול ראשון ב-
truamatic brain injury?

ומה עוד נקפיץ בטיפול ראשוני

A
  • Systolic BP > 90
  • normal ventilation
  • reverese Anti-coagulation agents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

אינדיקציות לניתוח חירום בפגיעות ראש

3

A

שבר דחיסה- depressed fracture
המטומה אפידורלית / סאבדורלית
ICP חמור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tx for High ICP?

A
  • hyperventilation- PCO2 ~ 30-35 mmHg
  • Hypertonic seline / menittol
  • bad in 30dagrees
  • CSF drainge by ventricolustom
  • sedation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx for refactory ICP?

A

inducation with barbiturate coma therapy and consider carnioectomy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

whats the difference btwn Carniotomoy vs Carnioectomy?

A

בשניהם מסירים עצם מהגולגלת
קרניוטומיה- העצם מוחזרת (טיפול לדימום מוחי)
קרניאקטומיה- העצם אינה מוחזרת מיד (טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

what are the clinical manifistation of epidural hematoma

  1. see in CT
  2. bleedin type
  3. space where bleeding

and Tx

A
  1. see in CT- דימום בצורת עדשה שלא חוצה סוטורוית
  2. bleedin type- atrial Middle maeningeal artery
  3. space where bleeding- dura and skull

clinical menefestaion- loss of conceniuss&raquo_space; Lucid interval (normal)&raquo_space; nuerologic decline

Tx- decompression by Carniotomy

epidural hematoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

what are the clinical manifistation of Subdural hematoma

  1. see in CT
  2. bleedin type
  3. space where bleeding

Tx

A
  1. CT- banana shape / creasent shape
  2. Vein bleeding- bridging veins (connect dura to cortex)
  3. Bleeding btwn dura and arachnoid space

Tx- decompression by craniotomy

clinical- mainly in adults with brain atrophy. could be chronic / acute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Subarachnoid bleeding

Tx
clinical presentation?

A

Eleveted ICP

Tx- supprotive care

דימום מאנוריזמה במעגל ויליס, עורקי הצרבום
דימום בין סולקוסים- מחיקת המיקי מאוס של המידבריין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Which type of truma injury can be seen brain parenchyma contusion?

A

פגיעות ראש של הטחת המח בגולגולת, יכול להתפתח לאחר מספר ימים ולכן חולה ישאר בהשגחה ויעבור סיטי חוזר לאחר 24 שעות

דימום בפרנכימת המח ובחדרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tx for skull compress fracture?

שבר דחוס

A

Craniotomy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Clinical presentation of diffuse axponal injury?

A

קרע אקסונים בעקבות כוחות גזירה

CT - לא תמי דפתולוגי

אבחון ע”י נוירולוגיה מרשימה עם הדמיה לא מרשימה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

what is the most likley Dgx?

פוליאוריה + שתן היפואוסמולרי עם היפראוסמולליות (היפרנתמיה) בסרום

A

Diabetic insipidus

cDI- desmopressin
nDI- thazide + low salt diet

cDI- low ADH
nDI- high ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מתי נסיר צווארון במקרה של פצוע טראומה / פצוע עם חשד לפציעה בעמ”ש צווארי?

A
  1. הכרה מלאה
  2. ללא חסרים נוירולוגים
  3. כאב / רגישות לאורך עמ”ש
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מהם האינדיקציות ל
CT/ MRI
בפגיעות עמוד שדרה

A
  1. הכרה מעורפלת
  2. תחת השפעת חומרים
  3. פציעה מסיחת דעת
  4. קליניקה המתאימה לפגיעת עמ”ש צווארי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

פגיעה באיזו רמה של עמ”ש תוביל לשוק נוירוגני ומהי הקליניקה מהאפיינית והטיפול הראשוני והדפינטיבי

A

damage > T6 which involve efferent sympathetic fibers
clinical
Hypotension
Bradycardia
hot periphery
loss of tonus (paralysis)

Primary Tx
cristaloids > vasopressors (mainly dopamine/ adrenaline)
Definite Tx
Decompression surgery and קיבוע

only para-symp action = loss of vasomotor tonus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

אילו מבנים משמעותיים מכיל
Zone I of the neck

A

Large blood vessels, Trachea , esopahgus

thoracic inlet till cricoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

אילו מבנים משמעותיים מכיל
Zone II of the neck?

A

Carotid arteries
vertebral arteries
best surgical place to approch

cricoid till mandible angle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

איזו טכניקה צריך לבצע כאשר מזיזים חולה ע”מ להגן על עמוד שדרה צווארי?

A

Lorgoll

חובה להגן על עמ”ש צווארי ע”י צווארון קשיח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

What are the hard signs of neck truama?

A
  • דימום פעיל
  • המטומה מתפשטת
  • בועות אוויר מפתח הכניסה
  • הקאה דמית
  • פגיעה ברורה במע’ עיכול / נשימה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ניהול של חולה יציב לעומת לא יציב בפגיעות צוואר

A

לא יציב: אבטחת נתיב אוויר, אקספלורציה ניתוחית דחופה
יציב: CTA + Tx base on reasults

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

What is the inital evaluation of pt with Blunt cerebrovascular injuries

A

Cervical CTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

managment of Blung cerebrovascular injury?

A

Anti-coagulation or anti-aggregation ASAP
cervical CTA after 7 days- if complete resolution can stop tx, if not&raquo_space; continue Tx for 3 month&raquo_space; CTA again

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מתי נפנה מטופל טראומה עם פגיעות בקיר בית חזה, ל-
CTA

A

רק אם אין חשש לפגיעה ריאתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מהו
open pneumothorax?
ולמה יגרום

A

חור בבית החזה
מעל 2/3 מגודל הטרכיאה = אוויר ייכנס דרכו &raquo_space; היפוונטילציה של הריאות

טיפול
סגירת הפצע והכנסת נקז הרחק ממקום הפציעה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Tx and Dgx of Tension pneumothorax?

A

Dgx- clinical
Tx- chest tube
if small pneumothorax and pt is stable- surveliiance and reapet CXR after 12-24hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

What arw the 4 main goals of reasocciative thoracotomy in ER?

A
  1. resolve Temponade
  2. internal Cardiac massage
  3. Clamp in descanding aorta
  4. control life threating bleeding
44
Q

Which pt will gain the most from RT (Ressocitive throacotomy)?

A

חולים עם פגיעה חודרת לבית החזה שבהגעתם היו עם סימיונים חיוניים מדידים
(שרידות של 21%)

פגיעה חודרת פרוגנוזה יותר טובה ומפגיעה קהה

45
Q

What are the indication for throcotomy in OR?

A
  1. immidiate > 1500 ml of blood when putting a chase tube
  2. chest tube drainge > 150-200ml / hr for 2-4 hrs
  3. דלף אוויר גדול ופניאומוטורקס שלא נשלטים ע”י נקז חזה
  4. תוכן קיבה בנקז
  5. persist Hemodynamically instability
46
Q

What is the anatomical approch for throacotomy in ER?

A

Left anterior-lateral

47
Q

Flial chest definition?

A

> 2 ribs fractures leading to paradoxial movment of the chest

48
Q

Flail chest risk and tx

A

risk- lung contusion and pneumonia
Tx- painkillers, if respiratory failure- intubation

49
Q

Sternum fracture

Which test is a must and where the pt will be monitord?

A

must- ECG
monitor- in ICU

50
Q

What is lung contusion?

A

חבלה פרנכימטית הגורמת לדמם אלבאולרי ואינטרסטיצאלי שגורמים לשאנט והיפוקסמיה

לרוב מופיע עם flail chest

51
Q

Dgx and Tx for lung contusion?

A

Dgx- CT- white lung
Tx- pain killers, monitor and reccurent CXR, epidural cathtetr, oxygen , physiothrapy

52
Q

Temponade beck’s triad?

A

Hypotension
eleveted JVP
muffeld heart sounds

53
Q

Primary and difinite Tx for Temponade

A

Primary- pericardiocynthesis
Definite- throcotoy and pericardial window (stable pt)

54
Q

What sized considor to be winded mediastinum when standing and lying.

A

> 6 cm when standing
8 cm when lying

55
Q

aortal trauma
Dgx and Tx?

A

Dgx- CTA, on CXR wided mediastinum

Tx- Endovascular stent.

56
Q

כיצד נאבחן פציעות וושט?

A
  1. CTA- בועות סביב לוושט ונתקדם לבדיקות נוספות:
  2. אזופגוגרפיה- זליגה של ח”נ
  3. ואזופגוסקופיה- קרע במוקוזה

טיפול ניתוחי - לרוב צורך בהנחת צינור הזנה לאחר הניתוח

57
Q

מהי הגישה הניתוחית לפציעות בוושט עליונה ואמצעית, בוושט תחתונה ובצומת וושט קיבה?

A
  • וושט עליונה ואמצעית- פוסטריו-לטרלית ימנית
  • ושט תחתונה- גישה שמאלית
  • GEJ- גישה בטנית
58
Q

טיפול בקרע בסרעפת בחולה יציבה ולא יציב/ הרניאציה של אברי הבטן בחלל בית החזה

A

לא יציב / הרניאציה- לפרוטומיה
יציב- גישה זעירה פולשנית- VATS/ laproscopy

59
Q

ניהול מטופל עם פצע בטני חודר פאסיה?

A

השגחה וביצוע בדיקות חוזרות- סיטי בטן והמוגלובין.
אם יציבים מעל יממה ניתן לשחרר

60
Q

מהם האינדיקציות ללפרוטומיה בפצע חודר פאסיה?

A
  • חוסר יציבות המודינאמית / סימני פריטוניטיס
  • ירידה בהמוגלובין מעל 3 יח’
  • לויקוציטוזיס
61
Q

מהו הטיפול בפגיעות בטן חודרות באנרגיה גבוהה לעומת נמוכה

A

אנרגיה גבוהה (ירי)- לרוב לפרוטומיה
אנרגיה נמוכה (סכין)- רק בחוסר יציבות נגיע לאספולרציה בחדר ניתוח (לפרוטומיה)
ביציבים- אקספלורציה מקומית של הפצע בחדר מיון

62
Q

מתי נשחרר מטופל עם פגיעת בטן חודרת

A

דקירה (אנרגיה נמוכה) ופצע שאינו חודר פאסיה

63
Q

איזו בדיקה נבצע בפציעה חודרת בגב ומאחרוי הקו המיד אקסילרי (מותן)?

A

3 phase CT

64
Q

כיצד ננהל מטופל עם פגיעת בטן קהה לא יציבה?

positive FAST / peritonitis / evidane of hollow organ injury

A

Laprotomy

65
Q

managment of untable pt with positive FAST

A

expolarion in OR

66
Q

כיצד ננהל מטופל עם פגיעת בטן קהה יציבה?

A

abdomial CT with C/ of portal stage (solid organ )
no active bleeding- survelliance
active bleeding (or blushing)- angioembolization

67
Q

כי ננהל מטופל יציב עם פגיעת טחול ?

A

C/ CT
active bleeding or demage dagree 3-5&raquo_space; angioembolization > spleenectomy within 24hrs
no actve bleeding- טיפול שמרני, גם אם יש ירידה בהמוגלובין .

68
Q

mgmnt of 5 dagree lesion on spleen?

A

Splenectomy

בילדים יציבים- נטייה לטיפול שמרני גם בדרגה 5

69
Q

אייזה איבד הכי פגיע בפגיעות חודרות?

A

כבד

מקום שני אחרי טחול בפגיעות קהות

70
Q

mgnmg of liver injury :
1. unstable + FAST +
2. stable

A
  1. unstable & FAST+- laprotomy > packing, consider pryngel manuver
  2. stable- CT&raquo_space; no bleeding -supervelliance only / bleeding- angioembolization
71
Q

which meanuver need to be consider when there is a massive bleeding from the liver?

A

Fryngel manuver
עצירת זרימת הדם לכבד ע”י חסימת הליגמנט ההפטודאודונאלי- Hepatic artery, portal vein and common bile duct

מאפשר לזהות אם הדימום מכלי דם אלו לבין דימום מוריד הכבד

72
Q

Tx for pancreatic injury?
unstable

A

Damage control- stop bleeding and drainge until stablization&raquo_space; definite repair

73
Q

מטופל יציב

mngmnt of pt with pancreatic injury:
במעורבות של צינור הלבלב וללא מעורבות

A

ללא מעורבות- הכנסת נקזים בלבד
מעורבות של צינור הלבלב:
1. פגיעה בזנב / גוף הלבלב עם טרנסקציה מלאה משמאל לSMA = פנקריאטקטומיה דיסטאלית ונקז
2. פגיעה בראש הלבלב / משולבת עם התריסריון- בפגיעה משמעותית וויפל, בלא משמעותית- נקזים
3. לבלב מרוטש- פנקראטקטומיה מלאה

74
Q

טיפול בפגיעה בתריסריון עם חסימה במוצא הקיבה (הקאות וכאב אפיגסטרי)

A

צום, זונדה, נוזלים ו-TPN
לאחר 5-7 ימים הערכה מחדש בשיקוף.

סימני חסימה מעל שבועיים- אקספלורציה ניתוחית

75
Q

הטיפול בחורים קטנים במעי?

A

תיקון בשכבה אחת או שתיים לאחר הטרייה

במידה והמטופל לא יציב- כרית תסגמנט וביצוע סטומה

76
Q

Dgx of rectum lesions?

A

CT > hard proctosigmoidoscopy / Retroscopy

77
Q

how to Tx rectum injury?

A

הטייה של הצואה- קולוסטום וניקוז פרה-סקראלי עד להחלמה

78
Q

כיצד ננהל פגיעה אינטרא-פריטונאלית המערבת שליש פרוקסימאלי של הרקטום?

A

ניהול כמו פגיעת מעי

לפרוטומיה עם תפירה (מתחת ל-50% מעורבות) או כריתת רקטום והוצאת סטומה

79
Q

כיצד ננהל פגיעה אקסטרא-פריטונאלית המערבת 2/3 דיסטליים של הרקטום?

A

קולסטומיה
ולשקול הנחת נקז (בפגיעות אחוריות ולטרליות נמוכות מחשש לאבצס)

80
Q

טיפול באויצרסיה של המעי?

A

לפרוטומיה

81
Q

מהי הגישה הטיפולית בטראומה חודרת עם המטומה רטרופריטונאלית?

A

אקספלורציה ניתוחית

82
Q

מהי הגישה בהמטומה פריטונאלית בטראומה קהה?

A

הגישה תיהיה תלוית מיקום
Zone I- always exploration
Zone II + III- exploration only if pt is unstable or hematoma is spreading (*if not - don’t need to do nothing)

ZONE I- אם יש המטומה מאחורי הכבד אז מומלץ packing

83
Q

מהי בדיקת הבחירה עבור מאקרוהמטוריה ?

A

CT with contrast

84
Q

בדיקת הבחירה עבור פגיעות ב-Scrotum?

A

US

חייב לחשוד בפגיעה באורטרה ולבצע אותוגרפיה במקביל

85
Q

מהי הטריאדה הקלינית של פגיעות באורטרה?

וכיצד נאבחן ??

A

דם במיאטוס, חוסר יכולת הלשתין ומישוש שלפוחית בדיסטנציה

אבחון- ארוטרוגרפיה רטרוגרדית (לפני הניסיון מכניסים קתטר)

86
Q

ק”א להכנסת קתטר?

כלומר חייב לשלולפגיעה בשופכה ע”י אורתרוגרפיה רטרוגרדית טרם החדרת קתטר

A
  • דם במיאטוס
  • המטומה בפרינאום
  • תזוזת פרוסטטה בבדיקה רקטלית
  • פרוסטטה שלא נימושה כלל ב-PR
  • שבר אגני משמעותי
87
Q

מהו הטיפול בפגיעות כליה במטפל יציב בדרגות הבאות:
דרגה 1-3

A

שמרני (השגחה בטיפול נמרץ)

דרגה 1- המטומה סאב קפסולרית
דרגה 2- המטומה פריאנלית מוגבלת לרטרופריטונאום עם לסרציה < 1 ס”מ
דרגה 3- מעל 1 ס”מ

88
Q

מהו הטיפול בפגיעות כליה במטפל יציב בדרגות הבאות:
דרגה 4

A

לרוב שמרני, במידה ויזדקק למנות דם חוזרות&raquo_space; לבצע סיטי אנגיו ולשקול אמבוליזציה

דרגה 4- המטומה עם לסרציה של הפרנכימה טרנסמורלית + דליפת ח”נ דרך המע’ המאספת או כלי דם רנאלי גדול

89
Q

מהו הטיפול בפגיעות כליה במטפל יציב בדרגות הבאות:
דרגה 4-5

A

אקספולרציה (במיוחד בדימום אינטרא-פריטונאלי)

דרגה 5- הרס של הכלייה

90
Q

מהם האינדיקציות לאנגיואמבוליזציה בפגיעות כליה?

A
  • אקסטרוזציה של חומר ניגוד
  • המטומה פרי-רנאלית בקוטר מעל 2.5 ס”מ
  • המטומה מרכזית
  • חולה שקיבל מעל 2 מנות דם

אינו טיפול הבחירה- טיפול הבחירה הינה שמרני / אקספלורציה

91
Q

כיצד נטפל בפגיעות שופכן כתוצאה מפגיעת ירי?

A

השקה עם תפר נספג

מומלץ הנחת סטנט להקלה על הלחץ ולמנוע סיבוב של השופכן

92
Q

אדם מגיע עם סיפור של כאב פתאומי בפעילות מינית. בבדיקתו נפיחות וסטייה של הפין

מה נראה בהדמייה ומה הטיפול ?

A

בהדמייה- אולטראסאונד מראה חוסר המשכיות של הקופוס קברנוזוס
טיפול- אקספלורציה ותפירה של הקורפוס

93
Q

מהו הטיפול בדלף אינטרא-פריטונאלי של השלפוחית לעומת דלף אקסטרא-פריטונאלי

A

אינטרא פריטונאלי- תפירה של השלפוחית וניקוזה ע”י קתטר

אסטרא-פריטונאלי- קתטר לדה-קומפקסיה ומעקב ציסטוגרפי

94
Q

מתי ננתח פגיעה אקסטרא-פריטונאלית לשלפוחית השתן

A
  • טראומה חודרת לשלפוחית
  • המטומריה מתמשכת
  • פגיעה אגנית במקביל
  • פגיעות בצוואר השלפוחית
  • גוף זר או שבר עצם בשלפוחית
95
Q

מהו רוב מקור הדימום בפגיעות קהות באגן?

A

כ-90% דימום ורידי = פלקסוס פרה-סקראלי
10% דימום עורקי (יצריך אנגיואמבוליזה או פרה-פריטוניאל פאקינג)

96
Q

במידה וזיהינו שבר בצילום אגן מהם הדברים הראשונים שנעשה במטופל לא יציב

A

קשירת אגן- מסייע לעצירת דימום ורידי + FAST

FAST+ - לפרוטומיה חוקרת
FAST- - בדיקת תגובה להחייאת נוזלים

אם מגיב- חשד לדימום וירידי ונעשה סיטי
לא מגיב- חשד לדימום עורקי&raquo_space; אנגיואמבוליזציה

המטומה פעילה ודולפת- אנגיואמבוליזציה
דימום פעיל ללא המטומה- קיבוע חיצוני

97
Q

טראומה ווסקולרית
מהם ה-
HARD Signs

A
  • Active atrial bleeding (pulsatile)
  • expending hematoma
  • pulseless / ischemia
  • bruit or thrill
98
Q

Which arteris we will Not ligate in order to do damage control?

A
  • SMA
  • Brachial
  • superficial femoral
  • External iliac
  • popliteal
99
Q

מהי ההגדרה של יתר לחץ תוך בטני

A

לחץ > 12 ממ”כ ב-3 מדידות במרווח של 4-6 שעות בסוף האקספיריום

100
Q

מהי ההגדרה של תסמונת מדור בטני?

A

לחץ תוך בטני > 20 ממ”כ + כשל איבר אחד לפחות

101
Q

מהי הקליניקה הריאתית בסתמונת מדור בטנית

A

דיספניאה ועלייה בלחצי הנשמה

יחד עם הפוקסיה והיפרקפניאה

102
Q

מתי נשקול גישה גרמית בילדים?

A

מתחת לגיל 6, בהינתן קושי בהשגת גישה ורידית

103
Q

מהי בדיקת הדם הכי חשובה בקורלציה לטראומה?

A

גזים

אינדיקציה לפרפוזיה ותיקון לקטט - קשור בעליה בשרידות של חולים קשים

104
Q

טיפול בשוק המורגי

A
  • עצירת הדימום
  • מתן 2 ליטר נוזליים
  • מתן מנות דם ביחס של 1:1:1
105
Q

אדם מגיע לאחר תאונה עם שבר בעצם הפמור וחבלות בטניות. לאחר כ-72 שעות מפתח חום, טכיקרדיה, דיספניאה בלבול, אגיטציה ופטכיות עוריות

מהו הגורם הסביר ביותר שגרם למצב זה ומהו הטיפול?

A

תסחיף שומן

טיפול- תומך

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions